Comentarios sobre la vacunación en Panamá: 1. Concuerdo con la estrategia de inmunizar a la población con dos de las vacunas más efectivas que hay en el mercado: Pfizer y AZ; 2. Varios profesionales hemos insistido en la necesidad de incrementar ritmo de vacunación, algo ligado a
la disponibilidad de dosis; 3. Por las valiosas gestiones de @ErikaMouynes y gran apoyo técnico de @EOrtegaBarria el país recibirá 5 millones de dosis entre julio y septiembre, lo que significaría alcanzar una cobertura poblacional del 70% en octubre; 4. La adecuada ejecución de
la medida requiere vacunar en esos 3 meses a más de 50 mil personas cada día, logística que debería contar con la colaboración pública y privada y uso de farmacias, autorápidos, centros comerciales, centros educativos, además de todas las instalaciones de salud, para lograr los
objetivos; 5. Como la vacunación no es obligatoria, se debe dejar a la voluntariedad de las mujeres entre 30 y 50 años la aplicación de AZ, ya que los riesgos asumidos de trombosis son muy bajos; 6. Importante incorporar a adolescentes entre 12 y 16 años con Pfizer; 7. Con esa
cantidad masiva de dosis, se debe inmunizar a todo el que llega a centros de vacunación, con y sin cita, para no perder oportunidades; 8. AIG debe validar la tarjeta de todo quien se vacune, aún con sola 1 dosis (previo Covid) y eventualmente de voluntarios que han participado
en estudios de investigación (apenas vacunas sean autorizadas por alguna agencia regulatoria de referencia); 9. La decisión de espaciar segunda vacuna de AZ hasta 12 semanas después es acertada; 10. Pronto habrá información sólida sobre combinar vacunas de distintas marcas y
plataformas tecnológicas; 11. La evidencia reciente sugiere inmunidad robusta y duradera (humoral y celular) después de infección natural y aún más pronunciada post vacunación, incluyendo contra las variantes actuales más relevantes; 12. Mientras llegamos a las cifras deseadas de
inmunización colectiva, debemos continuar con medidas de protección que evite repunte de casos y más confinamientos, para que haya reactivación económica, social y educativa ininterrumpida; 13. La "normalidad" está cada vez más cerca; la colaboración de toda la sociedad es vital.

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22 Apr
Probabilidad de trombosis importante post vacuna con AZ es de 1 caso por cada 100-500 mil vacunados y quizás más rara con la estrategia de edad/género utilizada en Panamá. El gobierno ha negociado 1 millón de dosis (500 mil personas) de AZ, lo que se podría traducir en un máximo
de 1-5 casos en el país o quizás ninguno. Los síntomas a tomar en cuenta, que aparecen entre 4 y 30 días post vacunación son: Severo y persistente dolor de cabeza, alteraciones visuales. dolor abdominal intenso, náuseas y vómitos, dolor contínuo de espalda, dificultad para
respirar, dolor o hinchazón de una pierna, moretones o puntos rojos pequeños en piel (petequias). Si algunos de estos ocurre, el vacunado debe contactar a médico para determinar la cantidad de plaquetas en sangre; si están bajas (usualmente menos de 100 mil), se debe consultar a
Read 5 tweets
19 Apr
NO hay necesidad de realizar una prueba serológica para saber si uno generó adecuada inmunidad posvacunación. Los resultados pueden ser engañosos o ininterpretables. Primeramente, la mayoría de tests comerciales mide anticuerpos contra otros componentes del virus y no contra la
proteína de espícula (S), por ende confirman infección previa y no vacunación; segundo, aunque se enfoquen en la proteína S, detectan anticuerpos totales y no los neutralizantes, únicos con capacidad para aniquilar al SARS-CoV-2; tercero, solo los institutos de investigación
cuantifican inmunidad celular, el otro brazo del sistema defensivo que nos protege contra las infecciones virales; cuarto, para poder comparar cifras de anticuerpos en el tiempo, la muestra de suero inicial debe idealmente compararse de manera paralela (mismo día) con la muestra
Read 5 tweets
20 Feb
Vacunas de Pfizer, Moderna y Curevac son de similar tecnología (mRNA). Las dos primeras ya autorizadas, la última en fase 3 de investigación en más de 12 países, incluyendo Panamá (Cevaxin e Indicasat). Las tres trabajan en fórmulas que cubran variantes virales de forma óptima.
AstraZeneca, Sputnik, Johnson&Johnson y CanSino usan tecnología a base de vector viral (adenovirus); Las dos primeras ya autorizadas, la de J&J pronto se podrá usar y la de CanSino se usa por ahora en China. Sinovac, Sinopharm y Bharat usan tecnología de coronavirus inactivado,
las dos primeras son chinas y ya se usan en muchos países, la última es de la India (se usa allí) y pronto buscará autorización internacional. Novavax y Clover son de tecnología basada en proteína S, la primera buscará autorización pronto y la segunda se encuentra en ensayos de
Read 4 tweets
5 Dec 20
OJO: soy enemigo de que a la gente se le engañe, sea por ignorancia o deliberadamente; mi deber ético como ser humano, médico, investigador científico y formación postdoctoral en enfermedades infecciosas es dar información fiable, basada en la mejor evidencia disponible actual;
varios "influencers" mediáticos, sin ninguna credencial académica, se han dado a la tarea de analizar el número de pruebas y el % de posibilidad para levantar gráficas, interpretarlas según su especulación y dar recomendaciones públicas. El asunto es mucho más complejo. Enumero:
1. El número de pruebas reportadas por día es la suma de tests de PCR y antígeno realizados en laboratorios públicos y privados; 2. El país está en capacidad de hacer 4-5 mil PCR por día, resto es antígeno; 3. Actualmente se hace más antígeno que PCR; 4. Antígeno es 10-15% menos
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31 Aug 20
Debido a la malintencionada desinformación, quisiera aclarar varios puntos de vacunas: 1. Desde hace 20 años, me dedico a investigar y generar conocimiento sobre vacunas que previenen infecciones transmisibles: neumococo, rotavirus, varicela, HPV, dengue, influenza, RSV, polio,
y pronto COVID; 2. Ni vendo, ni promociono, ni asesoro al gobierno sobre qué vacunas comprar, solo a generar y publicar datos sobre algunas de ellas para que las empresas productoras soliciten licencia comercial con FDA, EMA y OMS-OPS; 3. No soy partidario de obligar a nadie a
vacunarse, aunque para enfermedades muy transmisibles (viruela, sarampión, polio, difteria) se requiere que más del 90-95% de la gente se vacune para lograr inmunidad colectiva y eliminar al microbio agresor; con Covid, quizás con 70-80% bastaría; 4. Ya Panamá tiene una ley sobre
Read 5 tweets
24 Jun 20
Aspectos positivos de la pandemia en Panamá: 1. Prolongada cuarentena evitó escalada inicial de casos, mantuvo capacidad hospitalaria, salvó vidas, compró tiempo para que personal de salud maneje mejor enfermedad y para que sociedad esté bien educada sobre medidas de protección;
2. Tenemos una baja letalidad: 1.9% vs >5% promedio en mundo y continente; 3. % de hospitalización de casos nuevos recientes es 5-7%; o sea, 93-95% no se hospitaliza y se cura; esto se debe a que son los jóvenes los que se están contagiando: 4. Se están controlando algunos brotes
de manera exitosa; 5. Estamos usando dexametasona y plasma convaleciente para potencial mejoría del pronóstico; 6. Cada mes que pasa, estamos más cerca del advenimiento de tratamiento efectivo y vacunas; 7. Nadie desea volver atrás a confinamiento riguroso: exhortamos a la gente
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