On l'a dit et redit, les rappels vaccinaux seront cruciaux pour maintenir notre protection individuelle et collective contre les nouveaux variants.
🇮🇱 a administré ses 3èmes doses il y a trop longtemps, et n'a pas déployé massivement les 4èmes.
Bilan "mild" avec Omicron...
Pour illustrer l'impact d'une trop grande ancienneté des 3èmes doses sur le niveau de protection, cf. données du PHE montrant une ↘️ de protection contre les formes sévères, plus rapide face à Omicron que face à Delta (normal en raison d'une neutralisation 30-40x moins efficace)
Quand on entend que le conseil d'orientation sur la stratégie vaccinale 🇫🇷 dit qu'une "4ème dose enverrai un message d'inefficacité vaccinale" à la population...
J'ai honte !
Cela montre que la science ne guide pas les décisions sanitaires...
La ↘️ du taux d'anticorps neutralisants à distance de l'immunisation est physiologique et INÉVITABLE, quel que soit le nombre de rappels effectués, ou le nombre de réinfections subies.
Face à Omicron, nos anticorps sont 30 à 40x moins neutralisants...
Avec la ↘️ progressive de nos taux d'anticorps neutralisants, on repasse alors plus rapidement sous les seuils de protection face à Omicron que face aux variants antérieurs (dont Delta).
L'immuno et la vaccino ce n'est ni de la magie, ni de la politique...
S'il vous plaît, ne confondez pas "pass vaccinal" et protection !
Sans des rappels réguliers, la protection ne sera pas durable.
C'est INÉVITABLE car nous sommes face à un Coronavirus à tropisme respiratoire...
Cela implique la nécessité d'un maintien des taux d'anticorps neutralisants via des rappels vaccinaux pour maintenir la protection.
Si le variant échappe à l'immunité, le délai entre 2 rappels ↘️...
A l'inverse, si le vaccin est mis à jour ET qu'aucun nouveau variant n'émerge entre temps, ET qu'on réalise un schéma vaccinal complet avec le nouveau vaccin, alors les délais entre 2 rappels peuvent ↗️...
Certains ont mélangé vaccination et revendications idéologiques/politiques. C'est une erreur.
Si nous voulons éviter une dégradation plus accrue de notre qualité de vie, une perte d'accès aux soins comme c'est le cas actuellement, il faut alors maintenir une immunité élevée...
N'oubliez pas que la situation actuelle s'observe malgré la vaccination de >95% de la pop éligible (>75% de la pop totale), et avec des vaccins efficaces à >80% voire >90% contre les formes sévères...
Rien de comparable avec la grippe, dont les vagues épidémique sont auto-limitées, sans mesures barrières, limitées à qqes semaines, en ne touchant que 10% de la pop max, et avec des bilans d'une saison entière n'atteignant même pas les bilans COVID hebdomadaires !!!...
Et ceci, alors que les vaccins anti-grippaux ont une efficacité médiocre contre les formes sévères, et administrés à <47% des seuls vulnérables !...
Sans maintien d'une immunité au plus haut niveau pour le plus grand nombre, via les rappels vaccinaux réguliers, les systèmes de santé ne pourront pas faire face à la circulation pérenne et évolutive de SARS-CoV-2...
C'est ainsi. Nous n'avons pas de machine à remonter le temps, pour revenir avant 2019.
"Vivre avec" ne veut pas dire "regarder ailleurs".
Cela ne nous ramènera pas à la vie d'avant pour autant car la qualité de vie ne sera plus la même et les systèmes de santé ne tiendront pas...
"Vivre avec", c'est s'adapter pour limiter la circulation/évolution virale (masques FFP2, ventilation, normes sur la qualité de l'air, télétravail...) ; et s'adapter pour maintenir une immunité robuste (rappels vaccinaux réguliers, idéalement mis à jour)...
Mais cette mise à jour ne pourra se faire sans anticipation, et donc avec une surveillance virologique indispensable via le dépistage à grande échelle (ou la surveillance intensive des eaux usées), et le séquençage...
"Endémique" (nous en sommes encore loin), ne veut pas dire "bénin". Cela veut dire "pérenne", et "dynamiquement stable" du point de vue épidémiologique.
Mais pour que cette endémie ne soit pas douloureuse, nous devrons nous adapter.

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Feb 3
1/8
Petit tuto de gestion sanitaire à la française :
02/02/2022 = début d'abandon des mesures sanitaires = 3 jours avant le début des vacances scolaires = 3 jours avant l'un des plus puissants freins de la transmission virale...
2/8
D'où dans quelques jours dans les médias = "Alors, vous voyez ! On a levé les mesures et les cas (recensés) ne ↗️ pas"...
En oubliant que les vacances scolaire vont aussi mécaniquement induire un effondrement du dépistage scolaire et donc des cas recensés 😅
3/8
Puis, 6 à 21 jours après la levée des mesures, la transmission virale détectable va commencer à ↗️ (délai incompressible déjà évoqué maintes fois)
Read 8 tweets
Feb 3
1/10
Malgré le story telling ambiant, largement repris par O. VERAN hier, les variants n'évoluent pas pour devenir plus contagieux ET moins virulents.
La ↘️ apparente de virulence d'Omicron n'est qu'une illusion liée à son échappement immunitaire
2/10
Il peut ainsi induire un grand nombre d'infections symptomatiques (et donc recensées), chez des immunisés qui ont encore assez d'anticorps neutralisants pour ↘️ leur risque de formes graves/décès.
3/10
Mais cela se traduit par une "érosion" de la protection immunitaire à l'échelle individuelle. Ce qui est atténué à l'échelle populationnelle par le déploiement progressif des 3ème doses, et infections.
Read 11 tweets
Feb 2
1/7
Le nouveau leitmotiv quotidien est "ça y est, on a atteint le pic des contaminations"...
Après 2 ans de pandémie, il est étonnant de voir que la notion de pic de contaminations soit encore galvaudée...
2/7
Tout d'abord, sur les indicateurs épidémiologiques des cas RECENSÉS, il est encore difficile d'affirmer le passage du pic car l'activité de dépistage se contracte (taux de dépistage en ↘️) mais le taux de positivité continue sa ↗️
3/7
Il est donc encore impossible de dire s'il s'agit du pic de contaminations, ou bien si c'est simplement l'impact de l'arrêt spontané du dépistage et recours plus fréquent aux autotests (non recensés)...
Read 7 tweets
Feb 2
1/17
Quelques semaines/mois avant la fin de publication des statistiques COVID au UK 🇬🇧 (au passage, une 1ère en santé publique d'ordonner par voie politique la fin de publication de données sanitaires...), un nouvel indicateur fait son apparition...
2/17
Il s'agit de la distinction des "primo-infections" et "réinfections" parmi les cas recensés.
Sur 14,8 millions de cas recensés depuis le début de la pandémie au UK, 4% seraient des réinfections DOCUMENTÉES
bbc.com/news/health-60…
3/17
Depuis l'essor d'Omicron, leur fréquence semble avoir été multipliée par 10, passant d'1 cas sur 100, à 1 cas sur 10...
Mais ceci ne concerne que les infections RECENSÉES, ce qui ↘️↘️↘️ beaucoup l'intérêt de cet indicateur...
Read 17 tweets
Jan 27
1/10
Prochain débat/"guéguerre" à venir = nombre de doses pour le rappel vaccinal adapté à Omicron.
Pour l'instant, ModeRNA et Pfizer s'orientent vers 1 seule dose.
A mon humble avis, c'est une ERREUR...
investors.modernatx.com/news/news-deta…
2/10
Pour dire cela, je me base sur un phénomène simple = la réponse immunitaire vis-à-vis des NOUVEAUX épitopes (spécifiques d'Omicron, et donc prioritaires pour la protection durable), ne sera qu'une réponse PRIMAIRE !!!...
3/10
J'en avais déjà parlé dans ce thread (au sujet du "pêché antigénique originel").
Avec une réponse PRIMAIRE, on obtient qu'une très faible production d'anticorps neutralisants, et une protection de courte durée :
Read 10 tweets
Jan 26
1/23
3 pays affichant les taux d'incidence les plus élevés (🇩🇰🇫🇷🇮🇱), ont annoncé la fin prochaine de leurs mesures sanitaires.
Les situations hospitalières y sont très tendues, mais en 🇮🇱, elle l'est encore plus.
Le calendrier de vaccinations y est pour beaucoup...
2/23
Avec Omicron, on observe une virulence apparente ↘️, mais c'est essentiellement par paradoxe de Simpson : son échappement immunitaire lui permet d'infecter massivement les immunisés. Or ces immunisés ont un risque réduit de formes sévères...
3/23
Ce point était déjà suggéré par l'étude de l'ICL 🇬🇧 qui montrait qu'en tenant compte des infections antérieures (souvent non documentées), la ↘️ de virulence intrinsèque d'Omicron par rapport à Delta n'était plus que de 0 à 30% !...
Read 23 tweets

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