Thread by @mellziland

Mais estudos de combinação de vacinas! Dose 1 da AZ💉+ Dose 2 da Pfizer 💉 induz uma boa resposta imunológica (anticorpos e células!), com bons parametros de segurança observados!

Vou comentar um pouquinho abaixo 🧶

Os 663 participantes (18-60 anos) foram aleatorizados (2 para o grupo experimental para cada 1 no grupo "controle", 2:1) nos grupos:
💉Controle: quem recebeu a AZ
💉Intervenção: quem recebeu AZ + Pfizer (2ª dose no dia 28)

Uma coisa que achei interessante foi "se observarmos boa imunogencidade com uma segurança atingida, será oferecido aos participantes do grupo controle a 2 dose da Pfizer. De forma alternativa, a 2 dose da AZ também poderá ser oferecida"

O principal objetivo foi comparar se a imunogenicidade após o a 2ª dose da Pfizer seria superior a imunigenicidade que participantes que receberam somente 1 dose da vacina da AZ (ChAdOx1-S) produziram.

"Esse regime heterólogo (combinar doses de vacinas diferentes) - pode ser uma oportunidade para tornar os programas de vacinação mais flexíveis e confiáveis em resposta às flutuações na oferta. Além disso, esses esquemas estão sendo estudados para doses de reforço sucessivas"

Nessa tabela, as características demográficas da população incluída no estudo. A média da idade dos participantes foi em torno de 49 anos, diferenças étnicas não foram avaliadas no trabalho.

Ainda, o tempo decorrido desde a administração da dose 1 da vacina da AZ foi entre 8-9 semanas para 411 (61%) participantes e entre 10-12 semanas para 263 (39%) participantes.

Um aumento da quantidade de anticorpos foi observado no grupo intervenção 14 dias após a dose 2 da Pfizer. Sete dias antes, já se observava um aumento da imunogenicidade no grupo intervenção comparado com o grupo controle

De forma similar, a quantidade de anticorpos neutralizantes contra a proteína Spike do SARS-CoV-2, foi maior no grupo intervenção x controle, tanto 7 quanto 14 dias após a 2ª dose da Pfizer.

Aqui vem algo super legal: resposta celular! Após a dose 1 com AZ, os participantes mostravam já uma resposta celular detectável. 14 dias após a 2ª dose da Pfizer no grupo intervenção, indicativos de resposta celular aumentaram, enquanto no grupo controle permaneceu inalterado

Quanto a reações após a vacina, dor de cabeça (44%), dor muscular (43%), sensação de mal estar (42%) foram observados no grupo intervenção. Ainda, dor no local da injeção foi o mais relatado (88%). Os eventos foram do tipo leve-moderado e de rápida resolução

Outros estudos de combinação heteróloga foram feitos. Aqui, eu fiz a análise de 2 deles

Nesse aqui, avaliaram a reatogenicidade (reações adversas relatadas) de pessoas que receberam Dose 1 AZ + Dose 2 Pfizer, ou Dose 1 Pfizer + Dose 2 AZ

https://twitter.com/mellziland/status/1392893102533320704

Nesse estudo espanhol, avaliando Dose 1 AZ + Dose 2 Pfizer, observamos a reatogenicidade e resposta de anticorpos, mas não foi divulgado nesse momento a análise da resposta celular

https://twitter.com/mellziland/status/1395143288869593097

Então, o presente estudo, temos o primeiro estudo avaliando a resposta tanto de anticorpos, quanto de células, em uma estratégia de vacinação heteróloga (combinação de doses de imunizantes diferentes) contra SARS-CoV-2

O estudo conclui que os regimes de vacinação heterólogos contra COVID-19 oferecem uma oportunidade de acelerar as campanhas de vacinação em todo o mundo, maximizando seu impacto no controle da pandemia

No entanto, temos uns pontos importantes 👇

Temos uma discussão relevante para fazer num contexto como aqui do Brasil, que comentei numa parte desse fio:

https://twitter.com/mellziland/status/1406804674385166336

E ressalto o quanto essas discussões são necessárias e importantes, e independente da estratégia que adotarmos, precisamos de COORDENAÇÃO para executá-las

https://twitter.com/mellziland/status/1406804678940237825

O estudo apresentado neste fio também comenta limitações. No grupo controle, os dados da vacinação heteróloga não foram comparados com indivíduos que completaram o esquema vacinal da AZ (Dose 1 + Dose 2).

Ainda, os autores destacam que este não é um estudo de eficácia ou efetividade, portanto, não se sabe se os dados observados resultarão em melhor eficácia e efetividade - e deve ser levado em consideração ao considerar esses resultados nas decisões dos programas de vacinação

Esse estudo continua, para que os resultados deste e de futuros estudos comparando esquemas de vacinação homóloga e heteróloga permitam comparações diretas para auxiliar a fundamentar tomadas de decisão de saúde pública

Fica uma boa conclusão também:

https://twitter.com/mellziland/status/1406804682954129411

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Link do estudo thelancet.com/journals/lance…