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A. Perez-Riverol

26 Oct, 11 tweets, 4 min read

🚨Respondiendo una de las preguntas sobre COVID-19 que más recibo desde Cuba.

Sabemos que la inmunidad en personas que superaron la COVID-19 y después se vacunaron es muy robusta. Pero qué pasa si ocurre en el orden contrario. Primero vacunación y después infección?

Abro 🧵.1/

El 5 de agosto una autoridad de salud pública informó que el 72% de las casos positivos en Cuba🇨🇺 en ese momento eran personas con las 3 dosis. Como el enorme brote causado por la variante Delta coincidió con la vacunación en el país, muchas personas están en esta situación. 2/

La inmunidad en ese caso es menos o más robusta que en los no infectados que están completamente vacunados?

Hasta hoy varios trabajos mostraron que la inmunidad híbrida (infección seguida de vacuna) es muy completa, pero no sabíamos que pasaba con el orden inverso.
Hoy sí⤵️.3/

La respuesta viene de este trabajo recientemente publicado online –aún no revisado por pares– en el que se estudió un brote en Massachusetts🇺🇸 y que incluyó:
🔹️21 no infectados, totalmente vacunados
🔸️14 vacunados que después se infectaron (breakthrough infections). 4/

En el trabajo se estudiaron diversos indicadores para comparar la respuesta en ambos grupos, incluyendo:
–Niveles de anticuerpos totales
–Niveles de anticuerpos neutralizantes (NAb)
–Niveles de respuesta celular (T CD4+ y CD8+).

⚠️Qué se encontró⤵️ 5/

1️⃣ Los vacunados que después se infectaron tienen hasta 28x‼️ mayor título de anticuerpos totales, y hasta 34x más de anticuerpos neutralizantes que los que solo estaban vacunados.
2️⃣ La respuesta es superior en los infectados para todas las variantes del virus evaluadas. 6/

3️⃣Este comportamiento (respuesta más robusta) se produjo además en todos los vacunados que después se infectaron, independientemente de la vacuna 💉 usada (BNT162B2 de Pfizer-BioNTech, mRNA-1273 de Moderna, o Ad26.COV2.S de J&J). 7/

4️⃣ Lo mismo sucedió para el caso de la respuesta celular (T CD4+ y CD8+), nuevamente superior en los vacunados que posteriormente se infectaron. Este es un indicador muy importante que junto a la respuesta de células B de memoria, está asociado a la protección a largo plazo. 8/

✍Resumindo
🔹️Los niveles de anticuerpos totales (28x), de NAb (34x), de T CD4+ (1.8x) y de CD8+(4.4x) fueron superiores en vacunados que se infectaron.
🔹️La respuesta en este grupo es más robusta para todas las variantes.

📢Los vacunados infectados⬛ tienen un EXTRA⤵️9/

El orden en la fuerza y amplitud de la respuesta parece ser:
1️⃣Infección+💉vacuna
2️⃣💉💉💉vacuna +infección
3️⃣💉💉(vacuna tipo 1🔴)+💉(vacuna tipo 2🟢)–Esquema mixto o heterólogo.
4️⃣💉💉💉(vacuna tipo 1🔵) – Esquema homogéneo.

PERO 🚨 IMPORTANTE ⤵️ 10/10

📢Recuerda que la infección, antes o después de la vacunación, NUNCA es una opción. Puede ser fatal✝️.
📢 Nada de esto significa que la inmunidad exclusivamente por vacunación es insuficiente. NO⚠️ Funciona y es INFINITAMENTE más segura. Evite el contagio.

💉+😷+🏕🛣 11/11

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A. Perez-Riverol

@aperezriverol

8 Sep

Insisto. Ninguna vacuna causa COVID-19. Eso incluye a Abdala y Soberana 02+SoberanaPlus. Es biológicamente imposible.
En el caso de las cubanas que son💉 de subunidad (basadas en el RBD), es como pensar que de un pedazo de cáscara puede brotar una mata de mandarina.
Explico🧵 1/

El SARS-CoV-2 tiene 3 elementos estructurales principales: ARN+ cápside (nucleocapside) y envoltura. Los 3 son críticos para que pueda infectar nuestras células y causar COVID-19. Las vacunas de 🇨🇺 usan un fragmento (RBD), de uno los componentes de la envoltura (proteína S). 2/n

Esto quiere decir que usan una parte, de una de las piezas de la envoltura, que a su vez es una de las 3 estructuras necesarias para que el virus infecte. Lo ven?
Pensar que causan COVID-19 es como pensar que con un tornillo de su Mercedes, Hamilton puede correr un GP. 3/n

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A. Perez-Riverol

@aperezriverol

6 Sep

Es correcto vacunarme de imediato, después de pasar la COVID-19? Cuánto debo esperar?
Pierdo las dosis anteriores si por alguna razón retraso las que me faltan?
Abro 🧵 para responder estas preguntas y hablar del papel de la variable tiempo en el éxito de la vacunación. 1/
📷|FT

Primero vamos a entender –un poco– qué pasa con nuestro sistema inmunológico cuando una persona se infecta con un virus y particularmente con el SARS-CoV-2. Además, cuál es la función de las vacunas en este contexto. 2/

Cuando el sistema inmunológico choca con el virus, se producen respuestas a varios niveles que terminan en la generación anticuerpos y células T y B de memoria altamente especializadas. En caso de reencuentro con el virus, ellas coordinarán una respuesta rápida y eficiente. 3/

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A. Perez-Riverol

@aperezriverol

2 Sep

@CNNEE

Un titular de @CNNEE en el que se asegura que la «OMS no autorizó uso de emergencia de vacuna Abdala...» ha desatado la balacera. Intentemos aclarar las cosas. Creo que todo se habría evitado con un pequeño cambio: «OMS no ha autorizado» o «OMS no autorizó aún...». Abro 🧵. 1/n

El titular original puede hacer creer al lector –erróneamente– que el expediente de Abdala ya fue presentado al grupo de expertos (SAGE) de la OMS y que recibió un dictamen negativo. Y NO es el caso, como aclara la Directora General del CIGB. 2/n

La versión en Twitter es más correcta y habría evitado la revuelta: «...Abdala no está autorizada por la OMS». Esto no es un caso excepcional. Varias de las vacunas que ya recibieron autorización de uso por agencias nacionales (Sputnik-V, Cansino) no tienen aún aval OMS. 3/n

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A. Perez-Riverol

@aperezriverol

30 Aug

Sobre inmunidad por infección vs por vacunas, dejo otras recticas rápidas⚾️ para evitar confusión, que en este contexto es evitar mucho más.

🔴Es cierto que superar la infección, la COVID-19, en general deja una inmunidad más completa y duradera que las vacunas, pero:
Abro🧵1/n

⚾️La inmunidad por infección viene con el riesgo de hospitalización, secuelas a largo plazo y muerte
⚾️ Con la inmunidad por vacunas el riesgo es –casi– cero
⚾️La inmunidad por vacunas también dura (mínimo 6 meses) y siempre tienes la opción de recibir un refuerzo.
2/n

⚾️La ruta de la inmunidad x infección puede no darte una 2da opción
⚾️La inmunidad por💉 puede no proteger de la infección, pero SÍ de las formas graves y muerte
⚾️En cambio, la ruta de la inmunidad x infección puede llevar directo a esos destinos. Y a más de un ser querido.
3/n

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A. Perez-Riverol

@aperezriverol

29 Aug

Abro 🧵para responder dudas sobre la 💉BBIBP-CorV, de Sinopharm🇨🇳 que será usada en Cienfuegos.

En qué se basa? Dónde publicó sus estudios clínicos? Cuál es su eficacia? Qué países la han aprobado? Funciona contra la variante Delta? Por qué usar un esquema heterólogo? 1/n

La 💉BBIBP-CorV es una vacuna de virus inactivado. Esto quiere decir que se obtiene a partir de cultivar el virus en células (Vero) y después inactivarlo («matarlo») con un agente químico. De esta manera la vacuna contiene los antígenos virales pero NO causa infección. 2/n
📷|NYT

Junto a las vacunas de subunidad –como las cubanas–, las vacunas de virus inactivado representan uno de los enfoques más clásicos para la obtención de inmunizantes y ha sido utilizadas durante décadas. Son vacunas que suelen ser muy seguras, aunque menos inmugénicas. 2/n

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A. Perez-Riverol

@aperezriverol

21 Aug

Azitromicina y COVID-19.
Con la explosión de casos en Cuba🇨🇺 ha aumentado proporcionalmente la búsqueda de azitromicina (AZT) bajo la creencia de que ofrece beneficios en el tratamiento de la COVID-19, o para prevenir complicaciones. Es cierto? Qué dice la ciencia?
Abro🧵.[1]

Para que creerme cuando digo que la AZT no ofrece ningún beneficio vs la COVID-19 ꟷcon la excepción de pacientes con infección secundariaꟷ no sea un acto de fe, muestro los resultados de varios ensayos clínicos publicados en las revistas biomédicas más importantes del🌍. [2]

Comencemos por el principio😊. La azitromicina es un antibiótico de amplio espectro, barato ꟷirónicoꟷ, bien tolerado y utilizado sobre todo en infecciones BACTERIANAS de las vías respiratorias. Por qué entonces usarlo contra la COVID-19, una enfermedad causada por un virus? [3]