#PerlasClínicas #MedicinaUdeA
#CursodeActualizaciónGinecologíayObstetricia
Enfoque inicial de las #masasanexiales

Abro hilo
- Lo fundamental es descartar cáncer.
- El estudio de elección es la ecografía TV.
#MasasAnexiales
-Se puede adicionar tomografía o resonancia magnética si no es estrictamente pélvica o se sospecha malignidad.
#MasasAnexiales
- Los riesgos de malignidad son mujeres premenárquicas y postmenopáusicas, lesiones complejas de ovario, predisposición genética conocida, historia personal de tumores no ginecológicos, o ascitis.
#MasasAnexiales
-Características ecográficas sugestivas de benignidad: quísticos, uniloculares, sin papilas, pared delgada y lisa, usualmente unilaterales, usualmente menores de 10 cms.
#MasasAnexiales
-Características ecográficas sugestivas de malignidad: tumor con componente sólido, septos gruesos, flujo vascular en Doopler, ascitis, implantes peritoneales. Utilizar guía RMI o ACOG/SOG para decidir remisión a Ginecología Oncológica.
#MasasAnexiales
-Los marcadores tumorales no definen indicación quirúrgica.
-Las indicaciones de intervención quirúrgica son: todo tumor sólido de ovario, todo quiste de ovario con papilas, toda masa anexial > 10 cm, ascitis, sospecha de torsión o rotura.
#MasasAnexiales
- Los quistes simples < 10 cm son casi universalmente benignos y se pueden vigilar cada 6 meses.
- Los marcadores tumorales CA 125 son útil para diagnóstico pero gran herramienta de seguimiento.
#MasasAnexiales
-Las masas anexiales asociadas al embarazo tienen baja probabilidad de malignidad, se puede realizar cirugía con seguridad si son sintomáticas (cirugía inmediata si se requiere) o si tienen imágenes características de malignidad en el segundo trimestre.

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Mar 10
#PerlasClínicas #MedicinaUdeA
#CursodeActualizaciónGinecologíayObstetricia

#Anticoncepción en la adolescencia
Abro hilo
- Los mejores métodos son los anticonceptivos reversibles de larga duración. No olvidar la doble protección con condón.
#Anticoncepción en la adolescencia
-Los métodos reversible de larga duración son los dispositivos intrauterinos (DIU) y los implantes subdérmicos.
- Los DIU son T de cobre y liberadores de levonorgestrel.
- La ecografía no es un indispensable para la inserción.
#Anticoncepción en la adolescencia
-Los efectos adversos asociados al DIU T de cobre son: menorragia y dismenorrea los primeros 3-6 meses. Considerar AINES por 5-7 días.
- Los efectos adversos asociados al DIU liberador de levenorgestrel es acné y depresión.
Read 4 tweets
Feb 17
El paciente con cirrosis y dolor abdominal:
Abrimos hilo...
Entre las causas de dolor abdominal en un paciente cirrótico es importante mencionar la ascitis grado III y el hepatocarcinoma
Esta última patología causa dolor localizado en abdomen superior y a veces puede ser más generalizado debido al sangrado intraperitoneal que puede ocasionar el tumor
Read 10 tweets
Feb 16
Evaluación del dolor abdominal en grupos poblacionales (1): el paciente anciano
Compilación: @md_jramirez
En ciertos grupos de pacientes existe un reto diagnóstico adicional por la mayor incidencia de enfermedades inusuales y porque las manifestaciones pueden ser atípicas causando retrasos diagnósticos y consecuencias graves para el paciente
El paciente anciano: el dolor abdominal en este grupo de pacientes es un desafío y se considera que es la cuarta causa de consulta en urgencias en este grupo poblacional.
Read 12 tweets
Feb 16
Causas poco comunes de dolor abdominal.
@md_jramirez
Abrimos hilo:
. Ante un paciente con dolor abdominal tipo ardor o quemazón localizada a lo largo de un dermatoma se debe plantear la posibilidad de estar ante una fase pre-eruptiva de un herpes zoster
. La porfiria intermitente aguda tiene como síntoma más común el dolor abdominal, presente en 85-95%. Es un dolor grave y mal localizado, a veces relatado como cólico difuso.
Read 13 tweets
Dec 23, 2021
#Cefalea Puntos claves: anamnesis y examen clínico inicial.
∙ Evaluar gravedad: puede ir desde leve a alta intensidad (“la más grave de la vida del paciente”). Este último grado de intensidad puede apreciarse en cefalea tipo “trueno” u otros tipos de cefalea de altísima intensidad y brusca aparición y necesita atención prioritaria.
∙ Antecedentes: hay que hacer énfasis en el estado de inmunosupresión del paciente, especialmente en presencia de cáncer o infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
Read 11 tweets

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