Thread by @Alzhacker

SARS-CoV-2ワクチン接種後の、現在および過去に月経のあった成人の大規模かつ多様なサンプルにおける月経出血の変化について
medrxiv.org/content/10.110…

出血量の増加はしばしば苦痛であり、その原因を評価するために医療従事者を診断的処置に向かわせることができる（多くの場合、そうすべきである）。これは特に、以前に月経があった人のブレイクスルー出血に関して言えることであり、この症状は癌の初期徴候である可能性がある。

出血に関連した副作用の可能性が臨床現場や患者と共有されていないと、不必要で苦痛を伴う高価な診断処置を行うことになりかねない。関連する例として、現在、いくつかの研究が、定期的に自転車に乗る人や閉経後の人の間では、硬膜外麻酔が出血のリスクを高める可能性があることを示している

最近のある研究では閉経後の回答者の17%が注射後にブレイクスルー出血を報告し、対照群では7%であった。この出血を医師に報告した31人の回答者のうち、13人が子宮内膜生検を2人が経膣超音波検査を受けた。結果はすべて良性であったが子宮内膜生検は強い痛みを伴う侵襲的な処置であることが知られている

つまり、不必要で高価な痛みを伴う診断手順が今日も続けられている可能性があるということである。

この表現型を持つ可能性が高い人にはいくつかの傾向があることがわかった。妊娠歴や出産歴があると、出血量が多くなるリスクが高くなる。

最後に、子宮内膜症、月経痛、子宮筋腫と診断された閉経前の自然排卵期の回答者は、生殖器系疾患の診断を受けていない回答者と比較して、ワクチン接種後に重い出血を経験したと報告する傾向があった。

また、ワクチン接種後に変化があった回答者の多くは、接種後14日以上経過してから変化があったことがわかった。これは、ワクチン試験における典型的な有害症状の報告期間である7日間を超えている。

予期せぬ予定外の月経の変化は不快感や身体的な痛みに加えて、心配や苦痛などのネガティブな反応を引き起こす可能性がある。 このような状況にもかかわらず、ボランティアが妊娠することを防ぐための最終月経日の決定を除けば、ワクチン臨床試験において月経が変数として考慮されることはほとんどない

月経周期に特化して行われてきた研究は、データが回顧的な調査やデータマイニングによって得られたものであるため因果関係を立証できないことが多く、また、無作為化比較試験では、これらの変化を報告するメカニズムが認められないことが多い。。

VAERSにおけるデータマイニングとシグナル検出により、月経への影響の可能性がいくつか確認されており、さらなる研究が必要であることが示唆されている。しかしながら、月経の変化に関する問い合わせは、さらなる研究を求める最近の声にもかかわらず、まだワクチン試験の標準的な項目とはなっていない

今回の調査結果のいくつかは、ワクチン接種が卵巣ホルモン経路を介して生理に影響を与えている可能性は低く、これらの炎症経路に沿って影響を与えている可能性が高いことを示唆している。

定期的に月経を起こしている閉経前の回答者のうち、年齢が高い人や未経産の人に、このような出血量の多い表現型が多く見られたことから、成熟して確立された月経の修復メカニズムが、このような短期的な現象に対する脆弱性を生み出している可能性が示唆された。

さらに、子宮内膜症、月経痛、子宮筋腫を持つ人の割合が高いことから増殖性の高い疾患や血管・止血性の疾患を持つ人に脆弱性があると考えられる。多嚢胞性卵巣症候群の回答者は、無月経の原因となることが多いため月経修復の頻度が低いが、ワクチン接種後の出血量の増加を経験する可能性は高くなかった

このサンプルが広範な集団を著しく代表していないということを示唆している。選択バイアスを認識することは、調査結果に文脈を持たせるために重要だ。とはいえ、今回の調査のサンプルサイズは十分に大きく、観察された傾向は実際にあり、多くのワクチン接種者に影響を与えていることを示唆している。

ここで紹介したデータは、新たな現象が発生しているときに知識のギャップに気づくためには、形式的な仮説に基づいた研究ではなく、注意深く耳を傾ける人類学的な混合法による研究アプローチが必要であることを示している。

時間をかけて耳を傾け、気づくことで、既成のナラティブに当てはまらないことを観察し、科学者としての知識普及の役割に責任を持つことができる

さらに我々が身の回りの世界を理解するために使っているナラティブやストーリーを調べることで、科学的ナラティブが世界の不公平な権力構造を形成し、再生産する方法を明らかにすることができる。人々の経験に気づき、気を配る研究は、科学の信頼を回復し透明性を生み出すために必要な最初の一歩である

出血の変化という新たな現象を認識し、それに対応することは、女性蔑視やガスライティングの長い歴史を持つ医療分野において、月経のある人々と医療者との間の信頼関係を強化するのに役立つ。