Wie könnte die Versorgung von #LongCovid /#MECFS /#PostVac organisiert werden?
Und was brauchen wir dazu?
Mal ein paar Überlegungen aus der Praxis. 1. #Aufklärung der Bevölkerung, der Mediziner*innen, der LuL, denn auch Kinder sind betroffen.
und dadurch automatisch: #Prävention
2. #LongCovidAmbulanzen an Forschungszentren.
Hier werden Studien geleitet und geforscht. Für die breite Versorgung sind sie schon jetzt überlaufen.
vergütet werden. Die Basis-Diagnostik und -Therapie sollte beim Hausarzt erfolgen. Dies verringert den enormen Aufwand bei Anamnese, erleichtert eine strukturierte Diagnostik und vermindert unnötige Mehrfachdiagnostik.
5. Absicherung gegen #Regress bei Offlabel Therapie durch z.B. zeitweise großzügige Übernahme der Krankenkassen von erfolgsversprechenden Offlabel Medikamenten und Massnahmen.
6. Stärkung der #Telemedizin, digitaler Apps und Unterstützungen.
Vergütungen von Telefonaten und organisatorischer Versorgungsleistungen.
7. Stärkung der #AmbulanteVersorgung. Aufwandsgerechte Vergütung der Hausbesuche, ambulante Versorgung mittels ASV LongCovid, ähnlich SAPV .
8. Psychologische Betreuung / SPZ, Hilfe bei
Krankheitsbewältigung, Hilfe bei sozioökonomischen Fragen, Wiedereingliederung, soziales Auffangnetz, Hilfe bei GdB / Pflegegrad - Beantragung und anderen bürokratischen Hürden. Teilhabe an Schule auch digital, individuell.
#MedizinBrennt
Man braucht sich nichts vorzumachen: Das Gesundheitssystem ist nur noch im Notfallbetrieb. „Wir alle haben gehofft, es wird wieder besser… Aber das Gegenteil passiert.“ sagt neulich ein Kollege.
So macht Medizin keinen Spaß. Gewollt ist:
In kürzester Zeit so viele Pat wie möglich abfertigen. Das ist keine Qualität.
Facharzt-Termine aktuell: je nach Disziplin teils erst in 12 Monaten. Selbst wenn wir symptomatische Pat beim Kardiologen anmelden: teils 2 Monate. (Außer erhöhtes Troponin🤨)
MRT Termine: Mangelware
Wir haben zu wenig Personal, zunehmende Bürokratie und Nebenaufgaben. Sprich: so geht das nicht mit guter Qualität. Wertschätzung dafür, dass man noch durchhält? Vorhanden, aber auch Tiefschläge. Beispiel: Azubi und ich alleine nachmittags. Ich arbeite nebenher als MFA.
Letztes Jahr zu der Zeit war ich in Berlin beim Roundtable zu #LongCovid.
Mein Eindruck war dabei positiv. Abgesehen von den Vertretern von KV und BÄK waren alle sehr informiert, interessiert.
Hoffnung!
Ein Jahr später…
Eine Offlabel Liste mit schlicht der nächstliegenden
symptomatischen Therapie, die man als HA eh schon verwendet haben sollte, plus ein paar Antihistaminika und viel Antidepressiva.
Wir sind scheinbar nicht weitergekommen.
Keine Maßnahme gegen CFS wie z.B. LDN, LDA, Nikotin. Nicht einmal Ivabradin bei POTS.
Überraschend haben es
Immunoglobuline auf die Liste geschafft. Statt der günstigeren und niedrigschwelligeren Low Dose Therapien. BC007 scheint auch kein Erfolg zu sein.
Hoffnung war zu hoch gesetzt. Aber eines bleibt:
Die Überzeugung, dass #Prävention das A und O bleibt!
Anfragen in der Allgemeinmedizin, die wir lösen sollen ( für umsonst versteht sich)
„Hat keine Angehörigen. Bitte Unterbringung organisieren“
„Hat keine Gehbehinderung aber muss transportiert werden auf Schein. Klären Sie das“
„Mein Nachbar ärgert mich. Was soll ich tun?“
„Ich finde keinen x (Physio, Orthopäde, Klempner… Freund…)“
„Das alternativlose Medikament ist nicht erhältlich…“ (Renne in Gedanken zum Erlenmeyerkolben in der Garage⚗️🧪…)
„Mein Anwalt sagt, sie sollen ihn anrufen. Ich hab Ärger mit dem Chef“
„Ich bekomme von Heilpraktiker
Heilkräuter xy (unlesbar aus China). Bitte checken Sie die Wechselwirkung mit meinen Medikamenten.“
„Ich brauche einen Termin. Kann aber nur Mittwoch Nachmittag wenn die Praxis zu ist.“
„Mein deutsch ist zu schlecht. Ich habe hier den Stapel mit Anträgen vom Amt….können Sie…?“
Häufig besteht bei #LongCovid ein #POTS. Hierbei wird der Puls inadäquat schnell bei Wechsel vom Liegen/Sitzen ins Stehen. Gerne sinkt der Blutdruck dabei.
Vielen Pat nach Infektion fällt der schnellere Puls auf. Manchen nicht.
Diagnostiziert wird POTS mittels Schellong-
oder NASA-Lean Test. Anleitungen hierfür findet Ihr im Internet.
Im Langzeit-EKG findet sich meist nur eine starke Frequenzvariabilität.
Was tun:
Helft dem Körper mit Allgemeinmassnahmen: 1. viel trinken! Ggf schon vor dem aufstehen. 3,5l sollte es schon sein pro Tag
2. Viel Salz zu sich nehmen. Ja, richtig gehört. Teils werden bis zu 10-12g Salz am Tag empfohlen. Nicht übertreiben. Auch 8g machen schon deutl Unterschied. Trinkt zwischendurch Elektrolytlösungen. Z.B. selbst hergestellte #WHO Trinklösung de.m.wikipedia.org/wiki/WHO-Trink…
Was ist los in der #Medizin? Seit wann wird alles psychosomatisiert?
CA hat Pat (40)mit Halbseitenlähmung erklärt, sie muss nur einfach losgehen. Sei reine Kopfsache. Während dieses Versuchs fiel die Pat schwer zu Boden. Und dabei platzte eine Naht der OP bei akuter Galle auf,
die Ursache der „medikamenten-induzierten Bauchbeschwerden“ {selber Arzt) zuvor waren…
2 Ärztinnen wollen zur Komplettierung der Diagnose auf MS ein MRT+KM. CA streicht MRT. Pat entlassen als „gesund“. Mit Retrobulbärneuritis, Oligoklonalen Banden im Liquor, anhaltende Hemi.
Ambulant MRT: Surprise: typischer MS Befund. Indikation zur Therapie. 💥
Oder die Dame mit Synkope, die heimgeschickt wird mit „ambulant zum Kardiologen“… Der Termin ist im Dezember… Einweisung andere Klinik: Rhythmusstörungen.
Ich bin das gerade so leid.
Solche Fälle sind
Ich kenne kein #Alesia !
Wer kennt diesen Ausspruch nicht? Mal ehrlich… Asterix und das Volk der unfassbar mutigen Gallier, die ihre Kräfte sogar nochmal durch Miraculix Zaubertrank verstärken können… sie reagieren ängstlich, genervt, peinlich berührt, auf das Reizwort „Alesia“
Aber was ist Alesia? Alesia war der Ort der entscheidenden Belagerung durch Julius Caesar. Der Ort, an dem Vercingetorix, der heute dort vor Kraft strotzend als Statue steht, seine Waffen niederlegte und somit 52 vor Christus die Eroberung Galliens durch Rom besiegelte.
Was war dort passiert, dass es so unaussprechlich war? Die sich für unverwundbar haltenden Gallier wurden vernichtend geschlagen. Der Stolz gebrochen. Keiner will gerne an sein Versagen, seine Verletzlichkeit erinnert werden. Aber vielleicht auch nicht an die Tatsache, dass man