Thread by @LucasdeCandia84

2do Hilo sobre las hepatitis aguda de origen desconocido en pediatría.

https://twitter.com/LucasdeCandia84/status/1523080711309299712?s=20

1/
Al 12 de mayo 2022: 348 casos en 21 países, 26 requirieron trasplante hepático.
En Arg, 9 casos en seguimiento, 2 trasplantes (uno en Santa Fe y otro en Buenos Aires)
pagina12.com.ar/421389-la-oms-…

2/
Una reciente publicación en @TheLancet propone como hipótesis q la infección por SARS-CoV-2 podría generar condiciones inmunológicas de base q sumadas a una infección por AdV desencadenaría el cuadro de hepatitis.
thelancet.com/journals/langa…

3/
@Ledadra publicó un hilo sintetizando la hipótesis q proponen en la publicación en The Lancet: el SARS-CoV-2 generando condiciones inmunológicas y el AdV gatillando las hepatitis.

https://twitter.com/LedaDra/status/1525579295367655424

4/
Aparecen más argumentaciones en contra de la hipótesis de AdV como única causa de las hepatitis

https://twitter.com/LucasdeCandia84/status/1523461415842897920?s=20

5/
En feb22, ya habían reportado 4 casos de hepatitis como 1era manifestación de COVID19 en niñes previamente sanos.
2/4 reunieron criterios d falla hepática aguda y ningún caso tuvo síntomas respiratorios.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35149651/

6/
Se encontró q un paciente tenía disfunción del complemento q resultó en eventos microangiopáticos y fue tratado exitosamente c eculizumab.
"...la infección x SARS-CoV-2 debe considerarse c una causa d hepatitis aguda grave incluso en pacientes sin síntomas respiratorios.”

7/
"Hepatitis inducida COVID-19" fue un término acuñado por 1era vez en 2020, en la revista @Gut_BMJ . Realizaron una revisión de la literatura y hallaron que el 60% de las personas con SARS-CoV-2 tuvo elevación de enzimas hepáticas.
gut.bmj.com/content/69/Sup…

8/ La persistencia en intestino de partículas virales se asoció a LongCovid. El #LongCOVID #postcovid en niñes es una preocupación en todo el mundo. Es un problema subestimado y en gran medida desconocido.

nature.com/articles/d4158…

9/
“Lo poco que se sabe sobre la COVID prolongada en niños y adolescentes sugiere q puede ser tan incapacitante c en los adultos. Sin embargo, hay muchos menos estudios en adolescentes q en adultos, e incluso menos en niños menores de 11 años.”
nature.com/articles/d4158…

10/
En otro artículo en The Lancet, @dgurdasani1 y col señalan factores por los que se podría estar subestimando la incidencia y duración de síntomas #postCovid o #LongCovid en niñes.
thelancet.com/journals/lanch…

11/
@BinitaKane (médica de Reino Unido) publicó en Twitter el lamentable caso de su hija y la angustiante odisea para realizar diagnósticos y tratamientos de las consecuencias del COVID.

https://twitter.com/BinitaKane/status/1522851702088552448?s=20&t=JTh2TjVofeNTPY-H-1Mjwg

12/ Permitir la circulación del virus NUNCA ES GRATIS. Si bien la vacunación puede disminuir la letalidad, el #postCOVID es un problema q debemos estudiar y contemplar en las decisiones de salud pública. Familias solicitan + medidas de cuidado para niñes

https://twitter.com/sofiagastellu/status/1525210377826476032?s=20&t=1oYP_MRhCAlwj0ijDKlEaQ

13/ Actualidad en ARG: no tenemos mucha info local sobre #postCovid, quedaron postergadas las medidas no farmacológicas de prevención (ventilación, barbijos) y, aun testeando poco, vemos que los casos han comenzado a subir.

https://twitter.com/LucasdeCandia84/status/1525985613781995520?s=20&t=8BQahVcR-gZdhB0kkjuBwg

14/ SARS-CoV-2 y Hepatitis d origen desconocido en niñes:
-Solo el AdV es poco probable como causa
-Las distribución de casos sugiere a la pandemia COVID como único elemento en común e/ les niñes afectados

15/ SARS-CoV-2 y Hepatitis d origen desconocido en niñes:
-Se sugiere una alteración inmunológica de base similar a la del Sme Multissitémico post COVID.
-Se reportó persistencia de fragmentos virales o reservorio viral en intestino asociado a LongCOVID

16/
SINTESIS: parece posible que la infección por SARS-CoV-2, directa o indirectamente, se relacione con la aparición de hepatitis de origen desconocido en niñes. Es muy recomendable tomar medidas para minimizar la circulación del virus en la población infantil.