KREUZIMPFUNG: Zwei neue Arbeiten legen nahe, dass die Kombination AstraZeneca Erstimpfung gefolgt von BioNTech Zweitimpfung sehr wirksam sein dürfte. Vielleicht macht es allmählich Sinn, das auch in Österreich in Erwägung zu ziehen. Möchte die Kernaussagen kurz vorstellen. [1/8]
Arbeit 1 stammt aus Berlin, mit Beteiligung von Christian Drosten. Hier wurde die erste Dosis AstraZeneca (ChAdOx) verabreicht und 10 – 12 Wochen später die zweite Dosis BioNTech (BNT). Diese Kreuzimpfung (ChAdOx/BNT) wurde verglichen mit 2x BioNTech (BNT/BNT). [2/8]
Die Kreuzimpfung bildet gleich hohe Antikörper Level gegen das Spike Protein wie 2x BioNTech. Farben von links nach rechts: Orange (1x BT), Rot (2x BT), Blau (1x AZ), Violett (AZ, dann BT = Kreuzimpfung) [3/8]
Allerdings ist die Fähigkeit dieser Antikörper fest an das Spike Protein zu binden (Avidität) bei der Kreuzimpfung am ausgeprägtesten. Könnte einfach am längeren Abstand zwischen Erst- und Zweitimpfung liegen -> Mehr Zeit zur Reifung der Antikörper [4/8]
Auch die zelluläre Antwort des Immunsystems wurde gemessen. Also wie stark T-Zellen auf das Spike Protein reagieren. Auch hier schnitt die Kreuzimpfung (violett) etwas besser ab als 2x BioNTech [5/8]
Eine kleinere Arbeit hat untersucht wie gut die Kreuzimpfung (8W Abstand) mit Mutationen klarkommt (Pseudovirus Neutralisation). Kein Unterschied bei der Mutante aus Indien, aber gegen die aus England und Südafrika schneidet die Kreuzimpfung etwas besser ab als 2x BioNTech. [6/8]
Das sind Zellkultur Daten und kein direktes Messen der Wirksamkeit. Sie lassen jedoch vermuten, dass AZ, gefolgt von BT so wirksam, wenn nicht sogar wirksamer sein könnte, als 2x BT. Ich bin froh keine Entscheidungen treffen zu müssen, aber mir erscheint das recht sinnvoll. [7/8]

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27 May
Kreuzimpfung AZ + BT: ein paar Punkte die dafürsprechen, ein paar die dagegensprechen (mit Sicherheit unvollständig, aber ein paar der zentralen Gedanken) 1/8
DAGEGEN:
- Man weiß nicht wie hoch die Wirksamkeit ist. Konkrete Daten dazu (Com-CoV Studie UK) werden erst im Juni erwartet. Wer heute kreuzimpft, spekuliert auf gute Wirksamkeit. Außerdem: Impfreaktion bei der Kreuzimpfung häufiger, gesundheitlich aber nicht bedenklich. 2/8
DAFÜR:
- Vektorimpfstoffe sind eher gut darin T-Zellen zu trainieren. RNA Impfstoffe sind eher gut darin Antikörper zu produzieren. Eine Kombination könnte rein von der mechanistischen Überlegung her Sinn machen. 3/8
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20 May
MUNDSCHUTZMASKEN - warum finden manche Arbeiten großen Nutzen, andere stellen sie jedoch als wenig effektiv dar? Soeben erschien eine Arbeit in Science, die zeigt, dass der Schutz durch Masken stark von der Virusbelastung der Umgebung abhängt. science.sciencemag.org/content/early/… [1/5]
Ist die Virus Belastung gering (was in den meisten Umgebungen der Fall ist), kann bereits ein chirurgischer MNS vor Covid19 schützen. In geschlossenen Räumen mit hoher Virus Belastung gelingt es nur mit FFP2-Masken, ausreichend Partikel zu filtern um nicht zu erkranken. [2/5]
Masken reduzieren die Menge an Viren, der ich ausgesetzt bin. Ob das ausreicht um den Grenzwert zur Infektion zu unterschreiten hängt aber davon ab, wie viel Virus in der Umgebung vorhanden ist. Ist die Virus Belastung zu hoch, reichen selbst die Masken nicht aus. [3/5]
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11 May
Viele Leute lehnen Vektorimpfstoffe wie AstraZeneca ab. Mitunter aus Sorge, die Impfstoffe wären weniger wirksam. Das kann ich verstehen, aber die allmählich eintrudelnden Daten zur Kreuzimpfung könnten das ändern. Ich möchte eine sehr geile Maus Studie vorstellen. [1/8]
Hier wurden Mäuse mit unterschiedlichen Corona Impfstoffen geimpft. Es handelt sich dabei nicht um die bei uns zugelassenen, aber das Prinzip ist das Gleiche. Gemessen wurden die dabei gebildeten neutralisierenden Antikörper. Also die, die eine Infektion verhindern können. [2/8]
Von links nach rechts:
- 1 Dosis Vektorimpfstoff (rAd)
- 2 Dosen RNA Impfstoff (2xmRNA)
- Erste Dosis Vektor, dann Zweitimpfung mit RNA (rAd>mRNA)
- Erste Dosis RNA, dann Zweitimpfung mit Vektor (mRNA>rAd) [3/8]
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6 May
Neue Daten: BioNTech ist sehr wirksam gegen die Mutanten!
90% Wirksamkeit gegen Britische Mutante (B117)
75% Wirksamkeit gegen Südafrika Mutante (B1351)
In beiden Fällen: nahezu 100% Schutz vor schweren Verläufen <3 [1/5]
Daten aus der realen Welt (Katar, >380.000 TeilnehmerInnen) sind besonders aussagekräftig. Die Arbeit bestätigt auch die Wichtigkeit der zweiten Dosis. Nach der ersten Dosis betrug die Wirksamkeit gegen die Südafrika Mutante bloß 17%. Stieg nach der zweiten aber auf 75%. [2/5]
Weitere good News: Auch Novavax hat geliefert und zeigt 50% Wirksamkeit gegen die Südafrika Mutante. Und Moderna hat gestern bekanntgegeben, dass ihr angepasster Impfstoff gegen die Südafrika Mutante besonders wirksam ist. Daten dazu werden die nächsten Tage veröffentlicht. [3/5]
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3 May
BioNTech vs. AstraZeneca – Neue Arbeit zu den Unterschieden. Bei beiden Impfstoffen wirkt die erste Dosis ziemlich gleich gut. Daten aus der realen Welt (UK in diesem Fall) sind viel besser vergleichbar als Daten aus klinischen Studien. [1/7]
4 Wochen nach der ersten Impfung sinkt die Wahrscheinlichkeit einer symptomatischen Infektion bei beiden Impfstoffen um 60 – 65%. Die Chance, jemanden im eigenen Haushalt anzustecken, sinkt durch die erste Dosis beider Impfstoffe um 38 – 49%. Das ist top! [2/7]
Von BT wissen wir, dass der Schutz durch die zweite Dosis noch deutlich zunimmt. Da wächst der Schutz vor symptomatischer Infektion auf 90%. Bei AZ wissen wir das nicht so genau, weil da erst wenige die zweite Dosis erhalten haben. [3/7]
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30 Apr
REICHT EINE EINZELNE IMPFDOSIS? - Soeben erschien eine sehr gute Arbeit in Science, die zwei wichtige Punkte macht. In dem Fall geht es um die BioNTech Impfung. science.sciencemag.org/content/early/… [1/4]
1) Wenn man bereits Covid19 hatte reicht eine einzelne Impf-Dosis. Hervorragende Antikörper Bildung, die auch vor den Mutanten aus England (B117) und Südafrika (B1351) schützen dürfte. Eine zweite Impfung bringt Genesenen keinen weiteren Vorteil. [2/4]
2) Bei nicht-Infizierten fällt der Schutz vor den beiden Mutanten nach einer einzelnen Impf-Dosis ziemlich schlecht aus. Da dürften die Antikörper bei den meisten nicht reichen um die beiden Mutanten zu neutralisieren. [3/4]
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