Thread by @mellziland

O fio da tarde é sobre amamentação e vacinação! Muitas mamães escutaram sobre a famosa transferência de anticorpos pelo leite materno, e esse fenômeno é bastante estudado dentro da imunologia, agregado dentro da imunidade passiva.

Pega o ☕️ e acompanha 👇🧶

Vamos ir construindo juntos esse conhecimento 🪜

🔹Imunidade Passiva: é uma forma de adquirir proteção por meio da transferência de anticorpos contra uma doença de um organismo que produziu para outro, em vez de produzi-los por meio de seu próprio sistema imunológico.

🔹Imunidade Ativa: é quando nosso sistema imunológico é desafiado, gerando ativamente uma proteção contra um agente infeccioso. Pode vir de uma exposição ao próprio agente, ou pode ser induzida pela vacinação cdc.gov/vaccines/vac-g…

Uma das diferenças importantes entre as duas é que a imunidade ativa pode ser bastante duradoura. Isso porque nossas defesas contam com células de memória, que podem ser ativadas no menor sinal de uma nova infecção. Já a imunidade passiva tem um tempo mais limitado de permanência

Ou seja, aqueles anticorpos (AC) transferidos, por exemplo, eventualmente vão diminuir seus níveis e, como o organismo não possui os meios para "repor" essas moléculas, acaba se tornando uma proteção menos duradoura (durando alguns meses, em alguns casos).

Para quem quiser saber mais sobre imunidade ativa x passiva, o @BlogsUnicamp fez um texto maravilhoso explicando isso! blogs.unicamp.br/covid-19/vacin…

A imunidade passiva, no contexto de recém nascidos, é importantíssima: recém-nascidos não têm a capacidade de montar respostas imunes eficazes contra microrganismos e, durante vários meses após o nascimento, sua principal defesa é a imunidade passiva fornecida pelos AC maternos

Essa imunidade pode ser passada para o bebê ainda na gestação, e no momento da lactação. Na gestação, a placenta faz essa interface entre o bebê e a mãe, e muitos anticorpos IgG, entre outros elementos, são transferidos se valendo dessa conexão. sciencedirect.com/science/articl…

Na lactação, diferentes anticorpos (IgA, IgM e IgG) são passados para o bebê. Os IgA e IgG ingeridos podem neutralizar agentes infecciosos que tentam colonizar o intestino do bebê, e alguns anticorpos IgG ingeridos podem ser transportados através para a circulação.

Nesse link tem uma explicação bem acessível sobre diferentes tipos de anticorpos, para quem tiver mais interesse: mundoeducacao.uol.com.br/biologia/antic…

A imunidade passiva a partir da transferência de anticorpos maternos pode mitigar o risco de infecções graves no período pós-natal inicial. Isso porque o bebê leva alguns meses até produzir seus próprios anticorpos e esses anticorpos maternos ajudam a protegê-lo nesse percurso

A @SBIm_Nacional publicou o calendário de vacinação para bebês/crianças (0-10 anos) e observa-se que os primeiros meses de vida também fazem parte de uma janela biológica importante para a vacinação do bebê. Isso o protegerá para os desafios pós-natais

sbim.org.br/images/calenda…

Portanto, mamãe e papai: te abraça nesse calendário porque ele vai ajudar na organização de quando vacinar para qual vacina, ajudando o filhote a se desenvolver pleno, saudável e forte para encarar esse mundão 👶

Estudos mostram que bebês amamentados durante os primeiros 6 meses têm muito menos infecções do ouvido médio do que aqueles que são amamentados por menos tempo, ou não amamentam, com um risco menor de infecções do trato respiratório também

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28231310/

Ainda, mamães lactantes que recebem a vacina contra a gripe (e, portanto, transmitem esses anticorpos protetores para seus bebês através do leite materno) fornecem alguma proteção para bebês que são muito jovens para receber essa vacina pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18799552/

E vemos algo muito interessante dentro da COVID-19: já temos dados demonstrando que anticorpos contra o SARS-CoV-2 produzidos pela mãe, inclusive mães vacinadas, são capazes de passar para o bebê via leite materno.

Imagem adaptada de pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33843975/

E não se enganem: bebês são sim suscetíveis à infecção por SARS-CoV-2, podem adoecer e podem precisar de hospitalização, podendo desenvolver quadros graves de síndrome inflamatória multissistêmica em crianças, conforme mostrado nesse estudo pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32790664/

Uma questão importante, e que ainda precisamos responder, é a persistência desses anticorpos no leite materno, que está atrelado a persistência da resposta imunológica na mãe. Está sendo, atualmente, investigado isso para as vacinas

Temos indicativos já de que pessoas recuperadas de COVID-19 apresentaram um declínio após 4 meses na concentração de anticorpos (o que é esperado), mas o declínio desacelerou, persistindo uma concentração de anticorpos detectáveis na circulação

https://twitter.com/mellziland/status/1399924806573772800

Antes de mais nada, faço o disclaimer: mesmo recuperados montando uma resposta contra o vírus, recuperados DEVEM se vacinar, para uma resposta mais persistente e abrangente (protetora contra variantes, especialmente as que escapam da resposta via infecção)

https://twitter.com/mellziland/status/1399924739817283585

Portanto, se a imunidade se mostrar persistente (e os dados estão indicando que seja, especialmente a da vacinação), o bebê teria uma reposição constante desses níveis durante o período de amamentação, até ser capaz de produzir suas defesas nature.com/articles/d4158…

Mas atenção pessoal! Isso não substitui todo o rigor nos cuidados que deve-se ter com o bebê. E para ajudarmos na proteção dos pequenos, nós adultos precisamos:
🔹Nos vacinar
🔹Seguir usando máscara, todos nós

Os estudos de vacinação com bebês e crianças mais novas estão em andamento. No 🇧🇷, temos autorizado o uso da Pfizer para crianças de 12-17 anos, e a própria Pfizer está conduzindo estudos nos mais novos:

https://twitter.com/mellziland/status/1377260573293961217

Um outro estudo na 🇨🇳 demonstrou que a CoronaVac é segura e gera uma resposta imunológica em crianças e adolescentes de 3 a 17 anos. Vou comentar esses dados em outro fio, em breve :)
dw.com/pt-br/coronava…

[FIO EM CONSTRUÇÃO]

No Brasil, muitos estados estão vacinando grávidas e lactantes com algumas vacinas contra a COVID-19.

Nesse fio comento sobre uma das atualizações do PNI para grávidas e lactantes:

https://twitter.com/mellziland/status/1383565106030678023

sc.gov.br/noticias/temas…

O @CDCgov também divulgou em sua página algumas informações sobre vacinas da COVID-19 em relação a lactantes e grávidas, comentando que é possível receber o imunizante cdc.gov/coronavirus/20….

A Sociedade Brasileira de Pediatria vai em concordância com a @WHO indicando a vacinação para lactantes, e reinterando que a amamentação não deve ser interrompida após a vacinação

sbp.com.br/imprensa/detal…

Sem mais delongas, espero que o fio tenha sido informativo e ajudado de alguma forma :) recomento demais seguir a @dogarrett @EthelMaciel @izabellapena1 e tantas outras especialistas que tanto nos ensinam sobre vacinas nas redes sociais!

Uma atualização para gestantes: A @anvisa_oficial recomenda a vacinação com os imunizantes Pfizer e CoronaVac, suspendendo AZ e Janssen para esse grupo exame.com/brasil/anvisa-…