🚨On est vendredi soir ! et vendredi soir c’est… DGS urgent !!
On va parler de prélèvement nasal, priorisation, autotest…

Est-ce que la DGS a déjà vu un enfant de < 3 ans ? Est-ce qu’ils sont enfin cohérents entre 2 pages ? Est-ce qu’ils ont tranché pour les chats ?

GO !!⤵️⤵️
1️⃣ On commence par 2 blagues :
- les protocoles « réactifs » dans l’EN (quel terme…)
- les tests de « réassurances » : les PUTAINS de tests à J5 post 1er prélèvement positifs ! OUI, ils nous encombrent, mais pourquoi ils existent ?!!!
restons calme, c’est la 1ère ligne…
2️⃣ Pour quelle raison on l’ignore (rien n’est justifié dans les DGS, « crois moi frère »), on nous invente « les tests antigéniques nasaux » ..?!!

Donc c’est comme un autotest, mais fait par un tiers (?)
Et allez savoir pourquoi, réservé aux moins de 12 ans (??)
on me dit dans l’oreillette que vu comme certains prélèvent, c’était déjà le cas en pratique pour beaucoup de tests antigéniques… (qui n’allaient pas jusqu’au nasopharynx).
c’est moche mais ça joue
Dans une bouffée délirante, la DGS demande à ce qu’un pédiatre prélève les enfants de < 3 ans… en salivaire.
- pourquoi un pédiatre ? j’ai fait + de nasopharyngés aux < 3 ans que 99% d’entre eux…
- pourquoi en salive ? vous avez essayé de faire saliver un bébé de 1 an ?
3️⃣perdu au milieu de nul part (dans «prélèvement nasal enfants > périmètre»), on rappelle qu’il faut conserver et réaliser ces tests aux températures indiquées.

Bien la DGS, 14 mois qu’on le dit… (et pleins de faux nég ou faux pos… qu’on ne verra plus désormais, petit teasing)
4️⃣Délivrance des autotests :
-rappel de l’incongruité des autotests à J2 et J4
-pour en récupérer 2 gratuitement en pharmacie:
résultat PCR ou Ag nég
ET schéma vax complet ou < 12 ans
ET notif cas contacts ou attestation sur l’honneur

Donc les non vax 12-18 ans sont exclus !
Puis tous pleins de paragraphes pour dire qu’on manque d’auto tests sans dire qu’on manque d’autotests.
Et puis les pharmaciens, c’est de votre faute, faut les commander + vite que ça, et puis vous avez qu’à faire des petits sachets en plastique et mettre une étiquette dessus !
5️⃣Là encore, Jean Michel Je-ne-sais-pas-faire-de-paragraphes :
« Les tests antigéniques (nasopharyngés ou nasaux ?) - pas les autotests - ne doivent plus faire l’objet d’une confirmation par PCR »

SAUF QUE….
Sauf que c’est con d’oublier l’exception la + importante : il FAUT le faire si le patient est candidat à un traitement précoce (immunodépressions, dialyse, …)
Pour certains traitements, il faut connaitre le variant. Donc faire la PCR.
Peuvent pas penser à tout à la DGS…
6️⃣ Priorisation des tests !
ah ! on va faire sauter le J0 des cas contacts ? le J5 post test positif ?
Ben non, si la DGS prenait des mesures intelligentes sur la stratégie de test on le saurait...

Accrochez-vous : voici la liste des priorités :
Vous ne rêvez pas, ce sont en fait toutes les indications. On nous demande juste de ne plus prioriser les tests pour le pass sanitaire « récréatif »… qui devrait disparaitre le 15/01.
Des génies à la DGS.
(et accessoirement sentiment qu’ils se moquent un peu de nous sur le coup)
7️⃣ « les tests sont gratuits chez les vaccinés »
Tous ? Non, seulement ceux dont le schéma vaccinal leur accorde le passe sanitaire actif.

Voilà, c’est + clair dit comme ça, sinon vous pouvez lire ce paragraphe indigeste :
💥BONUS💥
Comme un grand artiste qui fait un rappel, la DGS nous livre une note d’accompagnement qui est his-to-rique tellement elle contredit les 2 derniers DGS (dont celui-ci)

1/ Bonne chose, elle met à la poubelle le « 24h » pour les tests avant intervention qui posait pb :
2/ et juste après : on nous remet le test J7 pour les cas contacts ! (en plus du J0)
Je suis joie de ce J7 (le seul utile).. mais ça ne colle pas avec la doctrine de « autotest seulement J2 J4 »
Cohérence, es-tu là ?
Et quitte à faire, on a aussi le retour du J17 en intra foyer !
3/ On a la même chose pour les personnes identifiées contact à risque par les ARS :
4/ et on nous indique dans un bouquet final de réaliser une PCR de confirmation, y compris pour les tests antigéniques.

Je pense qu’à la DGS ils ne lisent même pas eux-même leur document, c’est pas possible autrement.

FIN - je pars noyer mon désespoir avec une bouteille

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6 Jan
🚨Vous aimiez les DGS urgents ?
Jérôme vient de nous inventer les “Reply aux DGS urgents” !!
(Jacques Allgood est en PLS et nous aussi)

➡️ Diminution du volume de criblage ⤵️⤵️

solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/reply_…
Dans le détail :
- tout est surligné en JAUNE FLUO (parce que je n’ai pas assez mal au crâne visiblement)
- mais c’est encore bien flou:
1️⃣ criblage d’au moins 25% des PCR positives… donc officialisation de ne plus cribler les Ag ? (toujours pas dit clairement dans un DGS)
2️⃣ce n’est pas 25% du total, mais 25% des échantillons avec Ct<30 (je pense qu’ils se sont plantés dans la tournure de la phrase, pas assez de gens à la DGS pour relire les textes visiblement)
Read 7 tweets
30 Dec 21
[Thread important] Modification importante concernant la prise en charge des urgences dans les hôpitaux
Pourquoi vous risquez d’avoir + de prises de sang aux urgences ? Comment on incite les hôpitaux à vous renvoyez chez vous ?
C’est parti !⤵️ ⤵️ ⤵️
1️⃣Vous avez p-ê vu passer l’info, mais à partir du 1/01 chaque passage aux urgences (sans hospitalisation) vous sera facturé environ 20€ - non pris en charge par l’assurance maladie, à vous de faire jouer votre mutuelle ensuite.

legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTE…

huffingtonpost.fr/entry/aux-urge…
(je vous laisse lire l’article précédent pour ceux qui n’ont pas peur du cynisme absolu du « on ne communique pas, on va laisser chacun dans son coin expliquer au patient à 3h du matin » - le courage politique, toussa….)

Mais c’est pas fini !
Read 15 tweets
28 Dec 21
[coup de gueule]
Une tribune a été publiée dans le JIM, signée par le Pr Dominique Baudon. (jim.fr/medecin/actual…)
Comment, après presque 24 mois de pandémie, on peut encore déverser sur des médias « scientifiques » des notions fausses, voire nauséabondes 👇
On commence par un classique « on a + de cas car on fait + de test », mais ici dans une variante incroyable : on divise le nombre de cas pour s’arranger à rester sous le seuil !
Suivi par un classique « ben en fait pourquoi on fait une exception avec le COVID, c’est comme la grippe »…
Read 10 tweets
26 Dec 21
J’ai été faire la 1ère vaccination COVID de N1 ce matin : petit retour d’expérience !

Est-ce que tout est prévu ? est-ce que les TROD, c’est autant de la 💩 que prévu ? Y a-t-il des chats pour aider à patienter ?
Vous saurez tout !
1️⃣Dans ma région, aucun problème pour prendre rdv. Il reste beaucoup de créneaux pédiatriques libres (ce n’est visiblement pas le cas partout, mais des délais entre 2 injections sont + longs)
2️⃣mauvaise surprise : Il est demandé un parcours « à part » pour les enfants :
➡️au lieu d’être dans le grand hall bien ventilé (et vide), on se retrouve dans une salle annexe, un peu les uns sur les autres, sans aération, avec des paravents de partout pour bien bloquer l’air
Read 12 tweets
24 Dec 21
Alors pas de sandwich pour moi ce midi car, comme le disait coach Vahid « j’ai vomi » en écoutant ça.

On va débunker rapidement ⤵️
Question « pour qui les autotest » ?
PAS pour les symptomatiques NI les cas contacts.
le président de l’ordre des Pharmaciens de la région PACA ne respecte donc pas les règles de @Sante_Gouv, retransmises par le conseil de l’ordre national des pharmaciens :
Si le test est positif, on ne s’isole pas « 7 à 10 jours », c’est 10 jours. Et on doit OBLIGATOIREMENT faire une PCR derrière pour confirmer (+ criblage). Sinon : pas de prise en charge par l’assurance maladie (donc les 10 jours ne seront pas payés pour le salarié)
Read 5 tweets
24 Dec 21
Comme promis, voici le débriefing de la journée intense de prélèvements COVID d’hier… ⤵️⤵️
1️⃣ Grosse différence par rapport à l’an dernier : beaucoup de symptomatiques ou cas contacts (on a dû « trier » en amont pour les prioriser)
Comme dans les livres, les non vaccinés ont + de signes que les vaccinés…
2️⃣ pour les cas contacts, la notion d’isolement (Omicron) ou de «respect scrupuleux des gestes barrières» est illusoire chez la plupart… l’incubation ?

👩‍🦳-« je suis nég à J0, j’en ferai un dans 1 semaine, et donc là je peux faire Noël avec toute la famille ? »
ben non en fait..
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