Thread by @LiffersGert

#ausdemlebeneineshausarztes

Der Mediplan

Vor Jahren habe ich, weil die Patienten mir "Hexal" sagten, @DocOnco, angefangen leicht verständlich geschrieb. Medipläne f. Patienten zu entwerfen, Diagnosen zu vermerken & den Grund der Einnahme in verstdl. Sprache zu notieren

Als der BMP kam war das zuerst ein Graus, da viele Infos hier nicht einfach weggelassen werden konnten, wie z.B. der Hersteller, der viele Menschen verwirrt. Der Wirkstoff und nicht die chemische Formel sind entscheidend - für den Plan. Und Bedarf ist es auch nicht vorgesehen..

Auch der BMP hat sich inzwischen als Ersatz etabliert. Immer mehr Kollegen und Patienten nutzen ihn. Teilweise auch Fachärzte. Apotheken, Kliniken und Heime eigentlich nie. Was schon ein erster Schritt der Vereinheitlichung wäre.
Auf Wunsch wird der Plan auch gerne regelmäßig

gedruckt. Scheinbar stimmt etwas älteres öfter nicht.
Viele Patienten sammeln auch alle jemals gedruckten Exemplare. Andere lassen sich gelegentlich von Angehörigen neue Pläne in eigenem Design drucken, laminieren und in der Größe anpassen. Für das Portemonnaie oder in G R O ẞ

Gelegentlich entsteht gerade durch diese vielen Pläne, die nicht immer chronologisch geordnet sind, mehr Chaos bei der Einnahme als gewünscht.
Nach meiner Erfahrung greifen gerade Sammler gerne auf alte Pläne zurück. Wie auf ein altes Lexikon im Sinne des "alten Wissens"

Man darf ja nicht vergessen, daß gerade ältere Patienten, entgegen Empfehlungen der geriatrischen Fachgesellschaften häufig mehr Tabletten einnehmen, als gut für sie oder ihren Magen ist.

Herz/VHF/Nierenkrank, "Alterszucker"& Prostata...sind locker 6-8 verschiedene Wirkstoffe,

Ganz ohne symptomatische Therapie wie Schmerzmittel, Magenschutz, ggf. Vitamine....

Diese "richtet" der ältere Mensch sich selbst, seinem Partner oder beiden in so vielen Varianten wie es Dispenser oder Schachteln gibt.

Aus Praktikabilitätgründen

Häufig "entblistert", um sich die Sache mit dem einsortieren einfacher zu machen. Naturluch ohne das Verfalldatum. Oder schon Wochen im voraus mit dem Küchenmesser geteilt. Was man halt so Teilen nennt, wir sagen wo ich herkomme "Brösel" dazu.

Als ich das alles so gesehen habe, auf den Hausbesuchsrunden in den Küchen, Medischubladen , Nachtischen, Vorratskammern, Bädern. Auf meinen "Reisen in die Wirklichkeit". Dabei fast immer abgesetzte oder von anderen ÄrztInnen, Heilern &Apothekern anempfohlene Drops, Dragees,Tbl.

Cremes und Schachteln fand, bat ich meine Patienten die Medikamente, die sie wirklich einnehmen mit in die Praxis zu bringen, oder mir zu zeigen.

Damals hatte man noch Zeit und es gab noch Plastiktüten, und das war wichtig, denn die großen Tüten brauchten viele Patienten

um ihre Pharmakologische Schätze zu transportieren
Oft haben wir dann den Medikamentenplan anpassen müssen, später den BMP.
Anpassen im Sinne von erweitern...
Magnesium, Vitamine, Omega-3, Selen,Enzym, Säfte, Calcium forte mit und ohne D, K2 & Knoblauch, Lavendel, Myrrhe, etc

Als der BMP mit Diagnoseliste dann teilweise 2 DinA4 Seiten stark war mit bis zu 30 Versch. Wirkstoffen, ging ich noch einen Schritt weiter.
Wir hatten in der Praxis ein Programm geleast,welches Wechselwirkungen angab. Und es war fast unmöglich Pläne machen, da dieser ifox

ständig mit dem BMP interagierte und gängige Medi-Kombinationen verbot. Spätestens beim Einsatz von Makrolidantibiotika, Psychopharmaka oder OTC Präparaten wie Vomex...oder mehreren leitliniengerecht behandelten Grunderkrankungen

Nachdem die Patienten aber nicht oft Wechsel/Nebenwirkungen angaben, habe ich begonnen zu fragen was sie denn einnehmen. Und ob sie immer alles einnehmen...also jeden Tag.
So wie verordnet...

Es war keine Studie, ich habe nichts dazu geschrieben. Aber ich habe alle chron.

Kranken Patienten gefragt, bei jedem Arztbesuch immer.
Als Einstiegsfrage. Und ich habe klar zum Ausdruck gebracht, daß die ehrlichen Antworten wichtig sind.
Ich habe auch versprochen nicht zu rügen, wenn etwas abgesetzt, pausiert oder in der Dosis verändert wurde

Diese Idee hat mich meinen Patienten einen großen Schritt näher gebracht.
Es schafft Vertrauen, wenn der Behandler die Wahrheit ohne Kritik akzeptiert.
Und diese Ehrlichkeit zeigte, daß fast alle Patienten immer wieder Änderungen bei der Einnahme vornehmen.

Fast immer.
Gut , das übliche weglassen von Diuretika am Tag des Einkaufsbummels. Die Überdosierung vor dem Kaffeekränzchen, um schlanke Beine zu haben.
Die Einnahme von Psychopharmaka auf Bedarf.
Blutdruck und Blutzuckermedikamente auf Bed.
Oder Veränderung der Schmerzmed.

Ich habe viel gelernt dadurch. Auch meine Rolle als Hausarzt, im Sinne eines Vertrauensarztes als Überwacher einer sinnvollen, fehlereduzierten Medikamenteneinnahme.

Vielen Dank für's Lesen.