Thread by @medizinfreiburg

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#FOAM #Herzinsuffizienz #BNP
vor allem im anfangsstadium einer herzinsuffizienz treten nicht unbedingt dyspnoe, ödeme oder leistungsschwäche auf. und wenn, dann sind diese symptome oft differentialdiagnostisch nicht immer sicher einzuordnen.

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darum wird oft ein laborchemischer parameter zurate gezogen: NT-proBNP
#Infotweet
was ist NT-proBNP?
das sog. Brain Natriuretic Peptide (BNP) ist ein polypeptid und wird aus speziellen kardiomyozyten des herzmuskelgewebes synthetisiert und sezerniert.

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es ist an der salz-/ wasserhomöostase und damit an der regulation des blutdrucks beteiligt. es wird bei volumenbelastung von den myokardzellen des ventrikels infolge des dehnungsreizes in die blutbahn ausgeschüttet. es liegt zunächst in form von zwei vorläuferpeptiden vor:

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pre-proBNP und proBNP. nach der freisetzung von proBNP wird dieses in aktives BNP und in sein N-terminales fragment (NT-proBNP) gespalten. letzteres hat im vergleich zu den anderen peptiden eine längere halbwertzeit und kann daher mit großer genauigkeit gemessen werden.

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aufgrund der hohen diagnostischen sensitivität und des hohen negativ prädiktiven wertes von >97% kann NT-proBNP, entsprechend den richtlinien der European Society of Cardiology (ESC), zur ausschlussdiagnostik der herzinsuffizienz eingesetzt werden.

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bei patient:innen mit einem NT-proBNP-wert unterhalb einer alters-spezifischen schwelle kann eine linksventrikuläre dysfunktion trotz vorliegender verdachtssymptomatik wie bspw. dyspnoe mit hoher sicherheit ausgeschlossen werden.

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die höhe des serumspiegels korreliert mit dem verlauf und dem klinischen schweregrad einer herzinsuffizienz und hilft bei der zuordnung zu einem NYHA-Stadium, ist jedoch als alleiniger wert nicht ausreichend. nach der ESC gilt ein NT-proBNP >125 pg/ml (oder ng/l) als erhöht

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das NT-proBNP sollte morgens nüchtern und in körperlicher ruhe abgenommen werden. es reichen 0,5 ml serumblut. eine lagerung bei raumtemperatur ist bis zu 3 tage möglich. die konzentrationsbestimmung erfolgt normalerweise mittels immunassay und kostet ca. € 30,-

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‼️ escardio.org/Sub-specialty-…
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