Thread by @Josa_Enby

Brustverkleinerung und MDK.
Wo ist das Problem aus rechtlicher Sicht?
Ein paar Worte dazu.

Wer mal eine Prüfung des MDKs (medizinischen Dienstes des Krankenkassen) über sich ergehen lassen muss, weil eine MRP (Mammareduktionsplastik = Brustverkleinerung) aufgrund von Rückenschmerzen o.ä. angestrebt wird, wird vermutlich eine Ablehnung mit der Begründung bekommen, dass:

„kein wiss. Zusammenhang zwischen Größe, bzw. dem Gewicht der Brust und den Rückenbeschwerden belegt werden kann. Entsprechende ausreichend evidenzbasierte wissenschaftliche Studien gäbe es nicht.“
Viel Gewicht und dadurch Belastung? Klingt doch eig logisch. Wo ist das Problem?

Anneke Marlene Sycha schrieb 2013 ihre Dissertation zu genau diesem Thema (archiv.ub.uni-marburg.de/diss/z2013/044…):
Sie geht dabei ebenfalls darauf ein, dass eine übergroße Brust nicht per se ein Krankheitsbild darstellt.

Allerdings erläutert sie direkt, dass dennoch dadurch einige Probleme vermehrt vorkämen:
-Schlafstörungen
-Verstärkte Belastung des Halte- & Stützapparats
-Spannungsschmerzen in Nacken, Rücken, Kopf
-Bis hin zu Taubheitssymptomen in Händen/ Armen durch Vermeidungshaltung

Klingt also nicht so dolle. Was kann also dagegen getan werden?
Muskelaufbau sagt der MDK gerne. Schmerzmittel nehmen viele. Lassen sich an harten Tagen auch mal krankschreiben.
Die meisten leben allerdings „einfach“ mit den Schmerzen. Tag für Tag.

Warum also das Problem nicht aus der Welt schaffen und das Gewicht ein für alle Mal reduzieren?

Fand schon 1923 (!!) Hübner den einzigen Weg, als die Erfolgslosigkeit obiger Maßnahmen festgestellt wurden. Das belegten Collins et al. 2002 erneut.

[Strittmatter et al. 2004 und Pega et al. 2006] gehen noch weiter und sagen, dass „die einzige kausale Therapie bei symptomatischer Mammahypertrophie […] die MRP [sei]“ (alles aus Sycha, 2013).

Wo liegt denn nun also das Problem, wenn es doch so klar scheint?
Die Brustverkleinerung wird in Deutschland als SchönheitsOP eingestuft, nicht als medizinischer Eingriff, da (s.o.) eine große Brust kein Krankheitsbild darstellt.

Der Schluss „Viel Brust = Schmerzen“ wird nicht wissenschaftlich gesehen.
Zum Glück gibt es dazu kaum Studien: (/i)

[Bild: viele Studien aus dem Zeitraum zwischen 1986 und 2011 werden aufgeführt]

Jaha, sagt da der MDK, diese Studien seien aber nicht „evidenzbasiert“.

Schauen wir uns das an. Was heißt evidenzbasiert?

In erster Linie ist Evidenz etwas, dass sich auf Beweise stützt, evidenzbasierte Studien sind also Studien, die durch Beweise untermauert werden.

Ich zitiere hier aus der Dissertation von Sycha (2013, oben verlinkt). Diese beschäftigt sich mit den Auswirkungen von Bewegung auf Menschen mit großen Brüsten, also wie das Gewicht durch Bewegung nochmal erhöht wird, weshalb Sport noch schwieriger wäre. (Sehr spannend übrings)

Dabei wurden 7 Personen untersucht. In anderen Studien sind es auch mal mehr, vlt 20-30. Das ist schlicht zu wenig für die Medizin.

Und hier kommen wir zu einem meiner „Lieblingsprobleme“:

Dem Patriachat.

In unsere Gesellschaft sind Probleme, die nicht in erster Linie dyacis Männer betreffen, schlicht mies erforscht. Das fängt damit an, wie Toiletten gebaut sind (für dyacis männliches Normbild), über das schlechtere Erkennen von Herzinfakten, von der Pille und anderen--

-- Verhütungsmitteln, kurz: unsere Medizin ist dyacis männlich. Was scheiße ist. Weil wir gar nicht alle dyacis Männer sind und – oh Wunder – selbst diese gar nicht alle gleich sind.

Zum Thread zurück: Wir haben also einige Studien, die belegen, dass Schmerzen und Wirbelsäulenveränderungen durchaus etwas mit diesen Gewichten zu tun haben können, die an einigen Menschen nunmal Vorne dran hängen. Aber es sind zu wenige Studien.

Und deshalb leiden Menschen.

Wie das im Einzelnen aussehen kann:

https://twitter.com/Josa_Enby/status/1431915688902397952?s=20

Danke für’s Lesen.