Thread by @aperezriverol

Azitromicina y COVID-19.
Con la explosión de casos en Cuba🇨🇺 ha aumentado proporcionalmente la búsqueda de azitromicina (AZT) bajo la creencia de que ofrece beneficios en el tratamiento de la COVID-19, o para prevenir complicaciones. Es cierto? Qué dice la ciencia?
Abro🧵.[1]

Para que creerme cuando digo que la AZT no ofrece ningún beneficio vs la COVID-19 ꟷcon la excepción de pacientes con infección secundariaꟷ no sea un acto de fe, muestro los resultados de varios ensayos clínicos publicados en las revistas biomédicas más importantes del🌍. [2]

Comencemos por el principio😊. La azitromicina es un antibiótico de amplio espectro, barato ꟷirónicoꟷ, bien tolerado y utilizado sobre todo en infecciones BACTERIANAS de las vías respiratorias. Por qué entonces usarlo contra la COVID-19, una enfermedad causada por un virus? [3]

La creencia de que AZT podría funcionar vs COVID-19 se origina en un grupo limitado de estudios que demostraron su actividad antiviral contra otros virus de ARN (como el SARS-CoV-2) e inmunomoduladora. Además, reduce el agravamiento de enfermedades de las vías respiratorias. [4]

Uno de los estudios pioneros en el uso de AZT ꟷcombinada con hidroxicloroquina (HCQ)ꟷ fue dirigido por el famoso virólogo francés Didier Raoult. Este estudio ha sido muy criticado. De hecho, el Dr. Raoult es investigado por algunos de sus trabajos con pacientes de COVID-19. [5]

A partir de ahí casi todo han sido malas noticias para la AZT como alternativa en el tratamiento de la COVID-19. Un ensayo publicado en 05.2020 mostró que el tratamiento con AZT+HCQ no tenía ningún efecto en la reducción de la mortalidad de pacientes hospitalizados. [6]

El ensayo COALITION I, conducido por investigadores y médicos brasileños🇧🇷 obtuvo resultados semejantes. La combinación HCQ+AZT no resultó en mejoría clínica de pacientes hospitalizados con COVID-19 leve o moderado, respecto al grupo control. [7]

De igual forma, el ensayo COALITION II mostró que la inclusión de AZT en el tratamiento estándar de pacientes con COVID-19 ꟷesta vez severoꟷ, tampoco resultó en la mejoría de los indicadores clínicos evaluados. [8]

Luego llegaron los resultados de RECOVERY, ensayo realizado en 🇬🇧 que midió eficacia de la AZT en pacientes hospitalizados. Conclusiones: el tratamiento no disminuyó el tiempo de estancia en el hospital🏥, ni aumentó la probabilidad de sobrevivencia de pacientes de COVID-19. [9]

Faltaba conocer qué pasaba con el uso comunitario de AZT en pacientes no hospitalizados. La respuesta vino con el ensayo PRINCIPLE, que evaluó el efecto en pacientes de COVID-19 con riesgo incrementado por presencia de alguna comorbidad. Adivinen que? Cero beneficio. [10]

Quiero resaltar la alarma⚠️ final de este trabajo. El uso abusivo de AZT durante la pandemia ha aumentado significativamente la incidencia de resistencia bacteriana en 🇬🇧. Un peligro gravísimo que también corre Cuba🇨🇺 de continuar el uso indiscriminado de este antibiótico. [11]

Por su parte, el ensayo ATOMIC2 evaluó el efecto de AZT ꟷahora en solitarioꟷ vs casos leves, moderados. Nuevamente, no se encontró ningún beneficio clínico, ni reducción en la probabilidad de necesitar hospitalización o del riesgo de muerte✝️ por COVID-19. [12]

Cansa ver tanto ensayo clínico? Así mismo cansa repetir tantas veces que algo NO FUNCIONA. Va el último, que evaluó si la AZT reduce el tiempo de duración de los síntomas en pacientes COVID-19 no hospitalizados, eliminándolos antes de los 14 días. Para variar, no lo redujo. [13]

En resumen la azitromicina:
No🔻la mortalidad en hospitalizados
No mejora a pacientes con COVID-19 severo
No🔻l tiempo internación, ni el riesgo de✝️
No beneficia a pacientes con comorbidades
No🔻el tiempo de duración de los síntomas
No previene la evolución a caso grave
[14]

Los estudios clínicos publicados en varias de las revistas biomédicas mas prestigiosas del 🌍 demuestran que, con excepción de los casos donde hay infección secundaria con diagnóstico de neumonía bacteriana, la azitromicina NO SIRVE en el tratamiento de la COVID-19‼️ [15/15]