Comme promis, voici le débriefing de la journée intense de prélèvements COVID d’hier… ⤵️⤵️
1️⃣ Grosse différence par rapport à l’an dernier : beaucoup de symptomatiques ou cas contacts (on a dû « trier » en amont pour les prioriser)
Comme dans les livres, les non vaccinés ont + de signes que les vaccinés…
2️⃣ pour les cas contacts, la notion d’isolement (Omicron) ou de «respect scrupuleux des gestes barrières» est illusoire chez la plupart… l’incubation ?

👩‍🦳-« je suis nég à J0, j’en ferai un dans 1 semaine, et donc là je peux faire Noël avec toute la famille ? »
ben non en fait..
Point #MmeIrma : on l’avait vu dès le J2 du DGS ayant imposé ce test à J0 👇

(l’idée était de favoriser le tracing si contacts sur plusieurs jours, mais l’impact psychologique du « je suis neg et on me demande de faire quand même qq chose » avait été totalement négligée)
2️⃣bis : même pour les positifs, l’isolement de 10 jours est illusoire :
-« J’étais positif lundi, si je suis négatif aujourd’hui je peux faire le réveillon avec la famille »
Ben non : si test + => 10 jours d’isolement. on ne raccourci pas avec un test négatif entretemps.
petit apparté : au vu des points 2️⃣ et 2️⃣bis, vous pensez réellement que les isolements intrafoyers de 17 jours sont respectés si Omicron ?
3️⃣ très souvent les personnes font le test très tard par rapport aux symptômes (cf. mes chiffres de l’autre jour 👇)

Ici, le repas de Noël était une forte incitation à lever les doutes : beaucoup de personnes avec des symptômes de la veille ou du matin même 👍
.. mais on se rend compte que peu de personnes ont joué le jeu de la prudence sur les jours précédents :
-« j’ai fait un repas entre copains / on a été boire un verre / etc… »
autant d’occasions avec la circulation actuelle du virus de risquer d’être cas contact.
4️⃣ Coup de gueule personnel : mais bon sang, qu’est-ce qui se passe dans les entreprises ?
Défilés de cas contact de personnes dans des bureaux « on ne met jamais de masque au boulot, et donc on est tous cas contact »
C’est + compliqué pour eux que pour les collégiens ?
5️⃣ illustrations des limites des autotests : famille de 4 personnes, ayant fait un autotest = 1 seul positif. Tous sont venus se faire tester = les 4 sont positifs.

(au moins ils passeront Noël en famille)
6️⃣ Comme expliqué hier, j’ai priorisé 👇
Au milieu de la foule il y en a toujours le 1% de goujat qui veut passer en priorité sans raison, insultant une jeune préleveuse.
1 heure + tard, une personne de la file d’attente est revenue au labo avec des chocolats pour elle :❤️
7️⃣ Plus anecdotique, j’ai un jeune homme qui est venu « souhaitant être positif », car il avait ses 2 doses, mais ne voulait pas du rappel.
Honnêtement, j’ai un doute sur la véracité de ses vaccinations...
… mais il a réussi son coup : positif ! (il a fait une COVID party ?)
8️⃣ Pas mal d’exclus du numériques : personnes âgées / en marge / ne maitrisant pas le français…
pour eux tout est compliqué : les notions d’application sur le téléphone, de récupérer le résultat par mail, etc…
et parmi elle beaucoup de non vaccinées (pas opposées à l’idée)
9️⃣ j’ai eu des personnes touchantes : une petite mamie de 79 ans, vaccinée 💉 💉+ 💉, n’étant pas sortie depuis 2 semaines, et désirant se faire tester « parce que je ne veux pas risquer de le transmettre à mes enfants ou petits enfants »
Voilà, c’était qq histoires de cette journée… mais qui en disent beaucoup sur la (non) réalité du tester / isoler / tracer
Au moins on a pu identifier des cas + et éviter des transmissions pour Noël

Et aujourd’hui : c’est reparti pour la même journée !

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22 Dec
Source : « crois moi frère »

Pour rappel, les tests antigéniques sur prélèvement nasopharyngé ont une sensibilité d’environ 65% Donc techniquement un autotest c’est encore inférieur.

francetvinfo.fr/sante/maladie/…
Pour une étude comparative, c’est ici 👇
Pour un petit retour sur les autotest et le fait qu’ils sont positifs bien trop tard, c’est là 👇
Read 4 tweets
22 Dec
Je ne sais pas si mon cœur va tenir longtemps comme ça…
Une infirmière des urgences qui me dit
« Oui, mes enfants avaient tous les symptômes du COVID, mais j’ai acheté des autotests hier et comme c’était négatif on est rassuré, là on part chez les grands parents ! »
Rappel :
un autotest ou même un “test antigénique” négatif NE VEUT PAS DIRE que vous n’avez pas le virus 👇
Dans la majorité des cas, il reste négatif les premiers temps, quand vous êtes justement au PIC de contagiosité !
Ces résultats sont d’ailleurs concordants avec les données de mon labo que j’avais partagé ici 👇
Read 4 tweets
17 Dec
🥁on est vendredi, et le vendredi c’est…. DGS urgent !

le 131è de l’année (!) apporte les directives pour le changement des criblages des PCR COVID +

Est-ce qu’on va voir Omicron dès le criblage directement ? Est-ce que la politique de séquençage deviendra + cohérente ?

GO !
1️⃣On commence par un rappel, mais comme ce n’est pas fait dans 35% des cas on va prendre un tweet pour le répéter : il est OBLIGATOIRE de faire un nouveau prélèvement pour PCR si un test antigénique est positif
2️⃣Abandon de la recherche de mutation E484Q, et on a le choix (!) de 4 mutations différentes pour identifier Omicron

➡️avantage : possibilité d’avoir + de fabricants pouvant fournir des kits (ils avaient anticipé différents choix)
Read 7 tweets
17 Dec
🎉Autotests et délai de positivité🎉

72 dossiers des patients venus faire confirmer leur autotest positif

➡️positivité beaucoup + tardive des autotest vs. PCR
(« migration » du virus au cours de l’infection ?),

➡️ détection majoritairement APRÈS la période de contagiosité
➡️la médiane du nombre d’autotest depuis les premiers symptômes avant le premier positif est de 3 (!)
La plupart ne se sont pas isolés («mon test était nég !») alors qu’ils étaient en période de forte contagiosité : risque du résultat nég chez un symptomatique qui rassure à tort.
Rappel : il est INTERDIT d’utiliser un autotest si on est :
- avec des symptomes
- cas contact
Car sensibilité mauvaise (déjà que les test Ag c’est la cata 👇), et donc positivité retardée, qui ne permet pas de casser les chaînes de contamination
Read 6 tweets
15 Dec
🚨Thead important🚨
Etude locale des performances des tests antigéniques (TAG) vs. PCR
Quelles sont les performances des TAG ? Est-ce identique selon l’âge, les symptômes et leurs délais ? Existe-t-il des faux Pos ? Combien de faux nég ?
Vous saurez tout !!
Précision sur le contexte : on s’est organisé avec les 2 grandes pharmacies pendant 15 j :
- elles ont arrêté de faire les TAG pour vacciner +++
- je me suis chargé de leurs TAG (en + des PCR) ; j’en ai profité, avec l’accord des patients pour faire une PCR
(Pour jean-michel-polémique : j’ai fait « gratuitement » les PCR quand elles se sont avérées négatives)
Read 17 tweets
14 Dec
Festival aux prélèvements COVID cette semaine :
1️⃣ jeune homme de 24 ans, courbatures, fièvre, maux de tête, toux… depuis 9 jours !!
« J’attendais que ça passe, mais au boulot ça devenait difficile »
2️⃣ Mamie de 72 ans, vaccinée, qui pensait que les tests étaient devenus payants (pour tous). Et donc a attendu 6 jours pour prendre rendez-vous chez le médecin afin d’avoir une ordonnance…
3️⃣ Femme de 28 ans, non vaccinée… qui vient faire sa dernière prise de sang car elle va accoucher dans 2 semaines !
« Mon gynéco m’a dit d’attendre après l’accouchement pour le vaccin »
Read 7 tweets

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