Thread by @alfwarrior

TOLERANCIA INMUNOLÓGICA: A lo largo de esta pandemia estamos hablando mucho de como se activa la respuesta inmunitaria (RI) y sus consecuencias. Pero, estamos dejando de lado un proceso igual de importante como es la generación de tolerancia…
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…por las consecuencias que puede tener en caso de un mal diseño de la estrategia para controlar la pandemia. Como he dicho, tan importante como la RI es la tolerancia. ¿Que es la tolerancia? A grosso modo es la capacidad del sistema inmunitario
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2/n para reconocer las moléculas o antígenos frente a los que no tiene que reaccionar. Por ej., ¿pq reaccionamos frente a proteínas de un virus y no frente a las de un filete? En primer lugar, hay que entender que la tolerancia no es solo ausencia de RI.
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La tolerancia es un proceso de inactivación funcional de la RI. Es decir, se eliminan las células T y B que reconocen esos antígenos (Ag). Para entenderlo, cuando esas células se encuentran con un Ag, se pueden dar dos opciones: (i) se activen…
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…y den lugar a la RI; o (ii) ocurra lo contrario y se genere tolerancia o lo que es lo mismo, no se produce RI y se eliminan esas células B y T. Una aspecto importante es que ña tolerancia es un proceso permanente. Es decir, …
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…aunque se vuelva a contactar con ese Ag, ya nunca se reaccionará frente a el. Este proceso es fundamental para que podamos alimentarnos o vivir en un entorno repleto de moléculas extrañas. Y es especialmente importante en niños…
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…mientras desarrollan su inmunocompetencia. El proceso por el que se genera tolerancia es complejo y no totalmente conocido. Inicialmente ocurre a nivel central en B y T inmaduras y, en este proceso se eliminan células que…
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…reconocen muchas de las moléculas de nuestro organismo, evitando autoinmunidad, y a nivel periférico inactivando otras B y T que reconocen nuestra moléculas y determinando como se debe modular la RI frente a otras moléculas…
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…extrañas. Estos procesos son fundamentales para evitar problemas de autoinmunidad y alergias. De hecho, el gran incremento de alergias en niños que se observa desde los años 50 en occidente se achaca, en gran parte, al incremento de higiene.
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Como he dicho, la generación de tolerancia es compleja y excede al cometido de este hilo, pero si que me gustaría comentar las consecuencias que puede tener un excesivo higienismo, especialmente en niños.
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El contacto en la infancia con gérmenes inocuos permite que se “aprenda” a regular adecuadamente las RIs. De forma muy simple, las RIs pueden ser Th1 o Th2 y se modulan mutuamente. El predominio de una de ellos implica la…
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…merma del otro tipo de repuesta. Como en un equilibrio químico. El éxito de una RI depende de como se adecúe este equilibrio. En el caso de alteraciones en este equilibrio, se pueden dar, por ejemplo, alergias o enfermedades autoinmunitarias.

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Para que entendamos la importancia de este “aprendizaje” solo tenemos que ver la distribución de enfermedades autoinmunitarias y de infecciones con helmintos (gusanos parásitos) en niños
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La hipótesis afirma que la higiene del hemisferio norte impide el contacto con estos parásitos, a través de animales, favoreciendo el desarrollo de estas enfermedades autoinmunitarias
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El caso de las alergias puede ser algo diferente y, a pesar de tener carácter multifactorial, parece que un exceso de higienismo parece alterar la capcidad para desarrollar un adecuado equilibrio Th1/Th2 favoreciendo el…
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…de alergias. En realidad, parece que la ausencia de contacto con germenes y moléculas extrañas en la infancia determina una mayor facilidad para qpredominen las respuestas Th2 características de las alergias, especialmente con sobreproducción de IgE.
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De hecho, las alergias están creciendo de manera exponencial en el mundo occidental, paralelamente al higienismo en ese medio. Es un hecho aceptado que la asepsia contribuye de manera directa al desarrollo de alergias.
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Como digo, el proceso de generación de problemas en las RIs es complejo y multifactorial y nunca puede explicarse en base a un solo factor. Pero este hecho debe ser tenido en cuenta a la hora de desarrollar…
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…estrategias de control de la pandemia, especialmente en niños, que aún no han desarrollado su sistema inmunitario. No considerar estos aspectos puede provocar problemas sanitarios graves a medio y largo plazo.
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Es cierto que una posición defensiva puede parecer positiva a corto plazo, pero consecuencias irreparables después. Los problemas de tolerancia o deuda inmunológica deben ser tenidos en cuenta a la hora, por ej., de imponer mascarillas en las aulas
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