Thread by @LangzeitC

Für alle ÄrztInnen und die #medi Bubble:
Zusammenfassung der Internationalen #MECFS und #LogCovid Konferenz 2023 der @ChariteBerlin
Anbei ein 🧵 mit den ExpertInnen-Videos und dazugehöriger Zusammenfassung.
Bitte um Retweet🚀, denn dieses Wissen kann Leben retten!

🧵 1/ x

1
Part 1: ME/CFS and Post-COVID Syndrome (PCS)

• Yehuda Shoenfeld, @TelAvivUni, Israel
• Carmen Scheibenbogen @C_Scheibenbogen, @ChariteBerlin

2 videos

2
Yehuda Shoenfeld, @TelAvivUni, Israel
"Autoimmunity to the Autonomic Nervous System:
The Mechanism to Many Common Clinical Conditions"
(36 min)
vimeo.com/828661519/a7c8…

2.1
• Autoimmunität und das Ungleichgewicht des autonomen Nervensystems bei #MECFS
• Hypothese: Autoimmunität kommt bei zahlreichen Autoimmunerkrankungen mit typischen das autonome Nervensystem betreffenden Symptomen vor (Fatigue, Tachykardie, …)

2.2
• Autoimmunität entsteht durch ein komplexes Zusammenspiel von genetischen, hormonellen und umweltbezogenen Faktoren.
• Als Folge entstehen für den Körper schädliche Autoantikörper (Antikörper, die körpereigene Zellen angreifen)

2.3
• Bestimmte Peptide, die sowohl bei EBV (Epstein-Barr-Virus) als auch SARS-CoV-2 vorkommen, können eine Rolle bei der Bildung von Autoantikörpern spielen. • Die Autoantikörper könnten zukünftig zur ME/CFS-Diagnostik herangezogen werden, denn es besteht ein Zusammenhang …

2.4
… zwischen der Konzentration von Autoantikörpern im Blut und der Schwere der #MECFS-Symptomatik.

3
Carmen Scheibenbogen @C_Scheibenbogen, @ChariteBerlin:
"#MECFS as Part of the Post-Covid-Syndrome (PCS) [#LongCovid] Spectrum"

(25 min)
vimeo.com/828832998/62f8…

3.1
• Beobachtungsstudie Start 2020: Die Hälfte der vom Post-COVID-Syndrom (PCS) Betroffenen entwickelten das Vollbild von #MECFS. 
• Details zu Vergleichbarkeit der Pathomechanismen [Krankheitsabläufe] von #LongCovid (Post-COVID-Syndrome) und #MECFS.

3.2
• PCS (#LongCovid)-PatientInnen ohne #MECFS-Vollbild und PCS (#LongCovid)-PatientInnen mit #MECFS-Vollbild unterscheiden sich in Symptomatik und Biomarkern.
• PCS (#LongCovid)-PatientInnen mit #MECFS-Vollbild haben eher einen chronischen Verlauf und weniger Besserungen …

3.3
… der Symptomatik
• Zudem haben sie Biomarker, die auf eine chronische Entzündung und einen gestörten Energiestoffwechsel in den Mitochondrien hinweisen.
• Neueste Zahlen der Krankenkassen: #MECFS-Diagnose in Deutschland seit der Pandemie mindestens verdoppelt. 👇

3.4
• Bei einem Teil der PCS-PatientInnen geht die akute Entzündungsreaktion nach der Infektion über in eine #MECFS-Symptomatik, vermutlich eine Reaktion auf die Persistenz [Verbleib] des Virus im Körper oder eine Reaktivierung von Viren wie zum Beispiel EBV.

3.5
• Hier typisch: Endothelialer Dysfunktion, verminderter Durchblutung der kleinen Blutgefäße (Hypoperfusion), sowie erhöhte Autoantikörper.
• Therapieansatz der Immunadsorption (Auswaschen der Autoantikörper aus dem Blut) hat in ersten klinischen Studien bei einem Teil …

3.6
… der #MECFS-Betroffenen zu einer Verbesserung der Symptomatik geführt.

4
Part 2: "Diagnostik 1"

• Uta Behrends, Technische Universität München @TU_Muenchen

• Pawel Zalewski | Nikolaus Kopernikus Universität in Torún, Polen

2 videos

5.1
Uta Behrends, Technische Universität München @TU_Muenchen:
"Diagnosing #MECFS – State of the Art"

(19:30 min)
vimeo.com/828661541/35e8…

5.2
• Es ist für #MECFS-Betroffene essentiell, möglichst zeitnah eine Diagnose zu erhalten, um negative soziale und finanzielle Folgen zu vermindern.
• Step 1: Erfassung der Krankheitsgeschichte, um Trigger wie Virusinfektionen und das momentane Aktivitätslevel …

5.3
… festzuhalten. Hierbei muss auf die Kernsymptome Post-Exertional Malaise (PEM), Fatigue und Schlafstörungen geachtet werden.
• Zur Diagnostik sollte der in Kooperation mit der @ChariteBerlin entwickelte Munich-Berlin Symptom Questionnaire (MBSQ) …
cfc.charite.de/fileadmin/user…

5.4
… genutzt werden, der einen Diagnose-Algorithmus basierend auf den aktuellsten diagnostischen Kriterien enthält.
Step 2: Körperliche Untersuchung mit ggf. weiteren Tests (z. B. Handkraftmessung, Belastungstest).
immunologie.charite.de/metas/meldung/…

5.5
• Step 3: Laborwerte erheben, auch um weitere Forschung zu Biomarkern zu ermöglichen.
• Step 4: Differenzialdiagnosen und Komorbiditäten erfassen, die eventuell mitbehandelt werden sollten.
• Step 5: Erneute Bewertung nach einiger Zeit, besonders bei Kindern und …

5.6
… Jugendlichen besteht die Chance auf eine Verbesserung der Symptomatik.

6.1
Pawel Zalewski | Nikolaus Kopernikus Universität in Torún, Polen:
"Autonomic Dysfunction in #MECFS"

(23:00 min)
vimeo.com/828661540/aaae…

6.2
• Infos zur Dysautonomie, der Dysfunktion des autonomen Nervensystems (ANS) bei #MECFS.
• Die komplexe Symptomatik von ME/CFS ist auch dadurch bedingt, dass das autonome Nervensystem nicht nur in das sympathische und parasympathische Nervensystem aufgeteilt ist, sondern …

6.3
… das sympathische zudem ⚠️verschiedene Unterbereiche aufzeigt.

• Unterfunktion des sympathischen Nervensystems:
– Orthostatischer Intoleranz (OI)
– Fatigue
– Empfindlichkeit auf Hitze
– niedriger Blutdruck
– Belastungsintoleranz (Post Exertionale Malaise, PEM)

6.4
Überaktivierung des sympathischen noradrenergen Systems:
– erhöhter Blutdruck

Es gibt folglich bei #MECFS unterschiedliche Ausprägungen von autonomer Dysfunktion, die mit verschiedenen diagnostischen Tests (z. B. Neurotransmitter, Immunologische Untersuchung, …

6.5
… Blutdruckmessung, Untersuchung im Stehen oder auf dem Kipptisch etc.) festgestellt werden können.
• Die Feststellung der Ausprägung der autonomen Dysfunktion ist wichtig für die Zusammenstellung von Behandlungsansätzen, denn auch die #MECFS-Symptomatik unterscheidet …

6.6
… sich je nach Ausprägung – mit unterschiedlichem Schwerpunkt auf PEM (Post Exertionale Malaise, PEM aka Belastungsintoleranz) oder Fatigue.

7
Part 3: Diagnostik 2

• Carsten Finke @carstenfinke, @ChariteBerlin
• Christian Veauthier, @ChariteBerlin
• Peter C. Rowe, Johns Hopkins University @JohnsHopkins

3 Videos

7.1
Carsten Finke @carstenfinke, @ChariteBerlin:
"Brain Fog and Neurocognitive Assessment in #MECFS"

(15:00 min)
vimeo.com/828661536/787b…

7.2
• Brain Fog umfasst hauptsächlich kognitive Defizite bei der Konzentration und Aufmerksamkeit, sowie eine verringerte Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung und Gedächtnisprobleme.
• In anderen kognitiven Bereichen (Arbeitsgedächtnis, logisches Schlussfolgern) …

7.3
… zeigen #MECFS-PatientInnen keine Verminderung im Vergleich zu gesunden Kontrollen.
• Die neurokognitiven Einschränkungen bei #MECFS hängen auch mit Fatigue und Schlafstörungen zusammen.
• Im MRT zeigte sich ein vermindertes Volumen im Putamen und Thalamus, diese …

7.4
… Hirnstrukturen sind an der Verschaltung der Sensorik beteiligt.
• Die strukturellen Veränderungen in diesen Regionen hängen mit der Schwere der Fatigue zusammen.
• Aktuelle Daten aus der NAPKON_Studie:
– Fatigue vornehmlich bei jüngeren und weiblichen Betroffenen …

7.5
– kognitive Defizite jedoch eher bei älteren und männlichen Betroffenen.
• Dies könnte ein Hinweis auf unterschiedliche Prozesse bei der Entstehung in den Symptomatiken sein.

8.1
Christian Veauthier, @ChariteBerlin:
"Sleep Disturbance in #MECFS"

(14:30 min)
vimeo.com/828661533/1e74…

8.2
• Schlafmedizinischen Diagnostik bei #MECFS-PatientInnen durch
– Schlafmessung zu Hause
– optional Schlaftagebuch oder
– Untersuchung im Schlaflabor.
In einer Studie mit 64 #MECFS-PatientInnen erfüllten 60 die diagnostischen Kriterien für eine Schlafstörung.

8.3
• Am häufigsten trat Schlaflosigkeit auf, gefolgt von Schlafapnoe, seltener gab es Schlafwandeln oder das Restless Leg-Syndrom.
• Auch verschobene Schlafphasen sollten nicht übersehen werden.
• Schlafstörungen sollten anhand der dafür geltenden diagnostischen Kriterien…

8.4
… behandelt werden, bei Bedarf kann auch an die Schlafmedizin überwiesen werden.
• Zukünftige Forschung sollte sich damit beschäftigen, ob eine Behandlung der Schlafstörungen zu einer Verbesserung anderer #MECFS-Symptome führt.