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Oct 8 7 tweets 2 min read
Polio - is back.
We thought we had it almost eliminated but were not able to go the final mile in countries like Afghanistan, Nigeria ridden by conflict
#polio bmj.com/content/379/bm…
Just to remind ourselves, Polio is this horrible disease that can leave people paralyzed for life. Recently one of the last people died who was in an iron lung due to Polio, that is paralyzed so the he was unable to breath on his own.
In 2016 we were at 46 cases globally and it was a matter of walking the final mile....no it is no longer
And it will again be a matter of equity in access to vaccines and communication about the individual and population health benefit.
#equity
..so let's see if we can get it right this time.
Countries where no poliovirus is circulating have long switched to IPV - the inactived vaccine. A great tool to prevent severe disease but similar to the current mRNA COVID vaccines, it does not establish immunity ...
where the virus first establishes itself, in case of Polio in the gut. Thus infection is possible and transmission to others in the absence of symptoms.
Oral polio vaccine can do the trick but in very rare cases it can cause a polio like picture.
So in order to get back on track, we need:
- OPV oral polio vaccine where Polio is circulating. I.e. New York, Afghanistan, Malawi
- we need enough for all. Current stocks are insufficient
- we need public health strategies that make people understand their benefit...
...and that of others, i.e. the population health benefit and take up the vaccine
- and when we get to it again, we need to walk the last mile for there is no Polio any more. Easier said that done due to conflict but important for all of us.

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Aug 10
#Tuberkulose
#Vaccine
Impfung fuer Tuberkulose - Es gibt sie, sie ist nicht schlecht, vor allem in Kindern und wir duerfen sie in Deutschland NICHT geben, auch nicht in hoch-Risiko Personen

Mit dieser neuen Studie aendert sich dies hoffentlich
thelancet.com/journals/langl…
Andere Daten, die dies unterstuetzen
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2509719…
A meta-analysis of observational studies of BCG vaccination showed a pooled estimate of 27% efficacy against initial M. tuberculosis infection and 71% efficacy against tuberculosis disease.
nejm.org/doi/full/10.10…
In a recent randomised trial in the NEJM, BCG efficacy to prevent infection in adolescents was 45.3%.

ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2433691…
Efficacy is thought to be greatest in persons without previous mycobacteria exposure and may last for 10 years.
Read 6 tweets
May 27
The world is moving on. But for those interested: We just published the update to our living systematic review on accuracy of SARS-CoV-2 Ag-RDTs with a meta-regression assessing the influencing factors journals.plos.org/plosmedicine/a…
In brief, Ag-RDTs detect most of the individuals infected with SARS-CoV-2, and almost all (>90%) when high viral loads are present, independent of variant (at least for all known variants; for Omicon, I am extrapolating from other data).
With viral load, as estimated by Ct-value, being the most influential factor on their sensitivity, they are especially useful to detect persons with high viral load who are most likely to transmit the virus.
Read 5 tweets
Feb 3
Viral kinetics in a controlled human experiment with WT Sars Cov2
Insights:
- incubation period short: approx 2days
- virus first detectable in the throat
- 18hrs later in the nose
- viral load rose higher in the nose
- symptoms apparent after 2-4 days

researchsquare.com/article/rs-112…
- viable virus for approx 6.5days
- but PCR positive in 33% at day 28 still

What does this tell us about rapid tests?
In summary:
- tests should be performed in the nose because they were optimized for the nose (most tests)
- an additional throat swab might detect the infection earlier
- but saliva can affect the test negatively
Read 6 tweets
Jan 12
#Omicron
#RapidTests
Ein paar Worte zur Erklaerung der aktuellen Datenlage

Grundsaetzlich kann man sagen, dass die Schnelltests nach wie vor gut im Nasenabstrich funktionieren.

Zwar ist die analytische Sensitvitaet wohl eventuell ein wenig geringer:
medrxiv.org/content/10.110…
Aber wichtig ist die klinische Sensitvitaet und die ist weiterhin sehr gut. Wohl auch, weil die Viruslast bei Omicron sehr schnell ansteigt. Hier eine der ersten Publikation zur klinischen Sensitvitaet einer mir sehr gut bekannten Gruppe aus USA.
medrxiv.org/content/10.110…
Die Frage ist mehr: Wuerden Tests, die einen Rachenabstrich nutzen, die Infektion frueher erkennen?

Das wird von mehreren Anekdoten berichtet.
Ausserdem zeigen Studien mit PCR vom Speichel, dass die Infektion früher erkannt wird.
medrxiv.org/content/10.110…
medrxiv.org/content/10.110…
Read 9 tweets
Dec 29, 2021
Ich habe in der letzten Zeit aus persönlichen Gründen viele Medienanfragen abgelehnt. Deshalb möchte ich diesem Wege versuchen ein paar der Fragen zu beantworten, die an mich gestellt wurden. Ich tweete aus dem Auto, deshalb kommt die Literatur dazu später
#Omicron
#RapidTests
Erste Frage: wie schätzen Sie die Wahrscheinlichkeit einer nächsten Welle ein?

Antwort: sehr hoch. Die Daten aus England und Dänemark zeigen ganz klar, dass wir eine nächste Welle erwarten müssen. Und wahrscheinlich wird sie sogar ausgeprägter werden, da wir weniger Genesene und
Geimpfte haben als in England zum Beispiel. Außerdem werden wir viele Infektionen nicht erfassen, weil wir weniger testen als die Engländer (10x weniger in Durchschnitt). Dies zeigt sich auch an der höheren Sterblichkeit (2-2.5x), die wir in Deutschland haben
Read 26 tweets
Nov 22, 2021
Nachdem jetzt wieder so viele Fragen zu den Antigentest kommen, habe ich versucht, dass im SWR zu erklären

swrfernsehen.de/marktcheck/cor…
Zusammenfassend wäre ich lieber für 1hr in einem Zimmer mit Jemand, der gerade mit einem guten Schnelltest getestet wurde, als mit Jemandem, der Geimpft oder Genesen ist, weil dann wüsste, dass die Person mit ziemlicher Sicherheit keine hohe Viruslast im Nasen Rachenraum hat
Aber Trotzdem müssen wir Impfen, weil Impfen den einzelnen vor schweren Erkrankungen schützt, weniger Menschen erkranken laesst und auch bei einer Erkrankung die Viruslast insgesamt verringert und damit weniger Virus weitergetragen wird
Read 11 tweets

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