Thread by @analise_covid19

No dia 15 de junho foi publicado um artigo de revisão bibliográfica/não sistemática na revista The Journal of Antibiotics, sobre o mecanismo de ação da ivermectina contra o SARS-CoV-2. O artigo foi publicado pelo site da Nature.

@mateuslfalco nos ajuda a entender isso! 👇🧶

Revisões bibliográficas (revisão de literatura) não são indicações de uso clínico de medicamentos. A intenção dos autores, neste tipo de texto, é debater sobre uma ideia, ou propor um caminho em uma linha de pesquisa.

Pois bem, no caso deste artigo os autores propõem uma interação biomolecular entre a ivermectina, o SARS-CoV-2 e as células humanas. Assim, indicam uma possível interação fisiopatológica do medicamento com o vírus e as células.

O mecanismo fisiopatológico é a forma de entender como a doença se desenvolve no organismo, as vias em que atuam e os receptores que são ativados ou não, quais as lesões que causam e outros.

O entendimento da fisiopatologia da COVID-19 está em processo durante a pandemia, por isso a proposição dos autores poderia servir como um indicativo para a realização de testes pré-clínicos.

Testes pré-clínicos são realizados em laboratório. Antes de propor o uso de algum medicamento, precisamos de testes clínicos, aliás, que já foram feitos para a ivermectina e mostraram resultados desanimadores.

Vamos discutir as questões metodológicas do artigo, algo extremamente importante para entender como essa revisão/análise se deu e se as conclusões levantadas por ela são respaldadas por uma metodologia adequada.

É importante destacar que, no artigo, os autores usam a revisão de literatura para validar dados da metanálise que foram obtidos de forma questionável. Lançaram publicamente pelo grupo da Nature, um artifício bem engenhoso de gerar a propaganda para os resultados questionáveis

Por que resultados questionáveis? Esse estudo selecionou resultados favoráveis sobre a ivermectina, deixando de lado outros estudos com melhor qualidade metodológica. Então, usaram um texto sobre mecanismo fisiopatológico para encaixar os resultados obtidos mediante a metanálise

Quando analisamos o artigo segundo a hierarquia das evidências, a revisão não sistemática não aparece como integrante. Esse tipo de trabalho pode ter valia para uma discussão de elementos que podem ser testados em pesquisas pré-clínicas ou clínicas redeaanalisecovid.wordpress.com/2020/08/08/a-h…

Para indicar um medicamento, os melhores níveis de evidências de uma revisão sistemática/metanálise é a mais robusta, mas deve utilizar estudos de qualidade para que o valor científico não se perca em propagandas.

Explicamos aqui:
redeaanalisecovid.wordpress.com/2020/12/01/rev…

O que sabemos hoje sobre medicamentos para tratamento precoce (ressaltando que as principais agências e instituições científicas internacionais não recomendam pra COVID-19) é que faltam evidências suficientes ou, para alguns, temos evidências que apontam ineficácia pra COVID-19

Mesmo tendo estudos com boa qualidade de evidência que demonstram a ineficácia para alguns dos componentes, a publicação dessa revisão de literatura tenta validar dados somente dos estudos que demonstraram algum benefício

Assim como outros estudos que apoiam o tratamento precoce, os autores não mostram resultados robustos na conclusão do artigo e fazem o apelo quanto urgência da pandemia e a indicação de medicamentos ineficazes.

De fato, estamos numa pandemia em que precisamos cada vez mais buscar alternativas para salvar vidas. Mas precisamos fazer isso usando as metodologias da ciência, que há anos nos proporcionam medicamentos e alternativas que contribuem para nossas vidas.

Portanto, que o senso crítico sempre prevaleça! Precisamos saber entender onde esses achados estão quanto a pirâmide de evidência e proximidade de se concretizar em algo para nossa realidade.

Há muitos medicamentos que são promissores mas que ainda requerem mais dados para a gente entender se podem se traduzir para a nossa realidade. Outros já demonstram que não parecem auxiliar no contexto em que estamos.

É com a ciência é que criamos ferramentas para resolver crises, desafios e questões da humanidade.

Esperamos que tenham gostado desse fio e que, de alguma forma, possa ter sido esclarecedor 😉