Puntos NUEVOS y puntos CLAVES del nuevo consenso de manejo de la diabetes tipo 2 del consenso ADA/EASD (americano/europeo) 2022
Recién presentado en vivo en el #EASD2022 por los propios autores
Dale RT para que este hilo de actualización llegue a todos los colegas @EASDnews
1) No sólo nos importa la glucemia, no sólo nos importa la mortalidad cardiovascular… NOS IMPORTA TODO.
Es un círculo en el que tenemos que manejar bien TODO para tener buenos resultados en glucemia, riesgo cardiovascular, manejo del peso y protección renal #EASD2022
2) Es importante la correlación de la HbA1c con el automonitoreo o el monitoreo continuo en pacientes con insulinoterapia.
3) Es fundamental ahondar en la pérdida de peso!!
Una pérdida de 10 kg en un seguimiento a 2 años induce REMISIÓN de la diabetes en el 64% de pacientes
4) Pequeñas cosas significan GRANDES resultados
Aquí desglosamos unos DATOS buenísimos 👇
Un incremento de solamente 500 pasos por día 🚶♀️ es asociado con disminución del riesgo de morbilidad cardiovascular y mortalidad por todas las causas #EASD2022@EASDnews
Sigue siendo importante el ejercicio aeróbico más de 150 min semanal y sin pasar más de dos días sin ejercicio.
Además, debes añadir ejercicio de resistencia el cual mejora la sensibilidad a la insulina y mejora la glucemia.
Dormir mas de 8 horas/día o menos de 6 horas impacta NEGATIVAMENTE en la HbA1c.
Además tener un patrón de dormir en el día y estar despierto en la noche puede generar inactividad física y predisposición a aumentar la glucemia.
5) Metformina siempre que se pueda.
👇 👇 👇 aquí las razones
6) Características de los DPP-4
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7) Características de las sulfonilureas
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8) Características de los SGLT2i
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9) Características de los agonistas del receptor GLP-1
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10) y un medicamento MUY prometedor y el cual se habló mucho en congreso Tirzepatide GIP/GLP1
11) algoritmos de manejo
12) Insulina
Muy útil en pacientes con HbA1c muy alta para disminuir glucotoxicidad
Es muy eficaz de forma dosis dependiente, aumenta el riesgo de hipoglucemia y aumenta la ganancia de peso
13) La terapia combinada tiene ciertas ventajas
incrementa durabilidad del control, ayuda a vencer la inercia médica, ataca a múltiples procesos fisiopatológicos y tiene beneficios clínicos complementarios (peso, riesgo cardiovascular, glucemia)
14) En pacientes con enfermedad cardiovascular o con factores de riesgo cardiovascular añadir agonistas del receptor GLP-1 o SGLT2i #EASD22@EASDnews
15) Una de las mayores satisfacciones es poder tener la oportunidad de presenciar la presentación del consenso, ver en vivo a los autores y hacerles preguntas!! Increíble
Gracias #EASD2022 Gracias Estocolmo. Que lindo congreso.
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Podría aquí enumerarles las muchas situaciones donde se debe descartar hiperaldosteronismo primario, pero voy a resumirlo así: TODOS
(Excepto pacientes > de 40 años con potasio normal con HTA leve muy bien controlada con 1 sólo antihipertensivo)
De resto, prácticamente a todos.
Y en los que DEFINITIVAMENTE no puede faltar es en aquellos pacientes hipertensos con:
HTA resistente, pacientes jóvenes, incidentaloma adrenal, con hipokaliemia asociada, con ACV a edades tempranas, con antecedentes familiares de aldosteronismo primario, en SAHOS y en FA.
Metoclopramida 💊
Todo lo que debes saber!!
Abro hilo 🧵 👇 👇 👇
Dale RT para que repasemos otros medicamentos…
La metoclopramida puede causar discinesia tardía, un trastorno del movimiento grave que a menudo es irreversible. No existe un tratamiento conocido para esta entidad. El riesgo de desarrollarla aumenta con la duración y la dosis acumulada total.
Suspenda la metoclopramida en pacientes que desarrollen signos o síntomas de discinesia tardía. En algunos pacientes, los síntomas disminuyen o se resuelven después de suspender la metoclopramida.
Podríamos decir que existen dos tipos de insulinas, la insulina basal (insulina NPH y análogos de acción prolongada) y la insulina prandial (insulina regular y análogos de acción rápida)
Si quieres profundizar más en cada uno de ellos, te recomiendo este hilo 👇
🚨 los médicos NO debemos usar la insulinoterapia como una amenaza o describirla como signo de fracaso del manejo o castigo personal (Ejemplo: si no se toma las pastillas y no hace dieta, tocará iniciarle insulina)
ASÍ NO!
Aquí te enseño las indicaciones de iniciar insulina👇
Lo primero es que se debe enfatizar la utilidad y la importancia de la insulina para mantener el control glucémico una vez que la progresión de la enfermedad supera el efecto de otros medicamentos. Además se debe educar e involucrar a los pacientes en el manejo de la insulina.
Por ejemplo, la autotitulación de las dosis de insulina en función del control de la glucosa mejora el control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2 que inician la insulina.