Goed, @doktweet: je vraagt erom.
'Een paar', is een goede omschrijving. Waarbij ik sterk de indruk heb dat de jongere garde er helemaal een potje van maakt.
Daarvan weet het overgrote deel niet wat er in hun eigen standaarden staat. #huisartsgeneeskunde.
'Een paar', is een goede omschrijving. Waarbij ik sterk de indruk heb dat de jongere garde er helemaal een potje van maakt.
Daarvan weet het overgrote deel niet wat er in hun eigen standaarden staat. #huisartsgeneeskunde.
https://twitter.com/doktweet/status/1623704781951737859
medischcontact.nl/nieuws/laatste…
Ik heb er al eens over geschreven, dat het zo niet langer kon.
Oh ironie.
Nog geen vijf jaar later klaagt ene neuroloog Edo Arnoldus over teveel verwijzingen van huisartsen.
Ik heb er al eens over geschreven, dat het zo niet langer kon.
Oh ironie.
Nog geen vijf jaar later klaagt ene neuroloog Edo Arnoldus over teveel verwijzingen van huisartsen.
Video – Neuroloog Edo Arnoldus roept huisartsen op minder patiënten door te verwijzen huisartsvandaag.nl/video-neuroloo…
Blijkbaar had ik een vooruitziende geest. Maar ik kreeg de Godganse beroepsgroep van huisartsen over me heen, al kreeg ik privé ook berichten van huisartsen...
Blijkbaar had ik een vooruitziende geest. Maar ik kreeg de Godganse beroepsgroep van huisartsen over me heen, al kreeg ik privé ook berichten van huisartsen...
...die het wel met me eens waren. Want ja, als de huisartsenzorg haar werk niet naar behoren doet, stromen de ziekenhuizen over.
Dus ik stelde een aantal verbeteringen voor.
Wie dacht ik wel niet te zijn, om dat voor te stellen.
Dus ik stelde een aantal verbeteringen voor.
Wie dacht ik wel niet te zijn, om dat voor te stellen.
Maar goed: enkele voorbeelden.
1. Man met radiculair syndroom. Hernia. Hoe lang heeft hij al klachten? Of beter gezegd: had hij al klachten?
Nou, twee weken. En nu ging het al een stuk beter. Wanneer ging hij naar de huisarts? Na twee dagen.
1. Man met radiculair syndroom. Hernia. Hoe lang heeft hij al klachten? Of beter gezegd: had hij al klachten?
Nou, twee weken. En nu ging het al een stuk beter. Wanneer ging hij naar de huisarts? Na twee dagen.
En wat deed de huisarts? Die schreef hem paracetamol voor en verwees hem naar de neuroloog. Waar hij snel terecht kon. Maar geen klachten meer had.
Wat zegt de standaard?
richtlijnen.nhg.org/standaarden/lu…
Lees zelf maar.
Wat zegt de standaard?
richtlijnen.nhg.org/standaarden/lu…
Lees zelf maar.
En dit was niet een verwijzing. En ook niet tien. Maar 'tig.
Volgende: hoofdpijn. Standaard verhaal van migraine, alles erop en eraan. Al twintig jaar. Maar, een keer werkte de triptaan niet. Te laat ingenomen.
Aanvalsfrequentie? 1 á 2 keer per maand. Al jaren.
Volgende: hoofdpijn. Standaard verhaal van migraine, alles erop en eraan. Al twintig jaar. Maar, een keer werkte de triptaan niet. Te laat ingenomen.
Aanvalsfrequentie? 1 á 2 keer per maand. Al jaren.
Maakte patiënte zich zorgen? Neuh. Ze kwam voor iets anders bij de huisarts, maar noemde het terloops.
En stond buiten met een verwijzing. Naar de neuroloog. Ach ja. Waarom ook niet.
Wat zegt de standaard? Lees zelf maar.
Need I say more?
En stond buiten met een verwijzing. Naar de neuroloog. Ach ja. Waarom ook niet.
Wat zegt de standaard? Lees zelf maar.
Need I say more?
En ook dit was er niet een. Niet tien. Maar 'tig.
Nog meer hoofdpijn. Al 45 jaar. Alles geprobeerd. Niets hielp. Om te huilen. Alle kenmerken van de spanningshoofdpijn.
Huisarts behandelde hem al jaren. Waarmee zegt u?
Jawel hoor. Met paracetamol.
Nog meer hoofdpijn. Al 45 jaar. Alles geprobeerd. Niets hielp. Om te huilen. Alle kenmerken van de spanningshoofdpijn.
Huisarts behandelde hem al jaren. Waarmee zegt u?
Jawel hoor. Met paracetamol.
'Nee, dokter, ik gebruik geen paracetamol. Alleen panadol. Op advies van de huisarts'.
En hij dronk al dertig jaar twee grote kannen koffie per dag. En een fles cola. Had de huisarts wel eens gevraagd naar het gebruik van koffie of cola?
Wat zegt de standaard?
En hij dronk al dertig jaar twee grote kannen koffie per dag. En een fles cola. Had de huisarts wel eens gevraagd naar het gebruik van koffie of cola?
Wat zegt de standaard?
MOH = Medicatie Overgebruiks Hoofdpijn. Moet de huisarts naar vragen. Deze mensen vormden minstens de helft van alle mensen op de poli met hoofdpijn.
Vroeg de huisarts er wel eens naar? Welnee. Niet 'tig keer, niet tien keer. Af en toe.
Vroeg de huisarts er wel eens naar? Welnee. Niet 'tig keer, niet tien keer. Af en toe.
Man wilde mijn diagnose aanvankelijk niet geloven. Dat kón eenvoudigweg niet de diagnose zijn.
Maar dat was het wel. Na twee keer met hem gesproken te hebben, ook over vele andere aangename en onaangename zaken in het leven...
Maar dat was het wel. Na twee keer met hem gesproken te hebben, ook over vele andere aangename en onaangename zaken in het leven...
...vertrouwde hij me. Hij stopte met de paracetamol, de koffie en de cola. En was na enkele weken hoofdpijnvrij. Als een kind zo blij.
En boos. Op de huisarts. En dus was de huisarts boos op mij. Want wie was ik wel niet om zo maar de goede diagnose te stellen. Hoe durfde ik??
En boos. Op de huisarts. En dus was de huisarts boos op mij. Want wie was ik wel niet om zo maar de goede diagnose te stellen. Hoe durfde ik??
Duizeligheid dan. Was mijn aandachtsgebied. Twee meest voorkomende oorzaken?
Orthostatische hypotensie, niet zelden veroorzaakt door de huisarts die dan opeens wel de standaard blijkt te kennen en patiënten volstopt met plaspillen, betablockers, calciumantagonisten...
Orthostatische hypotensie, niet zelden veroorzaakt door de huisarts die dan opeens wel de standaard blijkt te kennen en patiënten volstopt met plaspillen, betablockers, calciumantagonisten...
...ACE-remmers, ATII-antagonisten en zo nog wat.
En verdomd. Dan gáát de bloeddruk ook naar beneden. En soms zo ver naar beneden dat er geen bloed in het hoofd meer overblijft. En dan gaat het lichtje uit.
Hoe simpel wil je het hebben?
En verdomd. Dan gáát de bloeddruk ook naar beneden. En soms zo ver naar beneden dat er geen bloed in het hoofd meer overblijft. En dan gaat het lichtje uit.
Hoe simpel wil je het hebben?
Want echt, orthostatische hypotensie is een vreselijk simpel te diagnosticeren aandoening.
'Wordt u wel eens duizelig bij opstaan? Of na bukken? Welke middelen gebruikt u tegen de bloeddruk?'
Veel moeilijker wordt het niet.
'Wordt u wel eens duizelig bij opstaan? Of na bukken? Welke middelen gebruikt u tegen de bloeddruk?'
Veel moeilijker wordt het niet.
Maar toch, vele huisartsen willen het graag nog iets simpeler. Namelijk een verwijzing naar de neuroloog:
Vraagstelling? 'Duizeligheid'. Zowaar. Geniaal.
En wat wordt de huisarts dan geacht te doen?
Vraagstelling? 'Duizeligheid'. Zowaar. Geniaal.
En wat wordt de huisarts dan geacht te doen?
Maar zelfs dat kon er significant aantal huisartsen niet af.
Ik heb vele zeventigers en tachtigers 'genezen' door de helft van hun bloeddrukverlagers te stoppen. Huisarts boos, cardioloog boos.
Want ja, da's niet gezond voor het hart.
Ik heb vele zeventigers en tachtigers 'genezen' door de helft van hun bloeddrukverlagers te stoppen. Huisarts boos, cardioloog boos.
Want ja, da's niet gezond voor het hart.
Maar ja, het is toch ook wel handig als er wat bloed in het hoofd komt. Anders gaat het lichtje uit...
Dat lichtje dat bij vele huisartsen en cardiologen tot dan toe niet aangegaan was...
Tja.
Dat lichtje dat bij vele huisartsen en cardiologen tot dan toe niet aangegaan was...
Tja.
We hadden het over duizeligheid. Wat is een 2e veel voorkomende oorzaak? De benigne paroxysmale positieduizeligheid. Kristallen in het evenwichtsorgaan.
Korte aanvallen van (hevige) draaiduizeligheid bij omdraaien in bed en na bukken of omhoog kijken.
Daarmee vang je al 80%.
Korte aanvallen van (hevige) draaiduizeligheid bij omdraaien in bed en na bukken of omhoog kijken.
Daarmee vang je al 80%.
En wat doe je dan, als huisarts? Volgens de richtlijn dan? Een kiepproef. Jawel.
In werkelijkheid kwam zo'n 80% met een klassiek verhaal, maar zonder kiepproef op de poli.
In werkelijkheid kwam zo'n 80% met een klassiek verhaal, maar zonder kiepproef op de poli.
En dan vond ik BPPD nog leuk.
Ik kan nog uren zo doorgaan, maar ik denk dat het punt wel duidelijk is.
De goeden niet te na gesproken, want die zijn er zeker, ben ik niet zo onder de indruk van jouw beroepsgroep.
Ik kan nog uren zo doorgaan, maar ik denk dat het punt wel duidelijk is.
De goeden niet te na gesproken, want die zijn er zeker, ben ik niet zo onder de indruk van jouw beroepsgroep.
Waarvan nu het 'puikje' waaronder Bart Bruijn, Tom van Boxsel, Bernard Leenstra het hardst brullen en klagen over @veen_els.
En het woord 'wetenschap' in de mond durven te nemen. Terwijl ze nog te beroerd zijn om hun eigen standaarden te lezen.
En het woord 'wetenschap' in de mond durven te nemen. Terwijl ze nog te beroerd zijn om hun eigen standaarden te lezen.
Een verschrikkelijk grote bek over de 'algemeen heersende wetenschappelijke inzichten', maar te lui, te dom en te labbekakkerig om er kennis van te nemen.
Dus nee, @doktweet, wij worden geen vrinden. Niet in dit leven, en niet in de volgende tien levens.
Dus nee, @doktweet, wij worden geen vrinden. Niet in dit leven, en niet in de volgende tien levens.
De minachting die ik voel voor jou, en dat enge clubje holle vaten die zich opeens als inquisiteur menen te moeten opstellen, is zelfs voor mij - en dat wil wat zeggen - nauwelijks in woorden om te zetten.
De groeten, Geert Jan. Hatelijk of hartelijk. Dat mag je zelf bedenken.
De groeten, Geert Jan. Hatelijk of hartelijk. Dat mag je zelf bedenken.
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
