1/במוסף שבת פרסמנו @adiryanko ואנוכי טור ארוך שעוסק במה שכינינו אנטומיה של הקצנה. בקצרה, איך גופים ופעילים שהתחילו בהתנגדות לסגרים התקדמו, כמעט אורגנית, למאבק נגד מדיניות החיסונים, פקפוק בבטיחותם, הצגת העניין כולו כקונספירציה אימתנית ועוד.
לא כולם. חלק מאלה שעזבו דיברו איתנו.
2/אתחיל מהסיפור של ד"ר דן ימין מאונ' תל אביב. היה חלק ממודל היגיון בריא. בקצרה, הם אמרו שבמקום להטיל סגר ובידודים- צריך להגן על אוכלוסיות הסיכון בלבד. יום אחד הוא מבקש לפרסם מאמר בפייסבוק של המודל.העורך אומר לו- תמחק את השורה על החיסונים. ד"ר ימין המום. הוא לא נגד חיסונים.
3/הוא שואל למה. מצורפת התשובה שקיבל. "זו לא הסיבה שאנשים הולכים אחרי המודל". מי משיב לו? או, זו שאלה מצוינת. וזו הנקודה. ההתרשמות שלנו היא שהאקדמאים נגררים/מושפעים אחרי הפעילים וההפך. זה חדר הדהוד שמהדהד קיצוניות. ראשי היגיון בריא בכלל בעד חיסונים. אבל הם לא ניהלו את העמוד.
4/מי הפעיל את העמוד? באדמינים, מתנגד חיסונים ומכחיש קורונה מושקע מאוד. עד השבוע היה שם.
ד"ר ימין פורש. היגיון בריא מתפוגג וכמה מהאקדמאים מתרחקים (אחרים לא). והעמותה שגייסה כסף משנה את שמה, והופכת ל"מועצה הציבורית למשבר הקורונה". מגויסים רופאים וחוקרים מכובדים, מוערכים. מיתוג חדש.
5/רו"ח אודי קוגלר, אחד הפעילים (ערך סרטונים, הופיע בטלויזיה, כתב בטויטר) אומר שחשב שהמטרה היא להיפטר ממתנגדי החיסונים שהתלבשו על "היגיון בריא". גילה מהר שטעה. עולם הפעילים חי מאוד. נניח קבוצת הווטסאפ "שינוי 2" שהוקמה בידי ד"ר אורי גביש, מהיגיון בריא. הוא מזהיר את החברים מהדלפות.
6/מי חבר שם בהווה או בעבר? מי לא. גיא מרוז , פרופ אשר אלחיאני, פרופ עמוס אדלר, ד"ר רותם ענבר, פרופ' אלטוביה, אלון בר (מורשה חתימה בעמותה), תמיר חפץ (ממייסדי העמותה), ד"ר אמיר שחר ועוד. התרשומות הן דוקטורט בסוציולוגיה של הקצנה. תקראו פה. ומי פותח את הדלת? במקרה הזה, הפרופ המכובד.
7/פרופ אדלר- שעזב את מח"צ לאחרונה- כותב שם בהקשר לתו הירוק על "הבנאליות של הרוע" ו"קלגסי התו הירוק". מה עם ד"ר שחר? הנה התכתבות הזו שעוסקת בפוסט השנוי במחלוקת של פרופ שרון ענב משערי צדק. ההודעה שנכתבה שם כה דוחה שבחרנו לא לצטט. מיד אחריה: "רופאים נאצים". והמומחים למיניהם? שותקים.
8/או לדוגמה את ד"ר יואב יחזקאלי, מהבולטים במח"צ. מתישהו מופיעה הודעה בקבוצה עם לינק לפוסט של אחת ממתנגדות החיסונים הקיצוניות בישראל. מספרת על פרופ' מביהח שיבא שהתוודתה בפניה שהיא שוקלת להתאבד בשל הסחיטה באיומים של חברות התרופות, שהיא זייפה את מחקריה ועוד. ואז היא עורכת את הפוסט
9/וכותבת שהוא דמיוני.
בתגובה הראשונה מפנה למאמריה של פרופ' גליה רהב. נבזות כזו.
רהב הגישה לאחרונה תלונה במשטרה על איומים.
פוסט הזוי, נכון? מי מגיב למתנגדת החיסונים הזו? ד"ר יחזקאלי. אולי הגיע מהקבוצה. תקראו למטה מה הוא אומר. היא ככ מאושרת- היא מוסיפה את זה לפוסט.יש אשרור מרופא.
10/ כולם שווים בווטסאפ. המומחים והפרופסורים ננזפים על ידי הפעילים, ושותקים. פרופ אלחיאני, אדם שהוביל קופת חולים, כותב שמה שקורה בהודו נראה רציני. בתגובה,מורה לפילאטיס מסבירה לו שזה הכל זיוף. הוא עוזב אחרי ש"מסבירים" לו שכיפת ברזל זה קונספירציה.וגביש? נוזף בחבריו לקבוצה מפעם לפעם.
11/מה לגבי מח"צ עצמה? שם מתחילות עזיבות. אדלר. צ'חנובר. פרופ זהבה סלומון. לבסוף פרופ פרידמן. פרידמן אומר לנו: העזיבה על רקע ההשתלחות, ועל חיסונים. לא מוכן להיות שותף לזה יותר.
שימו לב לתגובה של מח"צ על חברם לשעבר. נחמדים, לא? לדידם הרבה קשור לעבודתו בשיבא ולמכון באסותא, מסתבר.
12/הפסקה רגע. מותר לגלות ספקנות. ההחלטה להתחסן אישית. ההחלטה לחסן ילדים רגישה. מותר להגיד לא. מ.הבריאות לוקה בשקיפות, מאוד.
אך מח"צ מפיצה סרטון עם פרופ כרמי שאומר בפשטות שקורונה "לא מסוכנת לילדים" בשעה שכ2000 ילדים הגיעו למיון/לאשפוז בגלל קורונה. שמאות אושפזו במצב בינוני ומעלה.
13/השבוע שוחחתי עם ד"ר רוכברגר. איש נעים ששולח לי הודעות כבר שנתיים נגד סגרים.
הוא רופא פעיל, ולכן שמח מאוד שהחיסונים הגיעו. לתדהמתו, חבריו החדשים, אלה שכ"כ שנאו את הסגרים, פחות שמחו. הוא האשים אותם שתהיה להם אחריות מצפונית למתים. בתגובה הודיעו לו חגיגית שהוא נזרק מ"שינוי 2".
14/אפשר להמשיך הלאה, אבל התמונה די ברורה. כדי להבהיר אותה, הנה התגובה של ד"ר אורי גביש. אתם מבינים? אתה פותח קבוצת ווטסאפ מרכזית, מסתובבים בה דיבורי "רופאים נאצים" ועוד, קונספירציות על גייטס, אבל אין לו אחריות ל"משטור". האקדמאים כמוהו השתעשעו באש, אבל הם לא אחראים לה. הם לא בעסק.
15/הם רק "שואלים שאלות" כמו שנהוג לומר. מה שהתחיל כמחלוקת על מדיניות אפידמיולוגית הפך ל"קרב על הדמוקרטיה" והמשיך לחדר הדהוד שבו ההקצנה היא מלכה.
זה עובד לא רע עבורם סה"כ.
הנה הטור, ובו גם תגובת מח"צ ותגובות הרופאים אדלר ושחר ואחרים. m.yediot.co.il/Articles/60323…
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
1/חש איזה צורך פה, במלחמה המתרחשת ללא קשר לעובדות (ומנוהלת בעיקר בידי מתנגדי חיסונים, חבורת זו רק שפעת, ואלה המסמפטים אותם), לציין בקרירות את העובדות. ארה"ב החלה לתת בוסטר לפני שבועות, למדוכאי חיסון. זו קבוצה גדולה וחלשה. הועדה המייעצת למנהל התרופות המליצה כעת לתת לבני 65+
2/וגם לאוכלוסיות בסיכון מיוחד - אבל לא לתת לבני פחות מ-65. עיקר הטיעון שלהם הוא שחסר עוד מידע ממחקר מובנה - גם על ירידה ביעילות החיסון נגד מחלה קשה אצל צעירים שחוסנו פעמיים. גם על בטיחות. המידע שהוצג מישראל לא התקבל כבסיס להחלטה, למרות שפורסם אחרי ביקורת עמיתים ב @NEJM . חשש שעלה
3/בו עסקתי רבות ומתחתי ביקורת חריפה על הניטור של מ. הבריאות הוא מיוקרדיטיס בקרב צעירים, אם כי הם טוענים ששיפרו. גם בישראל הביעו מומחים רבים הסתייגות מקפיצה מהירה לחיסוני בני פחות מ50 כאשר ההגנה עליהם (ממחלה קשה) עודנה טובה. למה? כי צריך להשתדל להתערב רפואית/חיסון אלא אם צריכים.
הסבר קצר-
בארהב הם לא רואים אותה תופעה של דעיכה כמו פה. מכמה סיבות- גם התחסנו אחרינו, גם החיסון מגוון (ופייזר דועך מהר יותר ממודרנה), גם תדירות החיסון אצלם הייתה יותר מדורגת (אנחנו חיסנו מהר - וגם לכן הדעיכה דרמטית). מה שהאמריקנים רואים זה בעיקר מגיפה של לא מחוסנים במנה שנייה.
סיפור קצר להדגמה-
חבר מגיע למיון בארהב בביהח מצוין ואומר להם שהוא חושב שזה קורונה. לא עושים לו בדיקה בהתחלה. למה? כי הוא "מחוסן פעמיים וזה בלתי אפשרי".
לכן, מבחינת הועדה המייעצת של האף.די.איי, הבעיה היא מי שלא התחסנו בכלל. ולא הבוסטר לכולם.
זה לא הסוף. הם בהפסקה ואמורים להצביע
על קבוצות סיכון ובני 60+. יש פה גם סוגיה עקרונית שכתבתי עליה בעבר-
בהתחשב באשפוז הנמוך מאוד של בני 30 עד 50 מחוסנים במנה שנייה, האם נכון לפעול לחיסון כללי של האוכלוסיה הזו ואוכלוסיה צעירה יותר. בכל מקרה האירוע הזה הוא מכה לממשלת בנט- לפיד שהחליטה שאין טקטיקה לבד מהחיסון.
1/משרד הבריאות החזיק בעמדה של סתירה פנימית מגוחכת כבר שבועות-
יעילות החיסון דעכה, ההגנה מהדבקה אצל מי שהתחסן לפני כחצי שנה נמוכה מאוד, אבל התו הירוק נשאר בעינו. וגם אמר-לכו להתחסן. כי ההגנה נחלשת. זה לא עובד. חלק ממדיניות מבולבלת שמושפעת מפוליטיקאים שמסרבים, בפשטות, להכיר במציאות
2/עוד דוגמה היא ההצהרה של רה"מ אמש שהבטיח להורים לפעול לבידוד רק של הילד המאומת בכיתה. נו נהדר, הממשלה כנראה הצליחה לשנות את את הנגיף. הרי הילד שאומת (בגלל סימפטומים, נכון? כי הוא לא בודד קודם) כבר אולי הדביק. הם רוצים שכל הילדים יידבקו? שיודיעו שהם הולכים על מסיבת הדבקה.
3/ההתעללות בהורים וילדים קטנים עם בידודים לא תיפתר בקבירת הראש בחול, וגם לא בהבטחות לבצע מאות אלפי בדיקות אנטיגן יומיומית לילדים שנחשפו לחולה בכיתה (הבדיקות האלה, שוב, לא מדויקות לפני סימפטומים). הבעיה היא ה***תחלואה***. צריך להוריד את ה***תחלואה***. לא להכחיש עובדות ומדע.
סיכום ביניים-
בלימה טובה בקצב גידול עליית החולים הקשים. יש מגוון הערכות לגבי יעילות הבוסטר במניעת הדבקה- 85% (מכבי), או הרבה פחות (כ-70%, נתונים במערכת הבריאות), אך ברור שיש יעילות משמעותית. הבלימה היא תוצר של היעילות, אבל גם של שינוי התנהגות בקבוצות המבוגרות. קשה להפריד במרכיבים
במכון גרטנר אומרים שללא בוסטר לגילאי 49-40 פלוס צפויים יותר מ-100 מחוסנים בגיל הזה במצב קשה תוך חודש (ועוד רבים אחרים לא מחוסנים). האם הבלימה בת קיימא לאור פתיחת הלימודים הצפויה?
לדוגמה-יש עלייה ניכרת אצל החרדים, שם החלו ללמוד אחרי א' אלול. רוב המומחים: נדרשת הגבלת התקהלות כלשהי.
ההתפרצות בישראל בעיצומה. דלתא לא אמר את המילה האחרונה אך האופטימיות נראית טוב בהרבה ממה שנראתה לפני 3 שבועות. המצב בישראל היה טוב בהרבה, ועם פחות עומס על מערכת האשפוז אם הלא- מתחסנים היו טורחים להתחסן. שימו לב פה לנתוני גרטנר.
בעקבות הטור בידיעות אכתוב קצת על הרפורמה המוצעת החקלאית ומה שלמדתי אחרי שעיינתי במסמכים של האיחוד האירופי על עגבניות שרי, נתוני מועצת הצמחים, שיחות עם חקלאים בכמה ענפים, אנשי האוצר.
צריך הסכמה על עובדות. הנה כמה מהן. (התמונה ממטעי הרימונים של רמי בר-נס, בן 76 וחקלאי מוכשר ביותר).
עובדה1: מחירי הפירות והירקות זולים יותר במונחי כוח קנייה מה-oecd. בין היתר בגלל הפטור ממע"מ. מצ"ב טבלה מדו"ח מבקר המדינה.
עובדה2: הם התייקרו מאוד בעשור האחרון, הביקוש עולה וההיצע גם- אך לא מספיק במהירות.
עובדה3: פערי התיווך גדולים מאוד, אבל כך זה במערב בכלל. זה לא יוצא דופן.
עובדה 4: כאשר פותחים שוק לייבוא חופשי, המחירים יוזלו לבסוף. איכות התוצרת תיפגע? הביטחון של אספקתה ייפגע? מחירי היצף? בעיות בהגנת הצומח? הכל אפשרי. אבל המחיר יירד. עבור האוצר כאן מתחילה ונגמרת השיחה.
עובדה 5: חקלאות היא לא ענף גמיש. כמו תעשיה רק יותר גרוע. לוקח לעץ 5 שנים להניב.
ההחלטה לתת זריקת דחף 3 לא מובנת מאליה, היא החלטה קשה, אין מה להשוותה להחלטה על מבצע החיסון המקורי שהתבססה על ניסוי קליני סדור. הסכנה לסדקים באמון הציבור גבוהים; התועלת למפיצי השקרים נגד חיסונים תהיה אדירה. כל אדם מעל גיל 65 שימות - אלה גילאים טבעיים לכך - הם ישקרו ויתלו בחיסון.
הם ניסו לעשות את אותו הדבר בחיסון הקודם, אבל אז היה ניסוי phase 3 שהמחיש שמדובר בהבלים. עכשיו יהיה להם כר פורה. אם מנה-3 תתברר כפחות אפקטיבית, יהיה קשה להניע את האוכלוסיה לחיסונים הבאים שיהיו מותאמי דלתא. ממילא יש דברים חשובים לא פחות לעשות -לשכנע את הסרבנים, לשים מסיכה, לקטוע
את ההתפרצות.
אני מבין לגמרי את הקולות של מומחים שאומרים לתת כעת; בסבירות גבוהה זה יציל חיי אדם, לשיטתם. ואם בעוד חודש חודשיים יאשר הfda, איבדנו זמן ומתים. הדרג הביצועי חייב לשקול את המכלול. בתקשורת ובכלל אנחנו אוהבים לפשט; אצל פוליטיקאים זה בכלל קיצוני. "חייבים" ו"רק ככה".