Thread by @HealthinnTech

¡¡#Osteoartritis en Manos!!🚨

Sabemos que los cambios en Rx 🦴 tienen correlación pobre con el estado sintomático de los pacientes en regiones corporales como Espalda o Rodilla 🦵.

🔸¿Y en #Artrosis de Manos?
🔸¿Cuál es su Historia Natural?

🔽SPOILER ALERT: NO!!!!🔽

A pesar de su frecuente aparición, pocos trabajos se han realizado evaluando su historia natural.

📈 Se estima que su prevalencia Rx varía entre 21-92%, y sintomática de 3-16%. Estos datos suelen ser superiores a los registrados en Cadera y Rodilla.

📰 nature.com/articles/s4158…

Su aparición dependerá de factores genéticos, sexo, estilos de vida, etc...

📈 Se estima que el 26.2% de las mujeres mayores de 71 años, presentan OA sintomática en manos.

📰 academic.oup.com/aje/article/15…

Siendo datos importantes, poco se conoce acerca de su Hª Natural y Determinantes de su evolución.

Es por ello que surge el 📍 Estudio GARP (Genetics ARthrosis and Progression) donde realizan, entre otros, un seguimiento de 6 años a pacs con OA en manos.

lumc.nl/org/reumatolog…

Se incluyeron a pacientes con:

👉 OA en Manos según los criterios de la American Collegue of Rheumatology
👉 Anomalías estructurales.

Se evaluó estado clínico con escala AUSCAN y sus subescalas, junto a variables como la edad, o IMC.

Imagen de 📷: nature.com/articles/nrrhe…

Analizaron una muestra de 289 👥 pacientes durante una media de 6.1 años.

Durante el seguimiento, el ❌ 40.2% de los pacs refirieron un empeoramiento del dolor, mientras que el ✅ 26.4% mejoró.

Además, el ❌ 50.2% de los encuestados reportaron mayor limitación funcional.

Con respecto al curso de la 🦴 OA Radiográfica:

En el ❌ 52,5% de los pacientes hubo progresión radiográfica, definida como progresión de los osteofitos o de Estrechamiento del espacio articular (JSN).

La mayor parte de los cambios se observaron en 👉 DIP, PIP y CMC-1

📍Determinantes de empeoramiento clínico

◾Altos niveles de limitación funcionales y gran nº de articulaciones dolorosas al inicio.

◾Más dolor al inicio (con AUSCAN dolor y nº articulaciones doloridas) se asoció a mayor riesgo de malos resultados en funcionalidad.

📍 Determinantes de progresión Radiográfica a los 6 años:

◾Altos niveles de dolor e intensidad de dolor.

◾Gran nº de Nódulos y Osteofitos al inicio.

◾OA Erosiva y OA Nodal.

📍Y respecto a los cambios clínicos y Rx:

📝"mean change in self-reported pain and functional limitations was not different between patients with and without radiographic progression"

🚨Los cambios clínicos y la progresión radiográfica NO obtuvieron relación!!!

Mensajes para nuestros pacientes!!🎯

😄 El deterioro clínico no es inevitable, incluso cuando las anormalidades Rx empeoran. ¡Pueden mejorar!

😄 ¡¡La evolución de los síntomas no tienen relación con los hallazgos en las pruebas de imagen!!

Recordemos que el dolor es una Experiencia que va a depender de muchísimos factores 🧠

Nuestros pacientes deben conocer esta complejidad!

Figura de 📷: thelancet.com/pdfs/journals/…

📍 Nuestro tratamientos y valoraciones deben enfocarse en los síntomas y clínica del paciente, más que en los cambios estructurales.

FIN!!

📰 Referencia del hilo: ard.bmj.com/content/70/1/6…

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