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Mais de 1 ano de vacinação contra a COVID e ainda tenho que ver o argumento "Mas em tal lugar tem mais vacinado no hospital do que não vacinado". Então vou refazer um fio que fiz um tempo atrás explicando porque isso é normal e como essa não é uma comparação justa 🧵👇
Mais de 1 ano de vacinação contra a COVID e ainda tenho que ver o argumento "Mas em tal lugar tem mais vacinado no hospital do que não vacinado". Então vou refazer um fio que fiz um tempo atrás explicando porque isso é normal e como essa não é uma comparação justa 🧵👇
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Já falei disso uma vez, usando um exemplo dos EUA para ilustrar a lógica que explica o porque isso acontece naturalmente
Já falei disso uma vez, usando um exemplo dos EUA para ilustrar a lógica que explica o porque isso acontece naturalmente
https://twitter.com/pedrocintra52/status/1431341135419555842
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O @rizbicki também comentou isso não faz pouco tempo
O @rizbicki também comentou isso não faz pouco tempo
https://twitter.com/rizbicki/status/1483489703647133701
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Vamos lá então. Se 100% da população está vacinada, mesmo que a vacina seja 99.9% eficaz, algumas pessoas irão ao óbito pela doença. Normal, não existe prevenção nem tratamento 100% eficaz. Então nesse cenário é claro que todos os óbitos serão entre vacinados
Vamos lá então. Se 100% da população está vacinada, mesmo que a vacina seja 99.9% eficaz, algumas pessoas irão ao óbito pela doença. Normal, não existe prevenção nem tratamento 100% eficaz. Então nesse cenário é claro que todos os óbitos serão entre vacinados
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O que esse proporção deixa de fora é que com 100% da população vacinada a quantidade de óbitos é muito menor, é ai que vemos o efeito da vacina. Se antes ocorriam 2000 óbitos sem ninguém vacinado, agora ocorre 2 óbitos com todos vacinados.
O que esse proporção deixa de fora é que com 100% da população vacinada a quantidade de óbitos é muito menor, é ai que vemos o efeito da vacina. Se antes ocorriam 2000 óbitos sem ninguém vacinado, agora ocorre 2 óbitos com todos vacinados.
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Da para relacionar a fração de desfechos (óbitos, hospitalizações ou casos) com vacinados dentre os totais (Bₜ) com a fração da população vacinada (fᵥ) e a efetividade da vacina na população (VE)
Da para relacionar a fração de desfechos (óbitos, hospitalizações ou casos) com vacinados dentre os totais (Bₜ) com a fração da população vacinada (fᵥ) e a efetividade da vacina na população (VE)
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A depender da efetividade, a relação entre fração de desfechos vacinados (breakthrough) e a população vacinada muda. Notem que eventualmente, a fração de desfechos vacinados sempre passa 50% (altura de 0.5 no eixo vertical), já que a maioria da população está vacinada
A depender da efetividade, a relação entre fração de desfechos vacinados (breakthrough) e a população vacinada muda. Notem que eventualmente, a fração de desfechos vacinados sempre passa 50% (altura de 0.5 no eixo vertical), já que a maioria da população está vacinada
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Vamos ver um exemplo prático. No ourworldindata.org/covid-deaths-b…, podemos encontrar a incidência de óbitos por COVID na Suíça entre vacinados, vacinados + reforço e não vacinados
Vamos ver um exemplo prático. No ourworldindata.org/covid-deaths-b…, podemos encontrar a incidência de óbitos por COVID na Suíça entre vacinados, vacinados + reforço e não vacinados
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Se pegarmos então a fração da vacinados fᵥ, a incidência (Iᵥ) em um dado grupo e a incidência somada nos grupos, podemos encontrar a fração de óbitos Bₜ que ocorrem em vacinados ou vacinados+reforço, com isso podemos estimar a efetividade da vacinação por lá certo?
Se pegarmos então a fração da vacinados fᵥ, a incidência (Iᵥ) em um dado grupo e a incidência somada nos grupos, podemos encontrar a fração de óbitos Bₜ que ocorrem em vacinados ou vacinados+reforço, com isso podemos estimar a efetividade da vacinação por lá certo?
10/28
Poder até podemos, mas para o cenário atual essa comparação nem é justa. Isso porque essa relação que eu mostrei nos tweets acima entre Bₜ e a efetividade da vacina só é válida para cenários onde a população é homogênea e não há diferenças etárias grandes
Poder até podemos, mas para o cenário atual essa comparação nem é justa. Isso porque essa relação que eu mostrei nos tweets acima entre Bₜ e a efetividade da vacina só é válida para cenários onde a população é homogênea e não há diferenças etárias grandes
11/28
Olhando a distribuição etária dos óbitos na Suíça, e a distribuição etária de 2ª dose de vacina, é óbvio que elas são bem diferentes
dc-covid.site.ined.fr/en/data/switze…
covid19.admin.ch/en/vaccination…
Olhando a distribuição etária dos óbitos na Suíça, e a distribuição etária de 2ª dose de vacina, é óbvio que elas são bem diferentes
dc-covid.site.ined.fr/en/data/switze…
covid19.admin.ch/en/vaccination…
12/28
Então na prática fazer essa comparação é comparar grupos totalmente diferentes. Dizemos que a idade é um fator de confusão que tanto está relacionado aos óbitos quanto à vacinação. Portanto, é mais justo fazer essa comparação separando por faixas etárias
Então na prática fazer essa comparação é comparar grupos totalmente diferentes. Dizemos que a idade é um fator de confusão que tanto está relacionado aos óbitos quanto à vacinação. Portanto, é mais justo fazer essa comparação separando por faixas etárias
13/28
Por sorte, o ourworldindata.org disponibiliza os dados de incidência de óbitos por faixa etária na Suíça. Entretanto, notem na distribuição etária ali em cima que as idades abaixo de 50 tem poucos óbitos, o que torna a estatística para comparação nula
Por sorte, o ourworldindata.org disponibiliza os dados de incidência de óbitos por faixa etária na Suíça. Entretanto, notem na distribuição etária ali em cima que as idades abaixo de 50 tem poucos óbitos, o que torna a estatística para comparação nula
14/28
Vou comparar as faixas etárias 50-59, 60-69, 70-79 e 80+. Para cada uma delas, eu uso as incidências de óbitos entre vacinados, vacinados+reforço e não vacinados, e a fração da faixa etária vacinada para estimar a efetividade da vacinação com 2ª dose e reforço contra óbito
Vou comparar as faixas etárias 50-59, 60-69, 70-79 e 80+. Para cada uma delas, eu uso as incidências de óbitos entre vacinados, vacinados+reforço e não vacinados, e a fração da faixa etária vacinada para estimar a efetividade da vacinação com 2ª dose e reforço contra óbito
15/28
Eu faço isso simplesmente fazendo um ajuste de curva onde o parâmetro a ser ajustado é a efetividade VE, o eixo-x é a fração vacinada e o eixo-y é a fração de óbitos vacinados entre o total
Eu faço isso simplesmente fazendo um ajuste de curva onde o parâmetro a ser ajustado é a efetividade VE, o eixo-x é a fração vacinada e o eixo-y é a fração de óbitos vacinados entre o total
16/28
Fazendo isso, as efetividades estimadas ficam em torno de 77 e 96% para 2ª dose e acima de 99% para 3ª dose/reforço. Aqui as margens de erro são o erro estimado pelo ajuste e representam o intervalo que cobre 95% da distribuição a posteriori para o parâmetro de efetividade.
Fazendo isso, as efetividades estimadas ficam em torno de 77 e 96% para 2ª dose e acima de 99% para 3ª dose/reforço. Aqui as margens de erro são o erro estimado pelo ajuste e representam o intervalo que cobre 95% da distribuição a posteriori para o parâmetro de efetividade.
17/28
Isso ainda tem problemas. O primeiro é que essa seria uma efetividade geral, seria mais adequado separar tudo para o tipo de vacina usada, mas os dados não dizem isso. Outro problema, como eu disse, isso é uma efetividade e pode ser influenciada por muitos outros fatores
Isso ainda tem problemas. O primeiro é que essa seria uma efetividade geral, seria mais adequado separar tudo para o tipo de vacina usada, mas os dados não dizem isso. Outro problema, como eu disse, isso é uma efetividade e pode ser influenciada por muitos outros fatores
18/28
Por exemplo, veja que a efetividade de 2ª dose encontrada para 50-59 é menor do que a de 60-69 anos. Uai mas a eficácia não é menor em idades mais altas? Não deveria ser o contrário?
Por exemplo, veja que a efetividade de 2ª dose encontrada para 50-59 é menor do que a de 60-69 anos. Uai mas a eficácia não é menor em idades mais altas? Não deveria ser o contrário?
19/28
É ai que mora o problema de efetividade. A eficácia pode até ser igual ou um pouco maior para o grupo 50-59 anos do que 60-69, mas se o grupo 50-59 se expor muito mais, a efetividade medida pode ser menor
É ai que mora o problema de efetividade. A eficácia pode até ser igual ou um pouco maior para o grupo 50-59 anos do que 60-69, mas se o grupo 50-59 se expor muito mais, a efetividade medida pode ser menor
20/28
Olhando para a matriz de contato social da Suíça, supondo que a preferência de contatos entre idades se mantenha de 2017 (é a data do artigo) para cá, vemos que a faixa etária 50-59 tem quase 2x mais contatos diários do que a faixa etária 60-69 doi.org/10.1371/journa…
Olhando para a matriz de contato social da Suíça, supondo que a preferência de contatos entre idades se mantenha de 2017 (é a data do artigo) para cá, vemos que a faixa etária 50-59 tem quase 2x mais contatos diários do que a faixa etária 60-69 doi.org/10.1371/journa…
21/28
Isso já influencia a efetividade de uma vacina na população. Infelizmente não é fácil saber quantificar a relação entre efetividade e exposição social. Além disso, não é apenas os contatos que irão influenciar a efetividade, mas o risco em cada contato
Isso já influencia a efetividade de uma vacina na população. Infelizmente não é fácil saber quantificar a relação entre efetividade e exposição social. Além disso, não é apenas os contatos que irão influenciar a efetividade, mas o risco em cada contato
22/28
Então por exemplo, um levantamento do @MorningConsult indicou que pessoas que tomaram as 3 doses são as mais preocupadas sobre contrair COVID
Então por exemplo, um levantamento do @MorningConsult indicou que pessoas que tomaram as 3 doses são as mais preocupadas sobre contrair COVID
https://twitter.com/URBe/status/1485985915843530758
23/28
Isso provavelmente significa que entre os contatos sociais, essas pessoas podem estar mais dispostas a usar máscaras, o que diminui o risco do contato. E novamente, isso influencia a efetividade.
Isso provavelmente significa que entre os contatos sociais, essas pessoas podem estar mais dispostas a usar máscaras, o que diminui o risco do contato. E novamente, isso influencia a efetividade.
24/28
Com tudo isso, percebam em como há centenas de variáveis que alteram a efetividade de uma vacina na população, além da eficácia protetora dela mesma. Sendo assim, eu deixo alguns pontos para finalizar
Com tudo isso, percebam em como há centenas de variáveis que alteram a efetividade de uma vacina na população, além da eficácia protetora dela mesma. Sendo assim, eu deixo alguns pontos para finalizar
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1. É normal que dada uma certa efetividade e uma certa fração de vacinados, hajam mais hospitalizações ou óbitos vacinados do que não vacinados, o que importa é como os óbitos diminuem no total (basta comparar a incidência nos dois grupos, ao invés da fração do total)
1. É normal que dada uma certa efetividade e uma certa fração de vacinados, hajam mais hospitalizações ou óbitos vacinados do que não vacinados, o que importa é como os óbitos diminuem no total (basta comparar a incidência nos dois grupos, ao invés da fração do total)
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2. Mesmo que insistamos nessa comparação, podemos ver que o comportamento dentro das faixas etárias ainda aponta para alta efetividade das vacinas, na prevenção dos óbitos
2. Mesmo que insistamos nessa comparação, podemos ver que o comportamento dentro das faixas etárias ainda aponta para alta efetividade das vacinas, na prevenção dos óbitos
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3. Efetividade é uma métrica que é influenciada por muitos fatores comportamentais e sociais, que pode aumentar o diminuir por muitos motivos. Isolar o efeito de eficácia apenas é uma tarefa quase impossível
3. Efetividade é uma métrica que é influenciada por muitos fatores comportamentais e sociais, que pode aumentar o diminuir por muitos motivos. Isolar o efeito de eficácia apenas é uma tarefa quase impossível
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4. Para não esquecer, o código para os ajustes e gráficos estão no meu github na pasta "Switzerland" github.com/PedroHPCintra/…
4. Para não esquecer, o código para os ajustes e gráficos estão no meu github na pasta "Switzerland" github.com/PedroHPCintra/…
Marcando divulgadores: @mellziland @rafalpx @LaroccaRA @oatila @schrarstzhaupt @ntsnaleatorias @LeSarturiP @luizacaires3 @dogarrett @dadourado @mab_sp125 @rizbicki @leosbastos @otavio_ranzani @AndersonBrito_ @Capyvara @josegallucci @TaschnerNatalia
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