Thread by @mellziland

COVID-19 e crianças: o que sabemos, o que ainda não sabemos e por que devemos sim nos preocupar com a #Delta para essa população?

Um mini-fio pra iniciar a semana com algumas informações, mas ainda muitas perguntas 🧶👇

Se observarmos pandemias passadas, na SARS (2002), os casos infantis eram esporádicos e tinham uma história clara de exposição. Na COVID-19, apresentam uma história clara de disseminação dentro de famílias infectadas doi.org/10.1016/s0140-…

Em 2020, muito se falava que a COVID-19 poderia ser "mais leve" em crianças. No entanto, elas ainda têm risco para condição grave, especialmente as que apresentam alguma doença, imunocomprometimento ou ou uso de imunossupressores por longo prazo

ijidonline.com/article/S1201-…

Uma revisão sistemática (2020) viu-se que tanto crianças<1 ano, quant de faixas etárias maiores (1-18 anos) são suscetíveis ao SARS-CoV-2, e as principais manifestações foram febre e tosse, a maioria apresentava doença assintomática, leve e moderada ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…

Desde o início da pandemia, 4,09 milhões de crianças (🇺🇸) tiveram resultado positivo, de acordo com a AAP. O nº total de casos pode ser muito maior do que o relatado, porque muitos casos leves provavelmente não foram diagnosticados services.aap.org/en/pages/2019-…

Isso, considerando as cepas/variantes circulantes nesse período. Agora com a disseminação da variante #Delta, mais contagiosa/transmissível, podemos ver mais casos em crianças no futuro, especialmente se elas não forem vacinadas. wsj.com/articles/kids-…

E, como mencionado, crianças ainda tem risco de ter casos mais severos: até Julho/21, mais de 16.000 crianças nos 🇺🇸 foram hospitalizadas e mais de 300 morreram. services.aap.org/en/pages/2019-…

As crianças infectadas também correm o risco de desenvolver uma doença rara, chamada síndrome inflamatória multissistêmica (MIS-C), que envolve a inflamação de várias partes do corpo. Cerca de 4.100 foram registrados nos 🇺🇸cdc.gov/mis/cases/inde…

Nos 🇺🇸, 71.726 casos infantis de COVID-19 foram notificados na última semana de 22/07/21-29/07/21 (4.126.570 a 4.198.296) e as crianças representaram 19,0% (71.726/378.497) dos casos relatados semanalmente

Em duas semanas (15/07/21-29/07/21), houve um aumento de 3% no número acumulado de casos infantis de COVID-19 (110.380 casos adicionados) services.aap.org/en/pages/2019-…

Além de afetar crianças e levar a riscos no agravamento, a pandemia tem uma face sombria que afeta diretamente os pequenos: a orfandade é uma pandemia oculta resultante de mortes associadas ao COVID-19 thelancet.com/journals/lance…

De 01/03/20 a 30/04/21, cerca de 1.134.000 crianças experienciaram a morte de cuidadores primários, incluindo pelo menos um dos pais ou avós.

1.562.000 crianças experienciaram a morte de pelo menos um cuidador principal ou secundário segundo o estudo acima

Ainda, o número de crianças órfãs excedeu o número de mortes entre aqueles com idade entre 15–50 anos. Entre duas e cinco vezes mais crianças tiveram pais falecidos do que mães falecidas. Os países estudados foram 🇵🇪, 🇿🇦, 🇲🇽, 🇧🇷, 🇨🇴, 🇮🇷, 🇺🇸, 🇦🇷 e 🇷🇺

Muito disso passa desapercebido na vida e nas decisões de muitas pessoas ao não se vacinarem. Ao não se vacinar, além do risco para si, o risco para outros é crítico, podendo comprometer uma família de n formas. Temos que entender que nossas decisões não impactam somente a nós

Com o aumento de casos por conta da #Delta, há uma preocupação crescente com as crianças que ainda não são elegíveis para receber a vacina.

A AAP diz que as crianças agora respondem por mais de 1/5 dos novos casos. Há um ano, era cerca de 3%

abc7.com/covid-vaccine-…

E situações mais sérias são observadas nesse cenário, desde o requerimento de suplementação de oxigênio, até cenários em que essa suplementação não é suficiente.

Por isso é importante a adesão à vacinação se a criança estiver nos grupos indicados para a vacina

Atualmente, a 💉da Pfizer está indicada para crianças de 12-17 anos. Apesar de muitos pais terem receio por conta de casos de miocardite, a relação com a vacina ainda carece de maior comprovação, sendo muito raros, mantendo-se a recomendação da vacinação. cdc.gov/coronavirus/20…

Ainda, a COVID longa, que tanto falamos em recuperados de COVID-19, também pode afetar adultos jovens e crianças sem condições médicas crônicas subjacentes, bem como aqueles que apresentaram sintomas leves durante a infecção aguda por COVID-19. unicef.org/stories/novel-…

Num estudo recente da 🏴󠁧󠁢󠁳󠁣󠁴󠁿, casos de #Delta foram encontrados principalmente em faixas etárias mais jovens, com risco de hospitalização dobrado para a varainte #Delta do que para outras variantes, como a #Alfa.

thelancet.com/journals/lance…

Num cenário de retorno às aulas presenciais antes de atingir uma cobertura vacinal para as faixas etárias mais jovens, os cuidados devem ser mais que redobrados. Nunca os suscetíveis estiveram tão suscetíveis a COVID-19 como agora. givingcompass.org/article/the-im…

Segundo a reportagem acima, em 🇮🇱, que liderou todos os países em sua campanha de vacinação, mas imunizou apenas 2 a 4% dos jovens de 12-15 anos, viu o número de pacientes com COVID-19 em seu sistema educacional triplicar na 2ª semana de Junho/21.

Em virtude dessa faixa etária estar muito suscetível a COVID-19, o FDA deve expandir sua autorização de uso emergencial de vacinas COVID-19 para crianças no fim de 2021 ou no início de 2022.

Nos 🇺🇸, com o aumento de casos de COVID-19 em faixas etárias jovens, também está sendo visto um aumento de casos por vírus sincicial respiratório (VSR), que muitas vezes requer hospitalização, colocando o sistema hispitalar em risco de sobrecarga.

https://twitter.com/heather_haq/status/1421287984725438469

Esse fio é bastante preocupante e vale a leitura para ficarmos atentos a não subestimar a COVID-19, principalmente frente a #Delta, nos pequenos

https://twitter.com/heather_haq/status/1421287985685872642

[FIO EM ANDAMENTO - Aproveita e serve mais um ☕️]

De forma paralela, com o retorno das aulas presenciais, há um constante medo de um disparo de novos casos pela #Delta nos 🇺🇸, com a possibilidade de vermos grandes surtos em escolas que não vimos nas ondas anteriores, tendo o risco de afetar desproporcionalmente as crianças

Apesar de não termos dados indicando que crianças teriam maior probabilidade de pegar a variante #Delta do que os adultos, as crianças menores de 12 anos têm maior probabilidade de serem infectadas por não terem ainda se vacinado contra a COVID-19. abc10.com/article/news/v…

Portanto, é importante pensarmos, ainda mais, enquanto sociedade: precisamos redobrar os cuidados, principalmente de vacinados, pois não sabemos o quanto vacinados podem contribuir com a transmissão e acabar expondo as crianças. Precisamos que TODOS usem máscara.

Apesar de entender o quanto o ensino remoto impacta no desenvolvimento e aprendizado nessa faixa etária (eu trabalho há muitos anos com neurodesenvolvimento), não seria indicado fazer esse retorno presencial, nesse momento.

Seria mais seguro planejar o retorno para o próximo semestre, num cenário com uma cobertura vacinal muito maior.

Mas tendo em vista que muitas escolas farão esse retorno agora, precisamos conversar com nossos pequenos bem como com os colégios para manter os cuidados redobrados

A melhor forma de proteger teu pequeno é todos ao redor dele se vacinarem, tão logo possível, e seguirem se cuidando ao máximo, usando máscara e fazendo o máximo de distanciamento possível sempre que estiver em ambiente público.

Ainda, é importante que os colégios tenham em mente os cuidados para manteros ambientes bem arejados e ventilados, bem como os cuidados com a higienização e proteção dos pequenos.

O que me preocupa é se todos os colégios teríam como fazer isso. Muito me preocupa.

E isso é crítico. Quando as medidas de mitigação não estão em vigor, tendo ainda um número significativo de suscetíveis, [as taxas de novos casos podem ser muito mais altas eurosurveillance.org/content/10.280…

Em meados de junho, o Ministério da Saúde de 🇮🇱 identificou quase 90 casos a mais entre os contatos próximos das pessoas inicialmente infectadas, incluindo familiares, amigos e companheiros de equipe. nature.com/articles/d4158…

Não estou dizendo aqui que o retorno presencial não deve ser feito. Mas questiono QUANDO deveria ser feito.

Agora, tendo menos de 50% da população-alvo com 2 doses? No próximo semestre, com maior cobertura? Todas as escolas tem condições de fornecer ambientes seguros?

O sistema híbrido pode ser uma estratégia nesse momento. Mas a obrigatoriedade do presencial não deveria ser uma realidade nesse momento, não com um grande número de pessoas com o esquema incompleto/suscetíveis.

Não temos uma resposta certa aqui, mas temos muitas perguntas em aberto para estarmos trazendo isso como uma realidade *nesse momento*. Ao meu ver, teria sido mais prudente planejarmos para o início de 2022, com outro cenário, outro nível de controle.

Mas a situação ideal parece ser algo constantemente fora do escopo da nossa realidade aqui no Brasil, fruto do nosso nada coordenado e muitas vezes desarranjado enfrentamento enquanto sociedade dessa pandemia.

A melhor coisa que posso pedir, com toda a força que resta no meu limitado ser, é: CUIDEM-SE. Por ti, pelos outros, pelas crianças, por todos que ainda são muito suscetíveis. Te vacina, usa máscara, orienta os teus próximos e não coloque a vida de outras pessoas em risco.

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ATENÇÃO PARA O FIO DO @leosbastos

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