Thread by @Mmacedo_tweets

Vamos a mais uma edição de
#saudeeleitoral22

Vou responder ao desafio de analisar o programa do Volt. Pela ausência do programa da IL e PSD não tenho tido oportunidade de seguir o calendário, pelo que vamos a isso!

Programa que surpreende pela dimensão e detalhe

Segue 🧵🧵🧵

O programa dá destaque à saúde mental e farmacêuticos

Começa com um capítulo sobre acesso aos cuidados de saúde:

Pretendem reduzir listas de espera essencialmente através da tecnologia. Há boas experiências piloto na área que podem e devem ser expandidas. Concordo

Mas não percebo a enorme cautela à contratação de profissionais (colocam 3 condicionantes!) Quando é um dos problemas neste capítulo.
A organização e melhor utilização da capacidade instalada é outro dos determinantes que também não é abordado

"Atribuir uma equipa de saúde familiar a cada residente" - bom objetivo e com uma escrita perfeita. Fica um pouco embrulhado na forma como explica. É pedido a expansão do modelo USF, mas não se percebe o pedido para ser "progressivamente universal" o SNS já é universal!

O sistema de remuneração misto já existe nos modelos B das USF. O que está a ser proposto? Alargar tudo a modelo B? Ou alargar o modelo a outros contextos? Não é pormenor, a diferença é enorme
Que melhorias julgam necessárias na legislação das USF modelo B?

A proposta de unidade móveis de saúde é algo que apesar de útil, não é essencial nem carece de grande investimento. Já foi mais importante, mas felizmente a cobertura dos serviços de saúde e melhoria das condições de vida diminuiu a importância destas unidades

Saúde digital é importante. Incluir outros atores também.
Descentralizar as farmácias comunitárias para os centros de saúde também é uma medida interessante

A medida "potenciar o papel dos farmacêuticos comunitários enquanto agentes de saúde pública" tem um alcance muito maior do que aparenta. Não sei se os autores perceberam.

Está explícito a defesa da redefinição dos papéis sociais da saúde (e uma guerra com as ordens 😬)

Como alguém que defende que o princípio, fico feliz por ver outros partidos a terem coragem de o defender em público (apesar de, talvez por receio não estar explícito)
Não sei se os autores perceberam onde estavam a entrar, porque se focaram apenas nos farmacêuticos

Temos duas medidas liberais na saúde, aumento do cheque dentista e cheque óculos sem pedir que o SNS ganhe competências/profissionais (logo no princípio, relembro as 3 condicionantes para de contratar)

Um capítulo sobre rede multidisciplinar em saúde
Onde se pede, não mais profissionais, mas a integração? Em contexto de cuidados de saúde primários. Onde ao certo? Na comunidade já estão nas URAP. Pedir integração com o objetivo de racionalizar recursos, então já está feito

Seguem-se vários pontos sobre saúde mental. O programa dá um bom destaque neste capítulo.
Apenas tenho dúvidas nos "rastreios obrigatórios de saúde mental" nos locais de trabalho. Muito cuidado com esta abordagem que tem potencial deslizante tremendo

Mais nutricionistas nos hospitais (primeira vez que pedem mais profissionais no SNS) mas para seguir pessoas subnutridas. Que não é propriamente o maior problema da área, mas que também merece abordagem

"reforçar a capacidade da SNS 24" a linha em 18 meses aumentou a capacidade de 1 milhão/ano para 5 milhões. Há um tecto..
A SNS 24 para diminuir o número de urgências precisa de rever algoritmos

Já que falamos sobre SNS 24, podíamos meter as péssimas condições laborais

Oferecidas pela MEO

Melhorar a rede de cuidados continuados e paliativos e a articulação com os serviços sociais - boa medida

Retirar médicos de família aos idosos dos lares sem garantir uma alternativa é um desastre à espera de acontecer. (Os lares já têm de ter médico)

No pré hospitalar pretendem adoptar o sistema americano dos paramédicos (que seriam equivalentes a médicos e enfermeiros das urgências)

Não troco a formação e experiência de um médico e enfermeiro especialista a futuros paramédicos

Capítulo sobre cuidados de saúde preventivos é bom, aposta em literacia e saúde escolar. Adorei ver o tabaco mencionado como prioridade. E também sem receio de defender taxas sobre álcool. É o melhor capítulo do programa.
Mas tem um ponto muito polémico:

Lembram que todos temos direito à saúde mas o dever de a proteger e promover
Propõe legitimar sanções a quem recuse "atos de prevenção primários". a definição de atos de prevenção primárias é bastante abrangente. eu teria mais cuidado, ou explicava melhor o que quero dizer

Em última análise, está a ser proposto multar quem recusa análises de rotina ou ser vacinado. o que é errado

Sobre profissionais de saúde, tem bons pontos sobre exclusividade para médicos e salários, assim como internato. Para variar, as outras profissões não têm direito

Querem melhorar o sistema de avaliação, que é boa ideia.

O ponto:
"Adotar de forma célere concursos de recrutamento e progressão nas carreiras": parece uma confusão e mistura de dois assuntos no mesmo ponto.

Medidas para fixar profissionais em zonas carenciadas. Querem carreira especial de secretariado clínico mas só para os assistentes técnicos das USF? Porquê? Os outros não merecem?

Gostei de ver os cuidados transfronteiriços no programa. O ângulo é bom

Se se queixam com razão dos sistemas de informação e da sua interoperabilidade, a ideia de ter vários a concorrer entre si não vai ajudar em nada. Isso é o que já temos e que bom resultado trouxe

Tornar obrigatória a fatura detalhada: já é apresentada. Querem mais detalhe? O investimento necessário para permitir esse objetivo não compensa

Termina com value based healthcare
Este fio está longo, pelo que não vou entrar a fundo aqui

Apenas referir que esta teoria tem coisas boas, mas não é fantástico que estão a vender

Outro dia faço um 🧵 só sobre isto

O programa surpreende em alguns pontos e na sua profundidade. Não esperava, confesso. Bom ponto forte na promoção da saúde. Tem coragem para enfrentar ordens, mas depois não é capaz de pedir mais profissionais de saúde nem abordar questões laborais que ultrapassem médicos

Isto ficou enorme!

Mesmo para terminar, demonstram um conhecimento adequado da realidade, fraco nas questões laborais extra médicos.
Defendem o SNS, mas sem pedir mais meios, complementando com soluções liberais como "cheques"