Il y a un vrai problème dans l’accès aux soins. Un problème de santé publique et d’inégalité territoriale. Mais il faut aussi dire à la population qu’on ne reviendra pas à une situation exceptionnelle des années 70 où la profession médicale était pléthorique et concurrentielle1/6 Les médecins meme liberaux preferent une pratique de groupe. Leur temps de travail a baissé (comme celui du reste de la population). La profession n’est plus uniquement masculine avec un modèle mari médecin/femme secretaire. La visite à domicile est désormais une 2/6

Petite thread énervé sur les morts aux urgences. Ça fait des années qu’on sait que les patients qui passent des nuits sur des brancards en attendant leur admission ont un risque de mortalité augmenté lors de leur hospitalisation. C’est soit parce qu’il n’y a pas de place 1/8 dans l’hôpital soit il n’y a pas de place POUR EUX, trop vieux, trop malades, trop déments et trop vont rester des mois.
Pour ceux qui meurent aux urgences. La plupart sont des patients mourants à la mort prévue mais qu’on a ramené aux urgences pour y mourir(et ce n’est pas 2/8

Lundi je vais retourner a l’hôpital. Le service public où on s’occupe de tous sans critere de race, de religion, d’opinion politique ou philosophique.
Beaucoup de mes collegues sont d’origine etrangere. Soit arrivés recemment, soit de deuxieme ou de troisieme) 1/5 génération (j’en suis et je ne l’oublie jamais). S’autres sont de »de souche ». Dans mon service se cotoient des femmes voilées (a l’extérieur), des tatoués, des sans signe apparent de quoique ce soit. Leurs opinions je ne les connais pas vraiment et elles ne sont pas 2/5

Fin de vie finalement mon avis. Un thread. Depuis quasi 40 ans où j’ai debuté j’ai vu donner discrètement la mort en rea quand c’etait interdit, des familles refuser la sedation de leur proche, des équipes decider en 5 mn qui irait en rea ou pas, des patients jeunes chroniques1/4 agoniser pendant plusieurs jours aux urgences faute de place prevue en soins palliatifs, des patients ayant prevu de mourir chez eux débarquant aux urgences faute de medecin traitant, des Ehpads médicalisées envoyant des mourants, des patients metastases de partout à qui on 2/4

Tiens petit Thread régulation des urgences. De nombreux services d’urgence sont régulés (je crois que c’est le cas de Carhaix). Ca veut dire qu’il y a un tri fait par le 15 pour trier les patients et que seules les urgences vont aux urgences (etonnant non?) pourquoi le tri 1/5 n’est pas fait aux urgences? Ben parce que longtemps la responsabilité du tri n’etait pas claire (infirmiere ou doc) mais surtout que beaucoup de patients ne comprennent pas qu’ils peuvent attendre et consulter ailleurs (et qu’on me fasse pas chi.. avec « y a personne, c’est 2/5

Le bilan de ces dernières années comme juif pas religieux (oui c’est un concept juif) est quand même un peu desolant. A titre perso et familial, ma femme et moi avec notre petite notoriété avons recu un nombre insensé d’insultes antisémites. Mais au delà l’expression 1/4

https://twitter.com/wargonm/status/1705907618147865034

de l’antisémitisme s’est etendue dans le debat politique soit de facon claire soit planquée sous un antisionisme de façade (qui peut dire pourquoi le conflit au moyen orient, occupe en permanence les infos et les discours politiques) dans l’indifférence ou pire une pseudo 2/4

Aujourd’hui j’étais donc partie civile dans un proces d’un follower de ce compte d’extrême-droite obsédé par moi et mon epouse et qui avait déclenché une meute de commentaires dont certains menaçants ou incitant à me tuer. Comme je n’etais pas trop d’accord j’ai signalé 1/5 a Pharos plusieurs de ces comptes (d’autres l’ont fait également) et quelques uns ont été retrouvés malgré leur anonymat. Celui-ci sur de son bon droit a refusé une procédure de rappel à la loi et un stage de citoyenneté (contrairement aux autres qui s’en tiraient à bon 2/5

C’est vendredi et donc c’est… une blague de rabbin! Ca se passe il y a tres longtemps, en Pologne un voyageur est surpris par la tombée de la nuit un soir de shabbat dans un shtetl. Il va a l’office et a la fin, un des membres les plus eminents voyant cet inconnu l’invite 1: chez lui pour passer le shabbat comme le veut la tradition. Le repas est somptueux. Il lui donne la plus belle chambre et le lendemain il passent la journée en prière et repas et a nouveau la nuit. Le voyageur s’apprête a repartir le dimanche matin quand son hôte lui demande 2/6

Je vais revenir sur la shitstorm avec quelques sociologues hier. Je ne suis pas sociologue et je ne pretends pas l’être. La problematique n’est pas dans les resultats des etudes (quoique certaines que j’ai lu oui oui sont assez pauvres si on se refere a la methodo mais ce 1/4 n’est pas le sujet). Ce que je discutais ce n’est meme pas leur interpretation souvent plus politique que scientifique. Ce sont les conclusions qui en sont tirées et les solutions proposées uniquement répressives (puisque les enfants de privilegies occupent les meilleures 2/4

Un petit thread sur la vaccination obligatoire des soignants. Il n’y a que les antivaxx et les démagogues pour faire croire que nous ne savons pas que la situation actuelle du COVID n’est pas celle de 2020. En 2020, le vaccin a permis de diminuer l’impact du COVID. 1/4 La vaccination est obligatoire pour les soignants qu’ils le veuillent ou pas. Celle du Covid en 2020/21 l’a été également. Et chacun etait libre de prendre ses responsabilités. Le signal envoyé actuellement par le gvt sur la vaccination COVID en 2021 (pas maintenant) avec 2/4

Le 13 avril 13.30 je suis cité à la 17eme chambre du tribunal de Paris. Dans un souci de transparence je vais donc vous tweeter chaque jour les 21 pages de ma citations (enfin sans les préalables juridiques donc 18) ca commence comme ca le lien bfmtv.com/amp/replay-emi… Un petit contexte sur l’industrie pharmaceutique #MaCitationDe21Pages 2/

J’apprends par une de mes docs étonnée elle-même que je serais pour l’euthanasie active suite à ma reflexion sur la loi Claeys-Léonetti et mes échanges twitter avec certains (pas tous) soignants de soins pall ou journalistes spécialisés. Alors dire ce que je pense de la loi 1/4 est encore permis. Je n’ai jamais dit que j’étais pour ou contre l’euthanasie active ou le suicide assisté. Mais je trouve assez honteux ces positions dogmatiques qui tendent à croire qu’on détient la vérité universelle parce qu’on est « specialiste » que ce soit soignant 2/4

Suite a cette sortie, je recois des lecons de soins palliatifs. Moi comme mes confreres urgentistes nous accompagnons régulièrement, voire plusieurs fois par semaine des patients en fin de vie. Nous essayons de faire ca bien, dans le respect de l’ethique et de la loi. 1/3

https://twitter.com/publicsenat/status/1601123832970022912

Il est tres complexe de mettre des patients en soins palliatifs en urgence voire impossible. Ce sont donc nos medecins et nos infirmieres qui accompagnent ces patients et leurs familles au pied levé parfois sans aide des confreres censés les suivre. Le tout en plus du travail 2/3

Je vois fleurir les threads sur les méchants chefs de service briseurs de grève (faut dire que les mecs qui menacent leurs internes sont pas fins). L’explication sur l’absence de solidarité est simpliste. La sacro-sainte permanence des soins implique que l’hôpital 1/7 continue de fonctionner coute que coute contrairement à la plupart des autres services publics. Alors non les internes ne sont pas les seuls a faire fonctionner l’hôpital, il peut meme fonctionner sans eux (en tous cas aux urgences). Mais pas au meme niveau de service. 2/7

En lisant les echanges sur la 4eme année d’internes, on voit un accord gauche droite pour l’obligation d’installation, une jubilation malsaine de faire payer les « riches », la revanche des profs, etc etc. On ne voit absolument personne proposer une solution viable. 1/6 La question de l’égoïsme médical (le bourgeois fils de bourgeois) qui est posée face a celle du sacrifice des soignants (l’infirmière courageuse) en dit plus sur le rapport de notre société aux études. « Faire et réussir des études n’est possible que si on est un nanti » et 2/6

On voit avec le #Monkeypox et maintenant la #polio aux US que l’action des antivaxx n’etait pas centrée sur le #COVID19 malgré toutes leurs dénégations. On voit aussi que leur combat pour la réintégration des soignants ou pompiers nonvaxx s’inscrit dans un projet antivaxx 1/5 bien plus large que le #Covid_19. Leurs methodes sont les insultes et les menaces mais également l’inversion victimaire. Ils se plaignent eux d’être harcelés ou menacés sans jamais y apporter de preuve. On ne peut que penser au post du blog France Soir sur la harcelosphere 2/5

C’est sympa. On a lutté pendant 2 ans pendant le Covid. On est tombés malades. On s’est épuisé. On a essayé de convaincre les gens de se vacciner. On a soutenu le confinement et led mesures barrieres. On s’est pris des paquets de merde sur les reseaux, des menaces de mort 1/4 Tout ça, pour que l’IHU un des plus gros pourvoyeurs de mauvaise science, avec des membres qui ont participé aux insultes sur les reseaux sociaux, puisse nommé un adjoint de Raoult, pour que les deputes LFI et FN votent ensemble contre le pass, pour le retour 2/4

Alors sous ce tweet sans politique, ben quelques LFI (peu. La plupart des tweets sont sympas). Mais être mari de ministre ca permet de voir un peu les dessous de la politique et de voir la différence entre ce que ceux-ci estiment avoir fait et la perception. Ca permet aussi 1/5

https://twitter.com/wargonm/status/1526255234087112706

de voir l’impact(ou le manque d’impact) d’une mesure. L’effet d’une petite phrase bien ou pal placée. L’importance des medias et d’une invitation a une heure de grande ecoute. C’est aussi l’occasion (tres rare pour moi) d’assister a des conversations politiques et de 2/5

J’ai appris qu’il était plus difficile de trouver des parameds en intérim pour les urgences que pour d’autres services. C’est bien la preuve que contrairement à ce que racontent syndicats et directions, c’est pas difficile pareil partout. Il faut donc changer! Thread 1/4 Si on veut garder nos parameds aux urgences, il faut faire comme pour les medecins. Évidemment proposer la polyvalence SMUR urgences (et les SMUR infirmiers c’est l’avenir) mais au delà considérer que tout le boulot ne se fait pas sur le flux et proposer du temps non posté 2/4

Une des leçons de l’affaire Raoul et de sa fin qui se profile, c’est l’influence qu’il a eu en début de crise sur les politiques et les médias alors que n’importe qui d’un peu formé sur la méthodologie et les essais cliniques (donc des étudiants en 5 eme année de médecine) 1/6 pouvait voir la nullité des études. Son statut de professeur (le titre est un gage de connaissances) et de presque Nobel autoproclamé lui ont donné un accès et une préséance sur les autres. Les politiques l’ont soit soutenu (et la proximité géographique a été un facteur 2/6

Malgre les cris d’orfraie des LREM, oui il faut se poser des questions meme si on est soulagé que ce soit un parti non extrémiste qui ait gagné. Dans mon service beaucoup d’infirmières ou aide soignantes me disent s’etre abstenues. Elles sont pour la plupart issues de 1/4 l’immigration ou des DOM. La reponse est souvent parce qu’elle ne voient pas la différence entre Macron et Lepen même si elles memes se disent heureuses que Lepen ne soit pas passe. Elles ont pourtant bénéficié du Segur qui peut representer plus de 10% de leur salaire. 2/4