1/חש איזה צורך פה, במלחמה המתרחשת ללא קשר לעובדות (ומנוהלת בעיקר בידי מתנגדי חיסונים, חבורת זו רק שפעת, ואלה המסמפטים אותם), לציין בקרירות את העובדות. ארה"ב החלה לתת בוסטר לפני שבועות, למדוכאי חיסון. זו קבוצה גדולה וחלשה. הועדה המייעצת למנהל התרופות המליצה כעת לתת לבני 65+
2/וגם לאוכלוסיות בסיכון מיוחד - אבל לא לתת לבני פחות מ-65. עיקר הטיעון שלהם הוא שחסר עוד מידע ממחקר מובנה - גם על ירידה ביעילות החיסון נגד מחלה קשה אצל צעירים שחוסנו פעמיים. גם על בטיחות. המידע שהוצג מישראל לא התקבל כבסיס להחלטה, למרות שפורסם אחרי ביקורת עמיתים ב @NEJM . חשש שעלה
3/בו עסקתי רבות ומתחתי ביקורת חריפה על הניטור של מ. הבריאות הוא מיוקרדיטיס בקרב צעירים, אם כי הם טוענים ששיפרו. גם בישראל הביעו מומחים רבים הסתייגות מקפיצה מהירה לחיסוני בני פחות מ50 כאשר ההגנה עליהם (ממחלה קשה) עודנה טובה. למה? כי צריך להשתדל להתערב רפואית/חיסון אלא אם צריכים.
4/באופן כללי, המתווה בארהב די תואם את מה שקרה פרקטית בישראל. התחילו במדוכאי חיסון, המשיכו לבני 65. אבל לא צעירים מאלה.
מכה לממשלה שרצתה אשרור מהאמריקנים? כן. חומר למחשבה לגבי התו הירוק, לאור תפוגתו? בטח. אירוע דרמטי שמערער את הביטחון בחיסון? לא. אותי היה יותר מטריד מחקר רציני
5/שטוען לבעית בטיחות/אפקטיביות בבוסטר. כותב פה שוב משהו: אין גאווה בלהיות הראשונים בעולם בהתחסנות בגלל התפרצות. לרוץ לחסן ולהגיד "פתרנו". הגאווה היא שלא תהיה התפרצות שלא תחייב כל מיני צעדים נועזים של "תקדים עולמי". שיהיה אפשר להמתין בנחת לעוד דאטה. וזה באמצעות ניהול טוב של המגיפה
6/במילים אחרות הייתי שמח אם פשוט היו פה הרבה פחות מאומתים, והיינו רואים דאטה ממקומות אחרים. זה אפשרי בעבודה קשה ולפעמים צעדים לא פופולריים. זה הרבה פחות סקסי מהויכוח בין קונספירטורים ומייצגיהם ובין מי שסבורים ש"בוסטר יפתור הכל". אז ברור שהאחרונים מתבססים על עובדות,
7/כי הבוסטר יציל יותר חיים מהשקרים של השרלטנים, וההסתמכות מעוגנת בראיות מדעיות.
אבל ברור גם שזה רק כלי אחד ואין לאף אחד מאיתנו בהכרח הרצון להיות "הראשונים בעולם" אתו. בנוסף, ברור לגמרי שלא היה פה הסכם בלעדיות עם פייזר, או "מעבדה". אבל שנתנו כמעט רק פייזר- כנראה כדי לוודא אספקה.
8/בזמן אמת הבעיה העולמית היתה מחסור בחיסונים וזו הסיבה (ולא חוזה של האילומינטי ואנשי הלטאה). זו הייתה שגיאה חריפה לשים את הביצים בסל אחד (בדיוק מה שעושה הממשלה ביחס לבוסטר).
אני מסיים בחשוב: אם היו חששות באמת לבטיחות לא היו מאשרים באף.די.איי למיליונים רבים כעת לקבל את החיסון.
הסבר קצר-
בארהב הם לא רואים אותה תופעה של דעיכה כמו פה. מכמה סיבות- גם התחסנו אחרינו, גם החיסון מגוון (ופייזר דועך מהר יותר ממודרנה), גם תדירות החיסון אצלם הייתה יותר מדורגת (אנחנו חיסנו מהר - וגם לכן הדעיכה דרמטית). מה שהאמריקנים רואים זה בעיקר מגיפה של לא מחוסנים במנה שנייה.
סיפור קצר להדגמה-
חבר מגיע למיון בארהב בביהח מצוין ואומר להם שהוא חושב שזה קורונה. לא עושים לו בדיקה בהתחלה. למה? כי הוא "מחוסן פעמיים וזה בלתי אפשרי".
לכן, מבחינת הועדה המייעצת של האף.די.איי, הבעיה היא מי שלא התחסנו בכלל. ולא הבוסטר לכולם.
זה לא הסוף. הם בהפסקה ואמורים להצביע
על קבוצות סיכון ובני 60+. יש פה גם סוגיה עקרונית שכתבתי עליה בעבר-
בהתחשב באשפוז הנמוך מאוד של בני 30 עד 50 מחוסנים במנה שנייה, האם נכון לפעול לחיסון כללי של האוכלוסיה הזו ואוכלוסיה צעירה יותר. בכל מקרה האירוע הזה הוא מכה לממשלת בנט- לפיד שהחליטה שאין טקטיקה לבד מהחיסון.
1/משרד הבריאות החזיק בעמדה של סתירה פנימית מגוחכת כבר שבועות-
יעילות החיסון דעכה, ההגנה מהדבקה אצל מי שהתחסן לפני כחצי שנה נמוכה מאוד, אבל התו הירוק נשאר בעינו. וגם אמר-לכו להתחסן. כי ההגנה נחלשת. זה לא עובד. חלק ממדיניות מבולבלת שמושפעת מפוליטיקאים שמסרבים, בפשטות, להכיר במציאות
2/עוד דוגמה היא ההצהרה של רה"מ אמש שהבטיח להורים לפעול לבידוד רק של הילד המאומת בכיתה. נו נהדר, הממשלה כנראה הצליחה לשנות את את הנגיף. הרי הילד שאומת (בגלל סימפטומים, נכון? כי הוא לא בודד קודם) כבר אולי הדביק. הם רוצים שכל הילדים יידבקו? שיודיעו שהם הולכים על מסיבת הדבקה.
3/ההתעללות בהורים וילדים קטנים עם בידודים לא תיפתר בקבירת הראש בחול, וגם לא בהבטחות לבצע מאות אלפי בדיקות אנטיגן יומיומית לילדים שנחשפו לחולה בכיתה (הבדיקות האלה, שוב, לא מדויקות לפני סימפטומים). הבעיה היא ה***תחלואה***. צריך להוריד את ה***תחלואה***. לא להכחיש עובדות ומדע.
סיכום ביניים-
בלימה טובה בקצב גידול עליית החולים הקשים. יש מגוון הערכות לגבי יעילות הבוסטר במניעת הדבקה- 85% (מכבי), או הרבה פחות (כ-70%, נתונים במערכת הבריאות), אך ברור שיש יעילות משמעותית. הבלימה היא תוצר של היעילות, אבל גם של שינוי התנהגות בקבוצות המבוגרות. קשה להפריד במרכיבים
במכון גרטנר אומרים שללא בוסטר לגילאי 49-40 פלוס צפויים יותר מ-100 מחוסנים בגיל הזה במצב קשה תוך חודש (ועוד רבים אחרים לא מחוסנים). האם הבלימה בת קיימא לאור פתיחת הלימודים הצפויה?
לדוגמה-יש עלייה ניכרת אצל החרדים, שם החלו ללמוד אחרי א' אלול. רוב המומחים: נדרשת הגבלת התקהלות כלשהי.
ההתפרצות בישראל בעיצומה. דלתא לא אמר את המילה האחרונה אך האופטימיות נראית טוב בהרבה ממה שנראתה לפני 3 שבועות. המצב בישראל היה טוב בהרבה, ועם פחות עומס על מערכת האשפוז אם הלא- מתחסנים היו טורחים להתחסן. שימו לב פה לנתוני גרטנר.
בעקבות הטור בידיעות אכתוב קצת על הרפורמה המוצעת החקלאית ומה שלמדתי אחרי שעיינתי במסמכים של האיחוד האירופי על עגבניות שרי, נתוני מועצת הצמחים, שיחות עם חקלאים בכמה ענפים, אנשי האוצר.
צריך הסכמה על עובדות. הנה כמה מהן. (התמונה ממטעי הרימונים של רמי בר-נס, בן 76 וחקלאי מוכשר ביותר).
עובדה1: מחירי הפירות והירקות זולים יותר במונחי כוח קנייה מה-oecd. בין היתר בגלל הפטור ממע"מ. מצ"ב טבלה מדו"ח מבקר המדינה.
עובדה2: הם התייקרו מאוד בעשור האחרון, הביקוש עולה וההיצע גם- אך לא מספיק במהירות.
עובדה3: פערי התיווך גדולים מאוד, אבל כך זה במערב בכלל. זה לא יוצא דופן.
עובדה 4: כאשר פותחים שוק לייבוא חופשי, המחירים יוזלו לבסוף. איכות התוצרת תיפגע? הביטחון של אספקתה ייפגע? מחירי היצף? בעיות בהגנת הצומח? הכל אפשרי. אבל המחיר יירד. עבור האוצר כאן מתחילה ונגמרת השיחה.
עובדה 5: חקלאות היא לא ענף גמיש. כמו תעשיה רק יותר גרוע. לוקח לעץ 5 שנים להניב.
ההחלטה לתת זריקת דחף 3 לא מובנת מאליה, היא החלטה קשה, אין מה להשוותה להחלטה על מבצע החיסון המקורי שהתבססה על ניסוי קליני סדור. הסכנה לסדקים באמון הציבור גבוהים; התועלת למפיצי השקרים נגד חיסונים תהיה אדירה. כל אדם מעל גיל 65 שימות - אלה גילאים טבעיים לכך - הם ישקרו ויתלו בחיסון.
הם ניסו לעשות את אותו הדבר בחיסון הקודם, אבל אז היה ניסוי phase 3 שהמחיש שמדובר בהבלים. עכשיו יהיה להם כר פורה. אם מנה-3 תתברר כפחות אפקטיבית, יהיה קשה להניע את האוכלוסיה לחיסונים הבאים שיהיו מותאמי דלתא. ממילא יש דברים חשובים לא פחות לעשות -לשכנע את הסרבנים, לשים מסיכה, לקטוע
את ההתפרצות.
אני מבין לגמרי את הקולות של מומחים שאומרים לתת כעת; בסבירות גבוהה זה יציל חיי אדם, לשיטתם. ואם בעוד חודש חודשיים יאשר הfda, איבדנו זמן ומתים. הדרג הביצועי חייב לשקול את המכלול. בתקשורת ובכלל אנחנו אוהבים לפשט; אצל פוליטיקאים זה בכלל קיצוני. "חייבים" ו"רק ככה".
תומך גדול של השרה יפעת שאשא ביטון בטויטר שוב כתב עליי, שוב ללא מינשון (מפחד שאגיב?) שוב ללא ריטווט (חלק מעוקביו הם מכחישי המגיפה, ואולי חסומים?). הוא טען ש"קורונה היא לא מחלת ילדים קשה. לעומת זאת בידוד הוא מחלת ילדים נוראית עם תופעות לוואי קשות לפעמים לכל החיים."
התלונה שלו היא מדוע אני מחווה את דעתי (אני עיתונאי, לעתים עושים זאת אלה) או מדוע היא מושמעת (!). בעודו דורש שעיתונאי שסיקר את האירוע יושתק ממתן דיעה, הוא הודיע על "מחלת ילדים נוראית" עם תופעות לוואי "לכל החיים".
כפי שכתבתי בעבר, דווקא בחלקים הפרוגרסיביים בישראל פשה טראמפיזם.
הילדסהיים לא חשוב. הוא רק דוגמה. ההמלצה של המיינסטרים המדעי והרפואי היא למנוע הדבקה, לא לתת למחלה להשתולל בכלל וגם לא בקרב ילדים, שמחלתם אכן קלה מאוד ברוב המקרים (אך, יש חשש ללונג קוביד שטרם הוברר). מה עושים גורמים כמו הנ"ל? מציגים את הבידוד (שבוע בבית) כ"מחלה נוראה". נוראה.