Thread by @guty2370

🧵🪡 La estimación más reciente de personas que viven con una condición posterior a #COVID19 #CovidPersistente en todo el mundo ha superado los 65M y, sin opciones claras de diagnóstico o tratamiento disponibles, este número aumenta constantemente
@VirusesImmunity @PutrinoLab

Hay más de 200 síntomas reportados asociados con el COVID prolongado, afectando virtualmente a todos los sistemas de órganos.

Aunque algunos pacientes de larga duración se recuperan, muchas personas han tenido síntomas desde principios de 2020.

La afección es un diagnóstico general que representa un conjunto heterogéneo de procesos fisiopatológicos.

Así, varios factores pueden afectar la presentación de una COVID prolongada, como la gravedad de la infección aguda, la edad, el sexo, las comorbilidades preexistentes, la genética, los factores socioeconómicos y otros factores ambientales.

👉Los portadores de larga duración que sobrevivieron a una infección aguda grave por SARS-CoV-2 tienen más probabilidades de ser hombres mayores de 50 años con daño tisular persistente y cicatrices.

👉Las personas con COVID prolongado después de una infección menos grave tienen más probabilidades de ser mujeres más jóvenes (de 36 a 50 años) cuya infección aguda ha desencadenado respuestas fisiológicas adversas.

Las principales hipótesis d enfermedad para las causas fundamentales de #LongCovid incluyen:
📍Persistencia viral
📍Autoinmunidad provocada por la infección
📍Reactivación de virus latentes
📍Cambios crónicos provocados por la inflamación que conducen a disfunción y daño tisular

Cada vez hay más pruebas convincentes de que el SARS-CoV-2 infecta y produce su ARN y proteínas en una amplia gama de tipos de células en los tejidos, incluidos:👇

los gastrointestinales, respiratorios, cardiovasculares, linfoides, endocrinos, urogenitales, oculares, cutáneos, musculares y sistema nervioso periférico y tejidos del SNC.

Las proteínas de pico circulantes se observan en el 60% de los pacientes con COVID prolongado entre 2 y 12 meses después de la infección.

Aunque la presencia de ARN y proteínas virales no indica necesariamente una infección persistente,..👇

el ARN viral puede desencadenar respuestas inmunitarias innatas y las proteínas virales pueden causar daños en los tejidos y estimular la activación persistente de los linfocitos, lo que conduce a una inflamación crónica.

En personas con COVID prolongado, la evaluación de autoanticuerpos contra el exoproteoma humano mediante el perfil rápido de antígenos extracelulares no reveló diferencias significativas con respecto a las personas sin COVID prolongado.

Sin embargo, los autoanticuerpos contra antígenos intracelulares o las células T autorreactivas podrían tener un papel en la larga COVID.

👀También hay evidencia emergente de reactivación de herpesvirus latentes en personas con COVID prolongado.

La reactivación del virus de Epstein-Barr latente, pero no la infección por mononucleosis aguda, se encuentra en personas con COVID prolongado,
y la viremia del virus de Epstein-Barr en el momento de la COVID aguda es predictiva para la COVID prolongada.

La respuesta inflamatoria local al SARS-CoV-2 en un órgano puede causar alteraciones duraderas en tejidos y órganos distantes.

Más allá de estas posibles causas fundamentales, se han observado muchos cambios patológicos secundarios en personas con COVID prolongado, incluida la formación de microcoágulos y la activación de plaquetas, cortisol reducido, y disfunción mitocondrial.

👀A pesar de la patogenia multifactorial, los datos disponibles muestran q #LongCovid es un síndrome de infección posaguda orgánica (PAIS) con una disfunción fisiológica clara q a menudo no es evidente de manera consistente mediante las pruebas de diagnóstico médico estándar.

👀Aunque no se sabe si los diagnósticos psicológicos preexistentes pueden influir en el riesgo de una COVID prolongada, no es productivo ni clínica o científicamente válido clasificar la COVID prolongada como una afección psicosomática👀

📍Síndromes como Long COVID no son nuevos. Otros PAIS, como la encefalomielitis miálgica y el síndrome de fatiga crónica y el síndrome de la enfermedad de Lyme posterior al tratamiento, tienen síntomas superpuestos con los de COVID prolongado.

Por lo tanto, la inclusión de personas con otras formas de PAIS como grupos de comparación en una investigación prolongada de COVID es importante para ampliar la comprensión general y ampliar el impacto de esta investigación.

El conocimiento actual sobre el COVID prolongado no sería posible sin el arduo trabajo y la dedicación de las comunidades dirigidas por pacientes que luchan por encontrar respuestas✍

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Fin del resumen en lenguaje sencillo😊

Puede leer más detallado aquí👇

Why we need a deeper understanding of the pathophysiology of long COVID

thelancet.com/journals/lanin…