A un año de pandemia de COVID, ¿qué debemos haber aprendido?
Abro hilo 🧵
1. Transmisión.
Ya debemos aprender que SARS-CoV-2 se trasmite predominantemente por gotas y aerosoles, mientras que la transmisión a través de objetos o superficies tiene poca relevancia.
2. Prevención.
De acuerdo a la transmisión, es entonces fundamental impulsar tres estrategias relevantes de prevención.
- Uso de cubrebocas
- Distancia de otras personas
- Evitar lugares concurridos y poco ventilados.
Conviene seguir fomentando la higiene de manos.
3. Diagnóstico.
Debe sospecharse de COVID en personas que presenten síntomas respiratorios, pérdida reciente del gusto o el olfato, asociados o no a fiebre.
La confirmación puede realizarse con pruebas de PCR o de detección de antígeno en hisopados respiratorios.
4. Aislamiento.
En personas con COVID, se recomienda extremar las precauciones del punto 2.
Adicionalmente se recomienda aislamiento hasta cumplir estos 3 criterios:
- Al menos 10 días de iniciados los síntomas
- Al menos 24 hrs sin fiebre
- Mejoría de otros síntomas
5. Manejo.
La mayoría de los casos (~80%) serán leves y solo requerirán alivio de los síntomas.
El resto de los casos tendrán una presentación moderada a grave, qué puede detectarse por una disminución de la oxigenación a <92%, por lo que es muy importante monitorear esto.
6. Medicamentos:
NO hay nada que pueda acelerar la curación en cuadros leves, NO debe prescribirse hidroxicloroquina, azitromicina o ivermectina en estos casos.
En casos con oxigenación <92% la dexametasona puede ser de utilidad, debe acudirse a valoración médica
7. Vacunación.
Las vacunas que se han ido aprobando han demostrado ser seguras para su aplicación.
La eficacia de ellas, para evitar COVID, es variable, pero la eficacia para evitar cuadros graves que lleven a hospitalización o muerte, es prácticamente de 100% en todas.
En resumen.
Tome medidas para prevención de contagios por vía respiratoria.
Si tiene síntomas, aíslese y vigile su oxigenación, si baja de 92, acuda a valoración médica.
Si tiene oportunidad, vacúnese, con la vacuna que tule toque, la que esté disponible para usted.
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¿Cuándo vamos a acabar con el SARS-CoV-2?
Abro hilo 🧵
Hay 3 conceptos importantes de entender en enfermedades infecciosas:
Control: disminuir al mínimo el número de casos.
Eliminación: que no haya casos en una región.
Erradicación: que no haya casos en ninguna parte del mundo.
Erradicación.
Solo hay una enfermedad que se ha logrado erradicar, la viruela.
Eso fue posible por varias razones:
- La enfermedad era sumamente visible, las lesiones en la piel permitían identificarla fácilmente.
- El periodo entre el contagio y la aparición de los síntomas era muy breve, así que la enfermedad no podía propagarse demasiado antes de ser percibida.
- Los humanos eran los únicos afectados, no había afectación en animales, que pudieran quedar como reservorio.
Si creo tener COVID, ¿que prueba debo hacerme?
Abro hilo 🧵
Hoy en día, ante la presencia de síntomas respiratorios, pérdida reciente del gusto o el olfato, con o sin fiebre, hay que pensar en COVID.
Hay 2 opciones para confirmar: prueba rápida de antígeno y prueba de PCR.
Prueba de antígeno.
Es muy buena para detectar casos desde un día antes y hasta 5 días después de iniciados los síntomas.
Los resultados se obtienen en ~10 minutos, además de que es más económico que la PCR.
NO es conveniente hacerla en alguien SIN síntomas, ni para seguimiento.
Prueba de PCR.
Es muy útil para detectar casos desde un día antes y dura positiva incluso semanas después de iniciados los síntomas, aunque la persona ya esté curada.
Suelen tardar 48-72 hrs y es más cara.
Puede detectar asintomáticos.
NO debe usarse para seguimiento.
¿Me puedo vacunar contra COVID?
Abro hilo 🧵
La única CONTRAINDICACIÓN para vacunarse es el antecedente de alergia grave a alguno de los componentes de la vacuna.
Si alguien presenta alergia grave después de la primera dosis, NO debe administrarse la segunda.
SI pueden vacunarse personas que tienen alergias a otras cosas, que NO son componentes de las vacunas.
Por ejemplo, pueden vacunarse personas con alergias a medicamentos (ej. penicilina, trimetroprim) o a alimentos.
SI podrían vacunarse mujeres embarazadas. No hay muchos datos acerca de la seguridad en esta población, pero no hay nada que sugiera que puede producirse algún daño.
Lo recomendable es platicar con la mujer embarazada acerca de los riesgos y beneficios de la vacuna.
¿Qué sabemos de la vacuna de AstraZeneca contra COVID?
Abro hilo 🧵
Hoy se empezó a aplicar en México esta vacuna a adultos mayores, así qué hay que informarse.
Es una vacuna que se desarrolló sin fines de lucro, con apoyo de la Universidad de Oxford.
Este desarrollo sin fines de lucro, hace que sea la vacuna más barata de las actualmente disponibles ~3 dls por dosis, comparada con la de Moderna que cuesta ~30 dls.
Otra ventaja es que se almacena a una temperatura de 2-8°C, así que no requiere ultracongeladores.
El grupo de expertos en vacunación que asesora a la OMS ha dado su visto bueno para su uso en adultos mayores.
El esquema requiere 2 dosis, que se aplican con una diferencia de 4-12 semanas.
Solo se contraindica si hay alergia grave a alguno de los componentes.
¿Hay que seguir “desinfectando” la despensa al comprarla?
Abro hilo 🧵
Hemos tenido que ir aprendiendo sobre la marcha de este virus, pero hoy sabemos que su transmisión es predominantemente respiratoria, por gotas grandes y por gotas pequeñas (aerosoles) y NO por contacto.
Esto es relevante, porque ante el temor inicial de que se pudiera trasmitir por contacto directo o indirecto con superficies, empezamos a ver actividades destinadas a tratar de tratar de estar limpiando todo y a cada momento, hoy sabemos que eso NO tiene un impacto.
Y aquí entra la obsesión que se desarrolló por ejemplo, de llegar con la despensa a la casa y tratar de “desinfectar” cada caja, lata, bolsa, etc. Definitivamente, hoy sabemos que esto no es necesario y NO tiene ningún impacto en la transmisión de SARS-CoV-2.
¿Son eficaces las vacunas contra COVID?
Abro hilo 🧵
Parecemos haber perdido la capacidad de asombro y nos parece “normal” que antes de un año del inicio de la pandemia, haya empezado a haber vacunas disponibles y ahora ya hasta se discute sobre la eficacia de algunas de ellas.
Es importante recordar, que los estudios de fase 3 de las vacunas que estamos viendo, se diseñaron con el objetivo de demostrar una eficacia de ~50%. Es decir, con eso nos habríamos conformado, de hecho, esa es más o menos la eficacia que se obtiene de la vacuna de influenza.
Las cosas empezaron a cambiar con los reportes preliminares de las vacunas de Pfizer y Moderna, que mostraron eficacia de ~95%, así que pusieron la vara muy alta, de manera que una eficacia de ~70% de las vacunas de AstraZeneca o de la de J&J parecieran muy bajas.