El paciente con cirrosis y dolor abdominal:
Abrimos hilo...
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Entre las causas de dolor abdominal en un paciente cirrótico es importante mencionar la ascitis grado III y el hepatocarcinoma
Esta última patología causa dolor localizado en abdomen superior y a veces puede ser más generalizado debido al sangrado intraperitoneal que puede ocasionar el tumor
La peritonitis bacteriana espontánea debe sospecharse en pacientes con ascitis clínica que desarrollan dolor abdominal, fiebre, respuesta inflamatoria sistémica o encefalopatía
Hasta el 10% de los pacientes con PBE están asintomáticos y el 30% no tienen fiebre, lo cual hace imprescindible la paracentesis diagnóstica en pacientes cirróticos que ingresan al servicio de urgencias con ascitis, independientemente de las manifestaciones clínicas de infección
La trombosis de la vena porta se puede diagnosticar de forma incidental, pero hasta en el 18% de los casos, el dolor abdominal es el síntoma cardinal.
Por último, es importante mencionar que la incidencia de aneurisma de la arteria esplénica en hipertensión portal varía de 2.9 a 50% (este último valor por hallazgos en autopsias de aneurismas pequeños)
El índice de ruptura es de solo 2 a 10% y aunque es una rara complicación es importante tenerla presente ante un paciente con cirrosis, dolor abdominal agudo e inestabilidad hemodinámica
¡Permanece atento al próximo hilo!
Perlas extraídas del artículo "Dolor abdominal en urgencias: la perspectiva del médico internista" por los profesores David Vélez y Juan Sebastián Peinado, XVIII Curso de Actualización en Medicina Interna.
Perlas extraídas del artículo "Dolor abdominal en urgencias: la perspectiva del médico internista" por los profesores David Vélez y Juan Sebastián Peinado, XVIII Curso de Actualización en Medicina Interna.
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