Aanvallen op de zorg en haar mensen zijn van alle tijden, maar in deze fase van de crisis helaas zeer actueel. Crises en pandemieën werken katalyserend.
Een 🧵 met achtergronden en adviezen aan zorginstellingen en professionals. Nooit compleet, dus vul gerust aan. 1/
Overdreven? Alleen al in NL diverse recente voorbeelden: (online) intimidatie van zorgprofs en wetenschappers (incl doodsbedreigingen en schermen met tribunalen), aanslagen op HA-praktijken & GGD-locaties, en pogingen om ziekenhuizen binnen te dringen. 2/
Tijdens een pandemie spelen diverse motieven, die ik niet allemaal zal bespreken. O.a.: angst voor de ziekte, religieuze motieven, repressieve overheden, racisme, oorlog/conflict, complottheorieën en/of wantrouwen jegens overheid & instituties. Met name dat laatste is actueel. 3/
Zoals gezegd: het is van alle tijden. Toen de zwarte dood (14e eeuw) en cholera (17e eeuw) rondgingen in Europa en de VS, waren rellen en aanvallen op zorgmedewerkers aan de orde van de dag. 4/
Meer recent: verschillende aanvallen op ebola behandelcentra in Congo. Veelal gedreven door angst, desinformatie en religieuze motieven. Want waren het niet juist de NGO's die ebola verspreiden? 5/
Complottheorieën zijn er zowel van de linker- als de rechtervleugel. Ze ontstaan als gevolg van onzekerheid en verlies van controle. Helaas zijn de theorieën voor enkelingen de basis voor geweld of extremisme. 6/
Het NCTV gaf bijzondere aandacht aan de coronaprotesten. In een fenomeenanalyse beschrijft zij de verschillende gezichten van deze protesten. Van oprechte demonstranten tot rellende jongeren en een onderstroom die tegen de 'elite' strijdt. 7/
Dat ziekenhuizen, huisartspraktijken, GGD-locaties en andere zorginstellingen doelwit kunnen zijn van geweld of intimidatie is inmiddels duidelijk. Dat COVID-19 een katalysator kon zijn, werd al voorzien in deze publicatie. 8/
➡️ Overheden moeten er alles aan doen om zorgmedewerkers te beschermen. #handenafvandezorg
➡️ Zorg dat men veilig kan werken
➡️ Speciale wetgeving, hoge straffen en garandeer de vrijheid van meningsuiting
➡️ Intimidatie van iedereen in het veld moet snoeihard worden aangepakt 10/
➡️ Overheden en zorginstellingen zouden nepnieuws proactief moeten bestrijden
➡️ Persconferenties kunnen hieraan bijdragen
➡️ Factchecks kunnen ook waardevol zijn
➡️ Uniform overheidsbeleid (bijv binnen Europa of de WHO) kan helpen 11/
➡️ Zorginstellingen & vakorganisaties moeten zich uitspreken tegen intimidatie van zorgprofs en aanvallen op de zorg
➡️ Duidelijk, betrouwbaar & transparant
➡️ Hoe dat moet? De WHO heeft diverse risk communication packages beschikbaar gesteld:
➡️ Zorg dat er kennis is over vragen en dilemma's t.a.v. medisch en overheidsbeleid bij de verschillende religieuze gemeenschappen
➡️ Betrek deze gemeenschappen en hun leiders actief bij het maken en communiceren van beleid 13/
➡️ Zorginstellingen: kijk kritisch naar de veiligheid van je locaties en je medewerkers. Betrek hier desnoods experts bij en blijf de situatie continue monitoren
➡️ Veiligheidsregio's, overheden en politie kunnen hier bij een rol spelen
➡️ Balans gastvrijheid & veiligheid 14/
Als laatste de rol van social media. Het is waardevol dat zorgmedewerkers, wetenschappers en journalisten hun verhaal (durven te) vertellen. Online intimidatie moet snoeihard worden aangepakt. Maar moeten we niet ook iets gaan vinden van anonieme accounts?
15/15
Nabrander: influencers, zeker die met veel volgers, hebben een verantwoordelijkheid. Deel geen informatie als je niet zeker weet of het waar is. Deel geen informatie als je er geen verstand van hebt.
Een al wat ouder (maar niet minder actueel) artikel in @JAMA_current is in dit kader de moeite van het lezen waard.
Onze narratieve review in @IntJEmergMed bevat overigens ook een sectie terrorisme en geweld. En alle andere mogelijke rampen die een ziekenhuis kunnen treffen. #FOAMed
Van nature ben ik geen klager, maar veel mensen weten niet hoe complex de huidige fase van de pandemie voor SEH's is.
Hoewel de opkomst van delta mij zorgen baart, is het fijn dat de IC en corona-afdelingen weer lucht krijgen. De SEH's hebben het echter onverminderd druk. 1/8
Bij binnenkomst kun je COVID-19 meestal niet direct uitsluiten. En dus worden mensen met koorts, benauwdheid, verwardheid en nog een aantal symptomen initieel in isolatie opgevangen. Aanvullend onderzoek en PCR kan de verdenking later wegnemen. 2/8
Het is een intensieve werkwijze die op de SEH's sinds het begin van de pandemie wordt aangehouden. Het gaat om grote aantallen, omdat 1: het veel voorkomende klachten zijn en 2: SEH's gem. 23.000 ptn per jaar zien. Koorts en benauwdheid vormen daar een belangrijk deel van 3/8
Zuurstof verhoogt het risico op brand in ziekenhuizen. Op de opgeschaalde COVID-afdelingen wordt aan veel patiënten zuurstof gegeven. Sinds het begin van de pandemie zijn er wereldwijd al 38 ziekenhuisbranden geweest (247 doden, 133 gewonden).
De branden vonden vooral plaats in landen met een verouderde ziekenhuis infrastructuur. Kortsluiting was de meest voorkomende oorzaak. Maar ook beademingsapparatuur en roken (!).
Zo'n incident is dramatisch, aangezien veel patiënten voor evacuatie volledig afhankelijk zijn.
Hoewel niet COVID gerelateerd, zijn er ook in Nederland branden in ziekenhuizen geweest. Tussen 2000 en 2020 waren dat er 24. Er waren enkele slachtoffers te betreuren.
Nieuw onderzoek! Vorig jaar zomer, vlak na de eerste coronagolf, onderzochten wij de impact van de pandemie op SEH zorgverleners. Het welbevinden kreeg een knauw, stress-symptomen verdubbelden en de helft van de respondenten kampte met morele nood.
Er is bijna geen zorgverlener die niet door de coronacrisis is getroffen, zowel binnen als buiten het ziekenhuis. IC-personeel had het zwaar te verduren en dit is o.a. bekend uit recent onderzoek van het Radboudumc.
Voor zover bekend is er niet eerder een studie verschenen naar de impact op Nederlands SEH personeel. Onze studie vond plaats op 4 SEH-afdelingen in het zuidoosten van NL (hotspot!): @CWZNijmegen, @Rijnstate, @VieCuri en kartrekker @radboudumc.
3/
@aliettejonkers@noordenstein@mkeulemans@2RonaldNL@BorgerPieter@EelkeA Om te beginnen: ik ben SEH-arts en heb het afgelopen jaar tot enkele honderden COVID patiënten behandeld en opgenomen. Ik doe zelf onderzoek naar diverse aspecten van COVID maar ben geen medicatie expert. Wel houd ik literatuur bij. Ik beperk me tot een deel vd discussie.
@aliettejonkers@noordenstein@mkeulemans@2RonaldNL@BorgerPieter@EelkeA Dat er weinig medicatie onderzoek wordt gedaan rond COVID is idd onzin. Alleen al in mijn (relatief knusse) ziekenhuis lopen er diverse medicatiestudies, in UMCs zullen dat er meer zijn. Er zijn een paar heel grote, waaronder REMAPCAP, RECOVERY en SOLIDARITY incl deelonderzoeken.
Over vuurwerkletsel gaan (te)veel onjuiste aannames rond. Het leek me daarom hoog tijd voor een debunk 🧵 over vuurwerkfabels. Ik zal dit draadje zo nu en dan aanvullen. 👇🎇🎆
"Amputaties van ledematen kunnen niet worden veroorzaakt door legaal vuurwerk."
Hoewel amputaties meestal worden veroorzaakt door illegaal vuurwerk, vooral nitraten, worden er ook jaarlijks amputaties geregistreerd als gevolg van legaal vuurwerk.