Puntos NUEVOS y puntos CLAVES del nuevo consenso de manejo de la diabetes tipo 2 del consenso ADA/EASD (americano/europeo) 2022

Recién presentado en vivo en el #EASD2022 por los propios autores

Dale RT para que este hilo de actualización llegue a todos los colegas @EASDnews
1) No sólo nos importa la glucemia, no sólo nos importa la mortalidad cardiovascular… NOS IMPORTA TODO.

Es un círculo en el que tenemos que manejar bien TODO para tener buenos resultados en glucemia, riesgo cardiovascular, manejo del peso y protección renal #EASD2022
2) Es importante la correlación de la HbA1c con el automonitoreo o el monitoreo continuo en pacientes con insulinoterapia.
3) Es fundamental ahondar en la pérdida de peso!!

Una pérdida de 10 kg en un seguimiento a 2 años induce REMISIÓN de la diabetes en el 64% de pacientes
4) Pequeñas cosas significan GRANDES resultados

Aquí desglosamos unos DATOS buenísimos 👇
Un incremento de solamente 500 pasos por día 🚶‍♀️ es asociado con disminución del riesgo de morbilidad cardiovascular y mortalidad por todas las causas #EASD2022 @EASDnews
Sigue siendo importante el ejercicio aeróbico más de 150 min semanal y sin pasar más de dos días sin ejercicio.

Además, debes añadir ejercicio de resistencia el cual mejora la sensibilidad a la insulina y mejora la glucemia.
Dormir mas de 8 horas/día o menos de 6 horas impacta NEGATIVAMENTE en la HbA1c.

Además tener un patrón de dormir en el día y estar despierto en la noche puede generar inactividad física y predisposición a aumentar la glucemia.

Duerme entre 6 y 8 h y no trasnoches #EASD2022
5) Metformina siempre que se pueda.
👇 👇 👇 aquí las razones
6) Características de los DPP-4
👇 👇
7) Características de las sulfonilureas
👇 👇 👇
8) Características de los SGLT2i
👇 👇 👇
9) Características de los agonistas del receptor GLP-1
👇 👇 👇
10) y un medicamento MUY prometedor y el cual se habló mucho en congreso Tirzepatide GIP/GLP1
11) algoritmos de manejo
12) Insulina

Muy útil en pacientes con HbA1c muy alta para disminuir glucotoxicidad
Es muy eficaz de forma dosis dependiente, aumenta el riesgo de hipoglucemia y aumenta la ganancia de peso
13) La terapia combinada tiene ciertas ventajas

incrementa durabilidad del control, ayuda a vencer la inercia médica, ataca a múltiples procesos fisiopatológicos y tiene beneficios clínicos complementarios (peso, riesgo cardiovascular, glucemia)
14) En pacientes con enfermedad cardiovascular o con factores de riesgo cardiovascular añadir agonistas del receptor GLP-1 o SGLT2i #EASD22 @EASDnews
15) Una de las mayores satisfacciones es poder tener la oportunidad de presenciar la presentación del consenso, ver en vivo a los autores y hacerles preguntas!! Increíble
Gracias #EASD2022 Gracias Estocolmo. Que lindo congreso.

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More from @medinternajg

Sep 22
No nos olvidemos de la neuropatía diabética, es común y afecta la calidad se vida. #easd2022 @EASDnews Image
Cómo manejarla?

Control glucémico
Manejo sintomático
Manejo orientado en la fisiopatología
#EASD2022 @EASDnews Image
Manejo actual recomendado por guías Image
Read 5 tweets
Sep 13
Podría aquí enumerarles las muchas situaciones donde se debe descartar hiperaldosteronismo primario, pero voy a resumirlo así: TODOS
(Excepto pacientes > de 40 años con potasio normal con HTA leve muy bien controlada con 1 sólo antihipertensivo)

De resto, prácticamente a todos.
Y en los que DEFINITIVAMENTE no puede faltar es en aquellos pacientes hipertensos con:

HTA resistente, pacientes jóvenes, incidentaloma adrenal, con hipokaliemia asociada, con ACV a edades tempranas, con antecedentes familiares de aldosteronismo primario, en SAHOS y en FA.
Aquí les dejo bibliografía de utilidad

ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…

👇
Read 5 tweets
Aug 22
Metoclopramida 💊
Todo lo que debes saber!!
Abro hilo 🧵 👇 👇 👇

Dale RT para que repasemos otros medicamentos…
La metoclopramida puede causar discinesia tardía, un trastorno del movimiento grave que a menudo es irreversible. No existe un tratamiento conocido para esta entidad. El riesgo de desarrollarla aumenta con la duración y la dosis acumulada total.
Suspenda la metoclopramida en pacientes que desarrollen signos o síntomas de discinesia tardía. En algunos pacientes, los síntomas disminuyen o se resuelven después de suspender la metoclopramida.
Read 21 tweets
Aug 20
Traducción de Antonio Nariño de los derechos del hombre y del ciudadano 1789

Para los “anti-impuestos” 👇

Se debe abolir el pensamiento de que pagar impuestos es un robo o un castigo.

(Por eso el pésimo mensaje del día sin iva)
Pero ese artículo debe ir enlazado a este otro 👇

Y eso es lo que algunos servidores públicos no comprenden.

Si, nosotros como ciudadanos si podemos y debemos exigirles resultados, cuentas, gastos, etc.
Mensajes importantes que voy ebcontrando en el libro de @RafaelPardo 👌🏾
Read 4 tweets
Aug 15
Mi paciente necesita terapia con insulina.

En este sencillo hilo 🧵 te explico, cómo iniciarla y cómo titularla de forma correcta.

Si quieres saber cuales son las indicaciones de iniciar insulina, aquí te dejo este hilo que hice recientemente. 👇 #medtwitter #diabetes
Podríamos decir que existen dos tipos de insulinas, la insulina basal (insulina NPH y análogos de acción prolongada) y la insulina prandial (insulina regular y análogos de acción rápida)

Si quieres profundizar más en cada uno de ellos, te recomiendo este hilo 👇
La insulina basal sola es el régimen de insulina inicial más conveniente y se puede agregar a la metformina y otros agentes orales.

- NPH
- Glargina U-100
- Detemir
- Glargina U-300
- Degludec
Read 12 tweets
Aug 13
🚨 los médicos NO debemos usar la insulinoterapia como una amenaza o describirla como signo de fracaso del manejo o castigo personal (Ejemplo: si no se toma las pastillas y no hace dieta, tocará iniciarle insulina)
ASÍ NO!

Aquí te enseño las indicaciones de iniciar insulina👇
Lo primero es que se debe enfatizar la utilidad y la importancia de la insulina para mantener el control glucémico una vez que la progresión de la enfermedad supera el efecto de otros medicamentos. Además se debe educar e involucrar a los pacientes en el manejo de la insulina.
Por ejemplo, la autotitulación de las dosis de insulina en función del control de la glucosa mejora el control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2 que inician la insulina.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19515182/
Read 10 tweets

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