Thread by @pedrocintra52

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Vi algumas pessoas preocupadas com as vacinas porque em locais que já tem muitos vacinados, os vacinados tem uma maior fração nos óbitos e hospitalizações. Vou elaborar um fio aqui explicando porque isso é normal e ainda mostra que as vacinas funcionam 🧵

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Eu comentei sobre isso alguns meses atrás, mas vou pegar um exemplo aqui para deixar isso mais claro e tentar explicar melhor

https://twitter.com/pedrocintra52/status/1394833808546009102

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Vamos lá, imaginem um cenário lindo onde 100% da população está vacinada com uma vacina 99.99% eficaz em prevenir óbitos. É claro que, já que a vacina não é 100% eficaz, e todo mundo ta vacinado, todos os óbitos vistos serão em vacinados, apesar de serem MUITO menores

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Podemos inclusive descrever o quanto casos/hospitalizações/óbitos de breakthrough (aqueles que afetam pessoas já vacinadas) vão representar do total de casos/hospitalizações/óbitos quantitativamente

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Isso depende principalmente da % de pessoas já vacinadas e da efetividade (V_E) da vacina em prevenir o desfecho específico

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Dependendo da efetividade da vacinação, que por si depende da eficácia, da exposição dos vacinados e das vacinas utilizadas, essa relação de prevalência de breakthroughs nos desfechos e vacinação anda de formas diferentes

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O que esse gráfico NÃO MOSTRA é que o numero total de desfechos (casos/hosp/óbitos) será muito menor. Esse gráfico mostra a proporção nos desfechos, não o total.

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Com isso, vamos ver se esse tipo de comportamento esperado bate com o que vemos nos EUA. Calcular a efetividade da vacinação em um país é trabalhoso sem estudos observacionais. Felizmente, no caso dos EUA, 97% das doses foram de vacinas de mRNA (Pfizer e Moderna)

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E para essas duas, já há estudos de efetividade total das vacinas de mRNA nos EUA. Para o desfecho de óbito, a efetividade observada foi de 98.2% (91-99.8). doi.org/10.1101/2021.0…

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Como a 97% da vacinação por lá foi feita com as vacinas de mRNA, eu assumo que a efetividade delas corresponde à efetividade geral da vacinação por la. Pois bem, agora vamos dar uma olhada no comportamento esperado com essa efetividade.

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É de se esperar que, a proporção entre cobertura vacinal e fração de óbitos que são breakthrough se comporte dessa forma. A região preenchida representa a margem de confiança (CI) da efetividade da vacinação

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Agora vamos pegar os dados de hospitalizações entre vacinados e não vacinados nos estados americanos nytimes.com/interactive/20…

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Vamos também pegar a cobertura vacinal de cada estado mayoclinic.org/coronavirus-co…

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Nos estados com mais vacinados, óbitos de vacinados representam uma % maior do total😱
Calma, vamos ver se isso está dentro do esperado...

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Vejam só, esse comportamento é totalmente dentro do esperado para a efetividade observada para as vacinas de mRNA usadas por la.

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O comportamento não só é esperado como se eu fizer um ajuste dos dados dos estados para tentar encontrar a efetividade da vacinação por la, o resultado é praticamente o mesmo. O ajuste encontra uma efetividade de 97.98%

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Ou seja, não só essa proporção maior de vacinados no total de óbitos é esperado, como bate muito bem com a efetividade observada!

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Acho importante desenvolver essa noção nas pessoas para evitar desconfiança desnecessária nas vacinas.

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Eu fiz o caso de óbitos mas a mesma lógica de comportamento se aplica a breakthroughs de casos e hospitalizações também! Mas lembrando que a efetividade depende também da exposição das pessoas, se quisermos altas efetividades, precisamos evitar se expor desnecessariamente.

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