Thread by @HealthinnTech

💥Dedos en Gatillo y Tendinosis💥

👉¿Realmente el tendón sufre un proceso inflamatorio?
👉¿O aparecen cambios degenerativos en forma de tendinosis?

Analizamos algunos trabajos sobre esta temática que tal vez cambie tu forma de valorar y tratar los DG...

⬇️¡Dentro Hilo!⬇️

🔸Generalmente se suele asumir que los cambios primarios de un Dedo en Gatillo se dan a nivel de la polea.

🔸Sin embargo, algunos trabajos, aunque pocos, referencian cambios histológicos de los tendones en #TriggerFinger

En otras afectaciones tendinosas como son las #Epicondilitis , las #Tendinopatias Patelares o Aquileas, se han observado cambios a modo de #Tendinosis

Las tendinosis suelen presentar estas características histológicas:
- microrroturas,
- degradación de colágeno
...

- hiper e hipocelularidad,
- núcleos celulares redondeados activos,
- aumento de sustancia fundamental y
- aumento de vasos

Así, Lundin A et al 2012 decidieron evaluar si apareción cambios patológicos a nivel del tendon propios de la Tendinosis.

📰pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21987275/

Para este trabajo, obtuvieron muestras de sujetos con afectación de Dedo en Gatillo y controles, y se les sometío a:

📊Clasificación Semi-cuantitativa de Movin (1997) para evaluar los cambios histológicos del tendon, utilizado en T. de Aquiles.

📰 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9174456/

Dividía en 4 niveles 📊 (desde normal a anormalidad marcada). Este gradiente se obtenia gracias a la evaluación de 8 parámetros:

-Estr. de las fibras
-Disposición de las fibras
-Redondeo de núcleos
-Cap. de tinción del colágeno
-Contenido en GAG
-Variaciones regionales celular

Todo esto aportaba una puntuación total de 0 a 18.

Lo que observaron fue cómo los sujetos con #DedoenGatillo presentaban mayor puntuación (14.2, SD: 2.2) frente a controles (2.5, SD:1.9).

Los tendones de controles eran mucho más uniformes y estructurados, nucleos pequeños...

.. distribuidos uniformemente.

En cambio, los DG si presentaban fibras desorganizadas e interrumpidas, apenas tintaba las fibras de colágeno o células con nucleos grandes y redondeados, entro otros

💥👉Caract similares a la tendinosis Aquilea y diferentes a los controles.

Por otro lado, en 2014, el grupo de trabajo de Lundin LC y cols, realizaron un análisis de la expresión genética intratendinosa en biopsias de tendones afectados de DG.

📑 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22882155/

y ver si era similar a la Tendinosis Aquilea.

Lo que encontraron fue un aumento de la expresión de:

⬆️Colageno tipo I y III
⬆️Agrecano
⬆️Biglicano

Siendo signos propios de un mayor recambio de tejidos, en la formación de nuevo material, propia de una cicatriz inmadura.

Por otro lado, observaron descenso en l MMP-3 y TIMP-3 , que no pudieron explicar claramente.

👉La expresión gen. intratendinosa sigue la línea de lo encontrado en Tendinosis aquílea, sugiriendo alteraciones en su funcionamiento parecidas a esas afectaciones.

Con toda esta información Histológica y genética, podemos sugerir que:

1⃣ Que el #DedoenGatillo puede ser una forma de Tendinosis, y no tanto inflam.

2⃣ Aunque la teoría ppal de su aparición se relaciona con la Polea, esto abre un nuevo campo en su abordaje y comprensión

Estas similitudes con otras tendinosis como la Aquilea, podría abrir vias de investigación que sean aplicables a ambaas afecciones.

FIN!!

PD 1:

Decisión terapéutica en Dedo en Gatillo. 🔥

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1326505626718048258?s=20

PD 2:

Imágenes ecográficas de Poleas y Dedos en Gatillo 💻

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1365270469570609154?s=20

PD 3:

Caso clínico de paciente con Manejo Post-Cirugía de Dedo en Gatillo, y trabajo activo precoz con ReHand 🔥

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1323967899271372802?s=20

PD 4:

No dejéis de leer el interesante blog de @fisioterapianet sobre esta temática ⬇️⬇️

lafisioterapia.net/tratamiento-de…