Thread by @guty2370

De todos los hipertensos diagnosticados con presión arterial alta, solo en el 10% (1 de 10) se encuentra una causa. En el restante 90% (9 de 10) no se encuentra una explicación y se les llama hipertensos esenciales

#Guthilo 🧵 con buenas noticias, Rt❤️
nature.com/articles/s4144…

La presión arterial es la fuerza que empuja la sangre para que circule por los vasos sanguíneos. “Es un signo vital fundamental que refleja las condiciones bajo las cuales un ser humano está funcionando y que se representan en el sistema cardiovascular”

Entender cómo este signo vital se controla y bajo qué circunstancia se afecta, dependiendo de las condiciones de vida de una persona y de otros factores genéticos y ambientales, es la meta de muchos investigadores.

Las mediciones de la presión arterial (PA) obtenidas durante un monitoreo ambulatorio de la presión arterial de veinticuatro horas (MAPA de 24 horas) no se han aplicado de manera confiable para extraer la hemodinámica arterial.

Un avance inconmensurable de médicos 🇨🇴Colombianos para tratar la hipertensión, significaron años de trabajo con algunas hostilidades, donde se cerraron unas puertas, pero se abrieron otras para llegar a esto:

👇👇👇👇

Perfiles hemodinámicos de la hipertensión arterial con monitorización ambulatoria de la presión arterial
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36890272/

Saber las causas de la hipertensión es un avance en la cardiología no solo para hipertensos esenciales (que no sabían el por qué de su presión alta) sino para el control de pacientes con medicamentos adecuados💪

Modelaron matemáticamente el sistema cardiovascular para explicar cómo funciona la circulación en una persona hipertensa.

Cuando se une la medicina con la matemática... como en este caso, en pro de la humanidad🔥🔥

Para explicar el modelo físico que rige el movimiento de la sangre a través del sistema cardiovascular y poder evaluar el volumen sistólico a partir de una onda de presión arterial, se empleó el modelo de “Windkessel” (depósito o caldera de aire)

Se analizó la hemodinámica arterial según los subtipos de HTA en 7434 individuos (5523 HTA sin tratar y 1950 controles normotensos [N]). La edad media de los individuos fue de 46,2 ± 13,0 años; El 54,8% eran hombres y el 22,1% eran obesos.

Con los resultados obtenidos clasificaron 5 grupos o fenotipos de hipertensos (en Antioquia) y eso es un gran avance porque, romper paradigmas es muy difícil.

En la escuela de medicina enseñan que en el 90% no se conoce la causa y ya existe ese formato mental que a un hipertenso, le doy un medicamento y si no responde le subo la dosis, y si no responde le agrego otro... ensayo error.

Aqui estan rompiendo lo que ha sido una costumbre

Entender cómo funciona la circulación en una persona hipertensa con tantos factores qué medir es de por sí un acto complejo. 
La idea es no necesitar máquinas sofisticadas para conseguir un diagnóstico preciso👌

Lo primero que hicieron los investigadores fué recoger datos basados en modelos matemáticos que son una ayuda enorme para ir desenredando un problema tan complicado.

Cómo trabajan las arterias y el corazón en una persona con la presión alta y todo ese modelamiento se construyó a partir de las presiones arteriales que midieron:👇

La sistólica, la diastólica y la frecuencia cardíaca, o sea el número de latidos del corazón por minuto, y unos cuantos datos de la persona como la edad, peso, género...

Durante los últimos 10 años estudiaron 30.000 pacientes, se les midió la presión por 24/h (cada 15 min x día y cada 30 x noche) para sumar cerca de 50 mediciones x persona y más de 1.500.000 de mediciones de presión arterial analizadas.

👉“Es de la series más grandes del mundo”

Todas las mediciones se hicieron de la misma manera, con los mismos equipos, la misma metodología y el mismo protocolo.

Tras recopilar los datos, los investigadores clasificaron a los hipertensos en cinco grupos:👇

1️⃣ Volumétrico
Quiere decir que tienen mucho volumen circulando en la sangre.

2️⃣ Neurogénico
Son los pacientes que tienen un componente de estimulación excesiva del cerebro hacia el corazón y hacia las arterias.

3️⃣ Cardiogénico
Son aquellos que mantienen el🫀acelerado, trabajando muy rápido, tienen una estimulación alta al🫀probablemente desde el sistema nervioso central, por lo que llaman el sistema nervioso simpático, el🫀late más veces por minuto y mantiene mucha sangre en el sistema

4️⃣ Vasoconstricción arterial
Son aquellos a quienes las arterias se les contraen mucho, entonces el paso de la sangre tiene cierta dificultad por la resistencia que se genera. 

5️⃣ Las personas mayores porque sus arterias se han ido volviendo menos elásticas con los años.

Cada grupo tiene además un órgano implicado: uno toca más los riñones, en otro el corazón, también los vasos sanguíneos, arteriolas y el tejido músculo esquelético.

Los resultados concluyeron que una persona puede pertenecer a máximo dos grupos y lo más importante es que con esto se logra un diagnóstico preciso de la hipertensión arterial y se hace más claro qué tratamiento debe seguir el paciente hipertenso.

Se proporciona un nuevo método para la evaluación simultánea de la hemodinámica arterial con MAPA de 24 h como única herramienta de diagnóstico, que permite una evaluación integral de la función arterial para los subtipos de hipertensión.

Los individuos más jóvenes con HID presentan un C t normaly con frecuencia aumento de CO. Los pacientes con ND-SDH mantienen un C t adecuado con una TPR más alta, mientras que los sujetos con D-SDH presentan una C t reducida , PP alta y TPR alta.

Terminología en la imagen👇

Finalmente, el subtipo ISH ocurre en individuos mayores con C t significativamente reducido , PP alta y una TPR variable proporcional al grado de rigidez arterial y valores de MAP. Se observó un aumento en PP con la edad en relación con los cambios en C t

Con estos resultados ya estan tratando a hipertensos con el tratamiento adecuado y el resultado ha sido fantástico porque el control es más inmediato, no necesita hacer combinaciones de medicinas (que era lo habitual) y se genera un tratamiento personalizado👏

También hay reducción de los efectos adversos porque al reducir los medicamentos se genera un beneficio considerable👊

👀Los que tienen que ver con mucho volumen circulando en la sangre o el corazón acelerado son personas jóvenes, por debajo de los 35 años, porque, entre otras cosas, la presión alta se ha ido incrementando ahora después del #COVID19

#LongCovid

Según datos, que corroboran los mismos médicos del estudio, tras la pandemia se generó un aumento de un 20% de la presión arterial en personas que no eran hipertensas. Primero por el confinamiento y también 👉porque el virus afecta las arterias y aumenta la presión.
#LongCovid

👉Eso es otro problema que con más razón se beneficia con este tipo de estudios que son capaces de analizar qué es lo que se afectó rápidamente👈

El nuevo método permite traducir los datos de PA en características útiles de la función arterial para construir una descripción fisiopatológica más precisa de la HT arterial con MAPA de 24 h.

Aquí la “magia” fue poder llegar a un método sencillo con el que midiendo presión arterial y latidos cardíacos se logró catalogar cinco grupos.

Cuentan los doctores que incluso ha habido investigaciones genéticas a gran escala en Inglaterra, en las que después de estudiar a 200.000 pacientes hipertensos, con todo su mapa genético, no encontraron una respuesta.

“Entonces la ciencia casi que había tirado la toalla”
🙆‍♂️🙆

En la ciencia hay una frase de Max Planck que se adapta mucho, el físico decía que los paradigmas cambian no porque la ciencia que los sostiene sea nueva y muy buena, sino porque quienes defendían los viejos paradigmas se mueren✍

Hay que promover en la comunidad que la gente tenga claro su dato de presión arterial.

Un honor divulgar un estudio cientifico de investigadores de mi tierra 🥁🥁🥁🥁🥁🥁

Reseña en prensa @elcolombiano

m.elcolombiano.com/tecnologia/cie…

Fin/
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