Thread by @raulvelamazan

Esófago de Barrett (EB) 🤓

Lo consideramos si es < a 1 cm❓

Que seguimiento❓

IBP siempre❓ Y si asintomático❓

🧵#HiloAEG

🔹Es el cambio del epitelio escamoso esofágico por epitelio columnar intestinal mayor a 1cm

🔹Descrito por el Dr. Norman Barrett, cirujano🇦🇺que lo describió en 1957

*EN=Esófago normal, EB: Esófago de Barrett ⬇️⬇️

🚩Presentar una "línea Z irregular" o un epitelio columnar < a 1 cm ⛔️NO⛔️ debe considerarse EB si no variante de la normalidad:

➡️⛔️no tratamiento
➡️⛔️no seguimiento

🔹El factor + importante para su desarrollo es el reflujo gastroesofagico🤢

🔹Es una entidad premaligna ➡️ predispone al adenocarcinoma esofágico

🔹El grado de displasia marca el riesgo de malignización al año:
🔸No displasia: 0,2%
🔸Bajo grado: 0,7%
🔸Alto grado: 7%‼️

Su extensión se hace con la Clasificación de Praga: CM

🔹C ▶️ cm de la circunferencia más alta de Barrett
🔹M ▶️cm de la lengüeta más alta de Barrett

En este caso sería: C4M6⬇️

Por su potencial maligno 😟 es importante una toma de biopsias regladas según el protocolo de Seattle:

🔹Biopsiar🦞 todas aquellas anomalías mucosas sospechosas de displasia-cáncer

🔹Biopsiar🦞 de manera aleatoria cada 2cm los 4 cuadrantes

Seguimiento endoscópico

Va a depender de:
🔹Longitud del EB
🔹Presencia de displasia y grado

Algoritmo recomendado:

💊Tratamiento💊

Independientemente de la longitud, displasia o presencia de sintomas ➡️ IBP💊 dosis estándar indefinidamente

➡️ Ha demostrado ⬇️ riesgo de progresión displasica

Si existe intolerancia/alergia a IBP o no se consigue controlar la sintomatogia ➡️ Cirugía = Fundoplicatura

Tratamiento endoscópico🔦

En caso de displasia o carcinoma intramucoso:

🔸Si lesiones visibles: Resección mucosa o disección submucosa endoscópicas
🔸Si no lesiones visibles: Radiofrecuencia

Tras el tratamiento endoscopico el seguimiento no está bien definido, según opiniones de expertos:

Conclusiones🤓

🔹 EB cuando exista >1cm de metaplasia intestinal

🔹El Factor de riesgo + importante es la ERGE🤢

🔹Definimos su extensión mediante la clasificación CM de Praga

🔹Es una condición premaligna ▶️ Seguimiento periódico

🔹💊 IBP de manera indefinida, SIEMPRE‼️

Biblio📕📗📘
-1 Documento de actualización de la guía de practica clínica aeg: aegastro.es/documents/cont…
-2 Capitulo Esofago de Barrett de: M gomez Alonso y @FerminEstremera del libro tratamiento de las enfermedades Gastroenterologicas de @aegastro

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