Esta vista nos permite una estimación de la función de ambos ventrículos: #eyeballing también le llaman.
De nueva cuenta, no olvides el Ventrículo Derecho.
Podemos hacer Dx de Derrame Pericárdico 💗 e incluso nos permite hacer una intervención terapéutica ecoguiada en #Tamponade. Basta🛑de punciones a ciegas.
Y mira esos datos: Sensibilidad 98% y Especificidad 98%.
¿Qué más quieres para usar POCUS?
(Capacitación, eso sí, siempre)
Algunos ejemplos que nos mencionó:
Depresión del VD con dilatación: indicaría sobrecarga de presión (como Hipertensión Pulmonar).
Evidencia de VD vacío con baja función apoyaría a la falta de precarga (recuerda, no se trata de sobrecargar al paciente).
Aguas con las aguas. ⛲
El tamaño, y la relación, son de importancia (VD ⅓ á ½ del VI).
De paso, el #TAPSE es controversial debido a que debes de tener un nivel de entrenamiento necesario para que tus mediciones sean correctas (herramientas buenas en manos equivocadas nunca ha sido apropiado).
Nos menciono otros tips con TAPSE.
¿Ya los conocías?
Importante que en el Can J Cardio. en el 2019 publicaron valores normales del "S-TAPSE".
La S significa subcostal.
Podemos considerar Hipertensión Pulmonar por esta ventana.
Recordemos siempre tener al menos dos ventanas de la estructura que vayamos a analizar. Y recordar que no sustituimos un Ecocardiograma formal cuando es pertinente.
Ante la duda, no hay duda. Pide el eco formal.
Desde esta ventana, valoramos también a la vena cava inferior.
Recuerda que medimos colapsabilidad en ventilación espontánea. 👃
Distensibilidad en ventilación invasiva.🫁⛽
Variabilidad en ventilación no invasiva.😤
¿Y podemos medir algo más que el corazón y la vena cava? Por supuesto, puedes valorar #Aorta, sólo ten cuidado de no confundirla con la cava cuando inicias en tu camino del #Ultrasonido.
Este Sábado 4 de Diciembre el Dr. Patrick Caqui nos habló de #DVNO/#ONSD, Relación Globo Ocular/DVNO y Pupilometría
Abrimos 🆕 🧵 con algunos de los puntos más interesantes y comentarios extras.
¿Podrás mejorar tu desempeño en 👁️👁️🗨️?
A manera de introducción se mencionaron los temas a tratar. Utilidad indiscutible en el paciente neurocrítico.
Antes y durante de 1999 se estaba ocupando el modo B para la evaluación ocular, posteriormente se adicionó el Doppler Color y Pulsado y el Modo-M.
Los tiempos cambian.
En el 2020 el Dr. Patrick de #PedsICU 🇵🇪 público, en base a un caso clínico de amebiasis cerebral, un artículo acerca de monitoreo invasivo y no invasivo en pediatra.
Nos dió un recordatorio simplificado del sustento físico que nunca sobra al hablar de POCUS (y siempre se hecha de falta si no se tienen las bases).
📘=🔊
Características del US, donde ocuparás varias palabras de las cuales debes estar familiarizado.
Y no podemos olvidarnos de la #interacción del haz del US y los tejidos.
🔇No toda emisión regresará al transductor y debes saber el por qué.
No vemos internamente la interacción cardiopulmonar. El #POCUS ha cambiado eso.
Dicha interacción regularmente había sido estudiada por separado.
La integración ❤️-🫁Pulmón debe ser siempre en contexto.
🔄🔃
Algo que le sirvió mucho al Dr. Roberth: la #Fisiología, su funcionamiento.
Ojo, este dato se ha mencionado mucho en nuestras sesiones. El #POCUS en verdad te ayuda a mejorar tus conocimientos básicos, cuando ves lo que tanto estudiaste.
Un punto clave del Dr. @ACRP901: "Los niños no son adultos pequeños"
La VCI sigue siendo esquiva.
Es #Fundamental conocer la fisiología y anatomía al tocar este tema.
Y recuerda: los secretos se encontrarán en la #Fisiología más que en la ecografía per se.
La #VCI se encuentra inmersa en varios protocolos y en las modificaciones de cada uno de estos dependiendo el contexto del paciente (#FOCUS, #RUSH, #EFAST).
Se habían utilizado a la #VCI regularmente para medir el estado de volemia y una posible respuesta (o no) a fluidos.
En nuestros #SabadosdePOCUS tuvimos de invitado a @areinamo21 🇻🇪 radicando en 🇺🇲, Cardiólogo Pediatra con estudios en Cuidados Cardiovasculares.
¿Quieres saber algo de lo que aprendimos en #POCUS esta sesión?
Abrimos 🧵... #PedsICU
Importante conocer la ventana, dónde se realiza, cómo agarrar la sonda, en qué situaciones nos es bastante útil y saber sus #Pros y #Contras.
Queremos verte crecer juntos, recuérdalo.
No sólo en #PedsICU se realiza. También #Neonatologia se beneficia de su visualización.
La Ventana Subxifoidea se consideraba la "Ventana del Intensivista o Urgenciólogo".
Su 📜 papel principal: evaluación rápida hemodinámica.