Thread by @Dr_Daria_

THREAD du lundi 💙🫂💙 : #Soignants, #Secouristes, Forces de l'ordre, #Aidants et #Traumatisme Secondaire ou #Vicariant. Je vous propose d'explorer de façon non exhaustive quelque chose qui nous concerne tous, et dont on ne fait pas à mon sens assez de #prevention. 1/18

Le Psychotraumatisme Vicariant (PtV)
Vicariant: qui se substitue à. On appellera le PtV cet impact psychotraumatique du vécu d'autrui, de nos patients, et la "contamination" traumatique de ceux qui les prennent en charge, suite à l'exposition aux récits et images impactantes.2/18

De façon répétée. Tauma par procuration, donc. A différencier du #Burnout et de #épuisementprofessionnel. Le PtV n'étant pas une surcharge de travail (quantitative) mais l'impact psychotraumatique spécifique de ce travail (phénoméno). Bien que l'épuisement pro soit un FDR. 3/18

L'impact psychique de ce qu'on voit et de ce qu'on entend est étroitement lié aux notions de compassion et d'empathie. L'effet miroir nous donne accés aux émotions de l'autre, a l'empathie, et donc à l'identification et à la projection. 4/18

Lrsq nous sommes exposés de façon répétée et cumulée à la souffrance d'autrui, nos défenses peuvent être mises à mal, notre empathie être débordée. Le trauma de l'autre résonne en nous, et s'il n'est pas régulé,digéré,il se fait l'echo d'une souffrance que nous internalisons 5/18

Et ce d'autant plus que nous sommes dans un état de fatigue compassionnelle.

Nous entendons souvent que nous ne faisons pas ces métiers par hasard.C'est parfois vrai,en ce que cela nous apporte en terme de satisfaction compassionnelle et stimulation des zones de récompense.6/18

Soigner, secourir, protéger et en être satisfait agirait comme une dopamine intellectuelle, une drogue hédonique. Et à forte dose, la saturation du système peut amener cette fatigue de compassion. 7/18

Le PtV arrive alors comme une réaction 2aire personnelle face au trauma de l'autre. Au dela de l'épuisement professionnel, c'est un «Processus de modification profonde de l’identité et de la philosophie de vie du soignant au contact régulier des traumatismes des patients» * 8/18

Les symptomes sont ceux d'un T. de stress post traumatique à expression professionnelle. On retrouvra un repli et un desinvestissement social progressif, une modification dans la vision du monde et du système de valeurs, une perte de sens, un impact sur l'estime de sois, 9/18

des reviviscences, des stress réactivés par des situations, des bruits ou odeurs qui nous réexposent au trauma.Des flashbacks.Des difficultés de gestion emotionnelle, et son lot de colère d'irritabilité de tristesse parfois. Et un sentiment de vide, souvent après le travail.10/18

Et l'apparition de défenses quand il faut y retourner: une mise à distance, un désinvestissement émotionnel inhabituel. Une dépersonnalisation des "cas" (la cirrhose de la ch 13). Un cynisme innaproprié. Un besoin de contrôle exacerbé, "agir (parfois trop) pour moins penser"11/18

Une anxiété chronique,une hypervigilance (qui,comme elle est inhérente aux métiers concérnés, peut passer inapercue et normalisée dans le millieu professionnel,au prix d'un épuisement dans la vie perso). Des tr du sommeil,là aussi fréquents et normalisés dans ces millieux.12/18

Les facteur de risque sont l'aspect cumulatif chronique et répété des expositions traumatiques. La fatigue et l'absence de récupération (Nous sommes donc servis depuis 2 ans).L'isolement et labsence de ressources personnelles,émotionnelles, l'absence de soutien hiérarchique.13/18

Les F. protecteurs sont justement ces ressources: professionnelles, avec la possibilité de débrieffer, de verbaliser autour de ses emotions, dans un environement bienveillant et avec le soutien de sa hiérarchie. Personnelles et sociale : avoir une vie hors du travail. 14/18

Et de prévention: savoir que le #traumavicariant existe c'est repérer précocément les symptômes qui doivent nous alérter. Avoir cet insight, cette lecture de sois même. Avoir conscience de ses limites et du moment ou il faut s'arrêter, debrieffer,digérer, avant de continuer.15/18

Les recomandations en terme de thérapie, quand il y a une souffrance liée à un trauma secondaire professionnel, sont les même que pour le PTSD : a court terme #Defusing / Debriefing psychologique, à plus long terme #TCC / #EMDR / #Hypnose.

En parler ici est un bon début. 16/18

Sources : Figley, Pearlman, Kédia, Delluci Desbiendras... et un peu de Dr Daria

* Kédia, Pearlman, Saakvitne, 1995.

Pour les professionnels impactés rapprochez vous de votre CUMP ou du Centre Psychotrauma ou CRP de votre département, on est là (aussi) pour ça. 17/18

Pour en savoir plus :

cairn.info/l-aide-memoire…

cairn.info/psychotraumato…

cairn.info/emdr--97821007…

cairn.info/resume.php?ID_…

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