Thread by @GrandeBettina

1/11 🧵In seinem Vorbericht zu #MECFS diskutiert das @iqwig "Indizien für die Nutzen 2er Therapien":
Der kognitiven Verhaltenstherapie+der Graded Exercise Therapy (GET).
Dies möchte ich als #Psychotherapeutin zum Anlass nehmen, zu #Psychotherapie +
ME/CFS ein paar Dinge zu sagen:

2/11
#MECFS ist eine schwere neuroimmunologische Erkrankung,die durch Psychotherapie nicht zu behandeln ist.
2.KEINES unserer Richtlinien-Verfahren (VT,TP,PA,SyS),weder bei Kinder+Jugendlichen noch bei Erwachsenen, ist in der herkömmlich angewandten Art bei #MECFS hilfreich-
ganz

3/11 im Gegenteil:
Alle unsere Richtlinien-Verfahren nutzen aktivierende, konfrontierende, aufdeckende Elemente- deren mobilisierender Charakter bei den #MECFS Betroffenen zur -womöglich bleibenden!- Symptom-und damit Zustandsverschlechterung führt.

4/11 Der Grund hierfür ist das Kardinalsymptom von #MECFS, die Belastungsintoleranz (Post Exertional Malaise, #PEM).Das beutet,daß beim Überschreiten der (sehr individuellen Belastungsgrenze)sich zeitverzögert (14-48 h) Symptome/der Zustand verschlimmert. Was zählt als Belastung?

5/11Belastungen können-je nach Schweregrad-u.a.akustische/optische Reize,nachdenken, sprechen, fühlen,sich bewegen(bei einem bereits eine Seiten-Verlagerung im Bett,beim anderen ein Spaziergang)
sein.Wir schaden somit von MECFS-Betroffenen nachhaltig, würden wir in Behandlungen

6/11 unsere therapeutischen Verfahren in gewohnter Manier erbringen.
WENN #MECFS Betroffene eine #Psychotherapie brauchen,möchten!, dann sollten wir Psychotherapeuten -verfahrensübergreifend-anders als gewohnt vorgehen:
1.Auch für die Psychotherapie gilt die Grundidee des Pacings

7/11 also unterhalb der (hochindividuellen) Belastungsgrenze zu bleiben. Das gilt für das therapeutische Setting (Video,Tageszeiten,Licht,Geräusche, Sitzungsdauer,Frequenz)- und das gilt auch für die Inhalte einer Psychotherapie!
Das bedeutet zB abzuwägen, welche Themen momentan

8/11 ansprechbar sind, welche jedoch zu aufwühlend wären und somit zum Crash führten.Auch:"Sage ich "Nein" zur Einladung, die mich mit großer Wahrscheinlichkeit crashen würde-oder crasht es mich,"Nein" gesagt zu haben,weil mich der Konflikt anstrengt?Dieses vorsichtige,umsichtige

9/11 und ständig antizipative Vorgehen, um unterhalb der eigenen Belastungsgrenze zu bleiben, ist für die Betroffenen eine äußerst schwer zu bewältigende Haltung- denn sie widerspricht Lebenszielen, Gefühlen, Wünschen, Bedürfnissen, Sehnsüchten -und i.d.R. der eigenen Intuition.

10/11 Auch wir Psychotherapeut*innen müssen uns von unserer intuitiven Haltung, etwa Menschen "vorwärts bringen" zu wollen, mit ihnen Konflikte zu bearbeiten, helfen, Ängste zu überwinden, sie zu konfrontieren, zu exponieren; sie ermutigen, zu wagen, Mut zu fassen, verabschieden.

11/11 Stattdessen sind wir gefordert,den #MECFS Betroffenen gegenüber eine sehr andere Grundhaltung einzunehmen:#Pacing wird auch zu einer therapeutischen Haltung.
Und:Für Menschen,die sowohl an ME/CFS erkrankt sind,als auch eine psychische Erkrankung haben,gilt: „Pacing first!“.

Inzwischen haben wir diese Möglichkeit einer -schulenunabhängigen!-psychologischen Unterstützung -
wenn der Wunsch danach besteht-
für Menschen mit #MECFS entwickelt:

doi.org/10.3390/medici…