Thread by @deBeroepsgroep

Myrthe! Long time no Tweet!

Speciaal voor jou een close-read van BMJ (bmj.com/content/374/bm…) 😃.

TL;DR: Leuk onderzoek. Geen aanwijzingen voor massale vaccinatieschade. Risico's door COVID zelf blijven vele malen groter.

Let's dive in ... 🧵

1/12

Je stelde eerder dat er "8000+ overlijdens tussen 1ste prik en groene vink in de corona-app" waren. Ik weet niet precies hoe ik dat moet interpreteren? Maar 8000 gevallen van vaccinatieschade klinkt als (te)veel, ook in de UK. Komen we zo op terug.

2/12

https://twitter.com/myrtherythmes/status/1438083957481000964

De auteurs noemen dit zelf een een studie die trombose-gerelateerde-gebeurtenissen (hierna: TGGs) als gevolg van a) vaccineren en b) COVID met elkaar vergelijkt.

Hier hebben ze alleen maar gevaccineerden voor gebruikt. Dus eerst COVID en daarna gevaxxed, óf andersom.

3/12

Uitkomstmaat was ziekenhuisopname of overlijden na blootstelling aan 1e dosis van vaccin of COVID. Uit die vergelijking blijkt dat TGGs véél vaker voorkomen als gevolg van COVID dan als gevolg van vaccineren.

4/12

Ze hebben ter vergelijking óók de incidentie (nl.wikipedia.org/wiki/Incidentie) van verschillende TGGs voor de pandemie berekend. Daardoor kunnen ze ook iets zeggen de risico's in absolute zin.

5/12

De cijfers uit Tabel 2 lijken indrukwekkend, maar daar moet je je 3 dingen bij realiseren:
- de *totale* populatie is 29.1mln
- relatief weinig hebben er COVID gehad
- de cijfers zijn de som van achtergrondincidentie + gevolg van vaccin/COVID

6/12

In de resultaten staat beschreven hoeveel extra TGGs vaccineren en COVID hebben veroorzaakt:
- thrombocytopenie: 107/10.000.000 door ChAdOx1 (vs 934 door COVID).
- veneuze trombose: 66/10.000.000 door ChAdOx1 (vs 12614 door COVID).

7/12

Opname/overlijden tgv TGGs wordt in de paper niet verder uitgesplitst, maar lang niet alle bijwerkingen zijn onbehandelbaar of dodelijk (e.g. veneuze trombose). Waarschijnlijk zijn deze aandoeningen wél beter behandelbaar als bijwerking dan als gevolg van COVID zelf.

8/12

En ook als ik alle mogelijke bijwerkingen door vaccineren bij elkaar optel, kom ik niet in de buurt van 8000 Nederlanders; zelfs (107+66+7) * 1.7 = 306 is al een hoge schatting, want ChAdOx1 (Astra) wordt niet meer in NL gebruikt en het aantal gevaccineerden << 17mln.

9/12

Waar ik in deze studie moeite mee heb, is dat er immortal time bias lijkt te spelen. Deelnemers kunnen niet overleden zijn aan trombose door COVID *tot* ze hun 1e prik hebben gehad. Hierdoor onderschat je mogelijk de risico's van COVID.

10/12 catalogofbias.org/biases/immorta…

Wat ik niet goed begrijp, is de reden voor uitsluiten van de periode 1-7d. Reduceren van het "healthy vaccinee effect" lijkt me alleen relevant voor bepalen werkzaamheid?

Gelukkig is ook naar risico-periodes gekeken (Figuur 1) en dit lijkt irrelevant voor eindresultaat.

11/12

Mijn conclusies:
- Ik zie ook op basis hiervan geen aanwijzingen voor massale #vaccinatieschade. In tegendeel.
- De afweging slaat duidelijk uit in het voordeel van vaccineren,
- *ondanks* risico op immortal time bias voor gevolgen COVID?

12/12

Ben benieuwd of je denkt dat ik iets gemist of verkeerd geïnterpreteerd heb!

@marc_veld, @VaxxDoc, @kluizelaar, @maartenvsmeden (+anderen met enige kennis van zaken): jullie enig idee m.b.t. tweets 10-11 (of andere kanttekeningen)?