Thread by @influenzer3

●オミクロン株感染者は過去の株とは違った方法で感染者を重症化させる
→新聞記事ですが、興味深い内容なので取り上げます。
日本中のオミクロン株感染者がどうなっているのかは分かりませんが、現時点では肺炎例がほぼいない事はすでに実感として感じ始めています。

まだ経験症例が少ない上に、患者の年齢層が若くて高齢者がほとんどいないのでなんとも言えませんが・・・
下記はNY市の救急救命医のツイート等を取り上げたものです。

・典型的な肺炎症例の割合は少ない。
・しかし基礎疾患を悪化させたりするなど異なった方法で感染者を重症化させる。
・重症度はワクチン接種状況で異なる。booster接種者は全例軽症で咽頭痛が主体。
・ウイルスは鼻腔ではなく、喉に多く存在している可能性がある。

咽頭痛、声が出しにくいという主訴は、オミクロン株感染者から確かに良く聞かれるような気がしています。
Omicron Variant Symptoms: Latest COVID ‘Making People Really Sick in a Different Way'
nbcnewyork.com/news/coronavir…

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・オミクロン株によるCOVID-19の全国的な急増により、救急外来病床は再び患者で溢れかえっている。あるニューヨーク市の著明な医師は｢今、我々が見ているものは、過去2年間のパンデミックで見てきたものとは全く異なっています(much different)｣と述べている。

・マンハッタンの救急救命室の内科医であるCraig Spencer氏は、現在起こっている患者急増がどのように異なっているのかについて、月曜日の深夜にツイートした。

どんな人が救急外来に来院しているのか、そして、その感染力の強いウイルスによって医療がどのような影響を受けているか(how they're being affected)の2点についてである。

・｢今日は来院患者全員がCOVIDのように思えました。とても多くの患者さんがです。確かにこれまでと同じような症状で、息切れを主訴とし酸素投与が必要な患者もいます。

しかし多くの患者では(But for most,)、COVID-19は基礎疾患の微妙なバランスを崩すように作用しているように見えるのです。COVID-19はこれまでとは違ったやり方で、人々を重症化させています｣と彼は書いている。

・Spencer氏はいくつかの例を挙げている。ケトアシドーシスを発症した糖尿病患者や、COVID-19により衰弱してしまいベッドから起き上がれなくなった高齢者、などである。

｢さらにこれまでと異なっているのは、感染するとリスクが高いためこれまで我々が感染を避けるようにしてきた免疫不全の患者の隣でCOVID患者が見つかってしまう事が多くなっている点です。化学療法を受けている癌患者さんや、免疫不全者、重症患者などです｣、と彼は述べている。

・彼は世界の複数の研究が結論づけているように、オミクロン株がデルタ株よりも軽症(milder disease)であるようだという点には同意している。しかし同時に、感染者数があまりに多すぎるため、医療機関としては結局、あまり大きな違いはないのです( it ends up not really mattering)と述べた。

・｢｢あまりにも｣多くの患者が発生しており、同時に異なった方法で患者の健康に影響を与えています。ですから、入院が必要な症例がごく一部であったたとしても、それは巨大な波となってしまうのです｣と彼はツイートした。

・｢私が診てきた感染者でbooster接種を受けていた人は全員軽症例だった。主に咽頭痛を訴える程度だ。多くは咽頭痛を訴え、一部は倦怠感や筋肉痛などを認めていた。呼吸困難となった患者はいなかった。体調不良ではあるけれど大丈夫なのだ｣。

そこからはワクチン接種状況により、状態は悪い傾向がある( it goes downhill, depending on your vaccination status)。

・彼の咽頭痛についてのコメントは、オミクロン株が過去の株と比較して体の特定部位に多く存在するのかという議論にも関係している。

ツイッターのトレンド｢#SwabYourThroat｣は有症状患者が、鼻腔スワブの迅速検査で陰性であったが、喉のスワブで検査をするとすぐに陽性になったという複数の逸話的報告によって生まれている。

このトレンドは、12/27にUniversity College Londonの生物学者が、連続して陰性判定だった患者が喉のスワブでは陽性だったとツイートした事で一気に勢いを増した。

・現時点でFDAや公衆衛生担当者らは在宅COVID-19検査の使用法について指示や推奨の変更を行っていない。主に鼻腔スワブが現在でも推奨されている。一方でイギリスでは、2020年初頭より在宅での咽頭スワブの採取法についての情報を提供している。
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