Thread by @soylajefita

¿Endemia o inmunidad de manada?

La pregunta que está en el aire...

Claro que todos le apostamos a conseguir inmunidad de manada contra el SARS-CoV-2, por eso queremos vacunar a más del 85% de la población...PERO ¿lo vamos a lograr?

Hay tres factores importantes impidiéndonos conseguir inmunidad de manada:

1) Variantes. La variante Delta ha logrado una transmisión que ha puesto en riesgo nuestra tan anhelada inmunidad de manada.

2) Los antivacunas. Si no logramos tener inmunidad protectora en más del 85-90% de la población no conseguiremos inmunidad de manada. Y parece que los antivacunas no se van a vacunar...prefieren la infección natural y sus consecuencias.

3) Hemos tardado en vacunar a los niños y necesitamos que estén inmunizados también para conseguir la inmunidad de manada. Ellos son parte de ese 85-90% de la población blanco.

Ya tendremos vacuna disponible para inmunizarlos en octubre, pero todavía hay políticos que se niegan a aceptar la importancia de vacunarlos.😏

Mucho indica que antes de conseguir inmunidad de manada, podríamos hacer endemia. Tal vez no en todos lados, pero en algunos países como México y EEUU, probablemente sí.

La pandemia terminará cuando la gran mayoría tengamos inmunidad protectora, ya sea por vacuna o por infección natural.

Pero con una variante Delta que tiene un R0 que puede ser mayor a 6 y teniendo sin vacunar a los menores de 15 años...

...que representan el ¼ de la población mundial, sin vacunar...se ve cada vez más lejos el conseguir inmunidad de manada, y más cerca la endemia.

¿Qué es exactamente la endemia?

Endemia se refiere a la presencia constante y/o usual prevalencia de un agente infeccioso en una población dentro de una zona geográfica.
cdc.gov/csels/dsepd/ss…

COVID19 aún es clasificada como pandemia porque las infecciones continúan incrementando mundialmente y aún hay mucha gente susceptible. En una fase endémica el número de infecciones se mantiene relativamente constante a lo largo del tiempo con rebrotes ocasionales.

Sin embargo, ya se habla de algunas zonas en el mundo que podrían estar entrando en fase de endemicidad, tal es el caso de la India, según lo menciona Swaminathan de la OMS.
bbc.com/news/world-asi…

Muchas enfermedades infecciosas que conocemos han hecho endemia, como tuberculosis, VIH, malaria, etc. En el caso de COVID19, hoy día ya se ve la posibilidad de que la pandemia termine no porque logremos acabar con el virus, sino porque se convierta en endemia.

Es decir, sí existe la posibilidad de que lo tengamos circulando un buen rato hasta que a todos nos vaya infectando. ¡Los virus se van a estar "esparciendo" siempre que haya alguien susceptible que infectar! Y vamos lentos con la vacunación.

¿El terrible SARS-CoV-2 podría convertirse en un "manageable threat"? Probablemente así será el panorama...
hsph.harvard.edu/news/features/…

Esta variante Delta que ha mostrado una dominancia y ha desplazado por competencia a las demás variantes, está amenazando nuestra posibilidad de conseguir la inmunidad de manada. Lo ha hecho muy bien.
nytimes.com/live/2021/05/0…

Muchos epidemiólogos, inmunólogos y virólogos apuntan hacia la endemia, pero resaltan que el patrón que tomará no es fácil de predecir. Lo que sí es claro es que se va a quedar con nosotros un rato y, hoy, tenemos menos posibilidades de erradicarlo por completo.

Otro factor que podría contribuir a la endemia sería la calidad de la respuesta inmune poblacional. Exacto, el que haya persistencia de una memoria inmunológica que ayude a contener al virus en una población y que impida reinfecciones. Eso será clave.
nature.com/articles/d4158…

De ahí que se haya iniciado y promovido la propuesta de los boosters o terceras dosis. El sistema inmune sabe hacer las cosas bien, pero la pregunta es ¿tendremos que estar re-estimulándolo?

Otro punto que contribuiría a que llegáramos a endemia es la capacidad del virus para evadir la respuesta inmune de los ya vacunados o de los infectados.

Hasta ahorita nos hemos defendido bien, pero siempre habrá la posibilidad de que tengamos la necesidad de reajustar nuestras vacunas de acuerdo a las variantes.
Lo más importante es que las vacunas sigan protegiendo a todos de muerte y de enfermedad severa.

Aunque algunas zonas pueden tener comportamiento endémico ya, o pronto, no necesariamente tendremos endemia en todos lados. Como ejemplo tenemos el sarampión, que no es endémico en todo el mundo, pero sí en zonas donde no hay suficiente vacunación.

Así podría pasar con SARS-CoV-2...¿podría ser que el virus sea eliminado en países con alta vacunación y quedarse como endémico en las zonas donde hay menos vacunación y medidas de salud pública inadecuadas o ineficientes?

Todo parece indicar que no nos vamos a escapar del virus (nos va a tocar a todos) y menos de la variante Delta...pero ¡más vale que nos agarre vacunados! O sea que, a seguir con las medidas que todos ya conocemos: espacios ventilados, cubrebocas, distancia.

Nadie tiene bola de cristal para asegurar futuro, pero así está la cosa. ¿Cómo la ven?, ¿creen que en México logremos inmunidad de manada o terminemos en endemia? Si no vacunamos a la población de niños y adolescentes, muy probablemente nuestro camino será la endemia.
¡Lindo día!

Nota: Aunque algunos expertos dicen que VIH pasó de ser pandemia a tener niveles bajos de endemia (low-endemic levels), debo aclarar que la OMS actualmente usa el término "epidemia global" para describir a VIH.
who.int/news-room/spot…