LT Convention Nationale @Sidaction 2019. Après l’intervention du Pr J-F Delfraissy, Jacques Toubon @Defenseurdroits souligne la persistance de la discrimination dont sont toujours victimes les personnes vivant avec le #vih 
@Defenseurdroits cite l’exemple - parmi d’autres - d’un dentiste ayant refusé des soins à une personne en raison de sa séropositivité. Le Conseil de l’Ordre des dentistes n’a pas donné suite à la plainte de cette personne - Nota : la saisine coûte 60€ 😕
@Defenseurdroits évoque les discriminations envers les migrants mais aussi dans le domaine de l’emploi. Il cite l’exemple de l’Ecole Nationale de la Magistrature @ENM_France qui exigeait une aptitude à l’emploi
@Defenseurdroits évoque également les problèmes liés aux soins funéraires et à l’application de la nouvelle réglementation qui n’est pas toujours effective actuellement
@Defenseurdroits : le contrôle de la régularité du séjour pour les étrangers en situation régulière est désormais restrictive et des menaces pèsent sur l’#AME avec un impact en matière de santé publique
*restrictif (le contrôle pas la régularité - quoique 😶)
Christine Kannada, présidente du comité international de @Sidaction Les associations du Nord ont aidé celles du Sud à obtenir les traitements, en particulier pour les femmes enceintes. Les tt pédiatriques n’existaient pas encore - 2ème génération #PVVIH
Christine Kannada @Sidaction on a sauvé des enfants mais ils mourraient à l’adolescence.
Christine Kannada @Sidaction La 3ème génération a connu des enfants contaminés par des virus résistants. Maintenant on en est à la génération #PrEP mais il faut mettre des gardes fous avant de l’introduire en Afrique car il y a des situations spécifiques (polygamie, prostitution)
Christine Kannada @Sidaction ce qui a fait qu’on a été dynamiques c’est qu’on est des femmes. Les associations ont été menées par des femmes qui pensaient aux enfants et à l’avenir
Christine Kannada @Sidaction une jeune fille qui devait venir ici pour témoigner a vu son visa refusé. Depuis le temps qu’on vient en France on n’a pas forcément eu envie de rester 😐
Amanda Marty Dushime ANSS Burundy dont le visa a été refusé, témoigne de son engagement dans la lutte contre le sida et pour la prise en charge des jeunes ayant le #vih
François Dabis @agenceANRS En route vers la fin du sida. On le demande de traiter ce sujet depuis 2013 ! Il y a 10 ans on évoquait déjà le traitement universel contre le #vih mais également les microbicides. Ce 2ème espoir n’a hélas pas été confirmé.
F.Dabis @agenceANRS Éradiquer est-ce éliminer ? Pas seulement et pas sans l’adhésion des politiques et des populations.
F.Dabis @agenceANRS Est-ce que le traitement universel marche sur le terrain ? Des essais ont été conduits, avant la #PrEP mais ils ne duraient que 3 ans. Résultat : Le #TasP ne suffit pas en soi. Elle doit être combinée avec la #PrEP
Anna Laura Ross @UNITAID agence autonome au sein de @WHO afin de coordonner l’aval et l’amont et rendre disponible l’innovation par exemple en amenant à diminuer les prix
Anna Laura Ross @UNITAID 9,4 millions de #PLVIH #PVVIH ignorent leur séropositivité. En Afrique de l’Est la prévalence est élevée donc le pourcentage de personnes ignorant leur statut vih+ est également important
Anna Laura Ross @UNITAID autotest, selon la définition de @WHO , doit être fait et interprété par la personne mais elle n’est pas forcément seule quand elle le fait
* Christine Kafando @Sidaction - pas Kannada 😕
Anna Laura Ross @UNITAID 77 pays ont une politique publique pour les #autotests mais sur le terrain c’est moins évident. Un projet de @NGOSolthis a été soutenu par @UNAIDS afin d’introduire les autotests dans la stratégie de dépistage #vih
Anna Laura Ross @UNITAID les personnes intéressées par les autotests pourraient aussi être intéressées par la #PrEP en cas de résultat négatif. Donc on essaie de lier les deux stratégies.
Olivier Bouchard Hôpital Avicenne @HopitalAvicenne Les personnes les plus exposées : les hommes (mais si !), les ado, évidemment les pro du sexe
O. Bouchard @HopitalAvicenne au Burundi les lois criminalisants l’homosexualité ont au moins permis de faire reconnaître que l’homosexualité existe mais elles ont un impact sur l’accès aux soins.
O. Bouchard @HopitalAvicenne on promeut de plus en plus l’aller-vers en particulier pour les ado, les plus jeunes et tout ceux qui n’ont jamais été dépistés. Mais le dépistage intra-communautaire peut entraîner un moindre recours aux soins
O.Bouchard @HopitalAvicenne ce type de stratégie aller-vers est toutefois payant
O.Bouchard @HopitalAvicenne Les médias sociaux ont un effet très bénéfique pour inciter au dépistage (cf expérience ayant eu lieu en Chine via une appli de rencontre gay)
O.Bouchard @HopitalAvicenne on tente aussi de réduire le délai entre le dépistage et la 1ère consultation avec mise sous traitement. Certaines expériences proposent même tout cela à la maison
O.Bouchard @HopitalAvicenne Programme de prise en charge des ado par des ado qui ont construit eux-mêmes leur PEC au Kenya
O.Bouchard @HopitalAvicenne les médecins doivent arrêter de penser qu’ils sont le pivot de la prise en charge. Ils en sont un élément mais pas le seul.
O.Bouchard @HopitalAvicenne Migrants en Europe : le dépistage de #vih est insuffisant
O.Bouchard @HopitalAvicenne Etre un homme et être noir est un facteur de retard dans l’accès au traitement anti-retroviral. Par ailleurs, 1/3 des migrants renoncent aux soins à cause de discriminations de la part des soignants.
Carine Favier @CNSsante lutte contre les #ist chez les jeunes. Comment on utilise les réseaux d’éducation, de santé et les réseaux sociaux pour tenter de faire baisser le nombre de contaminations qui augmente beaucoup ?
Carine Favier @CNSsante la notification de la séropositivité aux partenaires doit être accompagnée est au programme de la @HAS_sante en s’appuyant sur des expériences déjà entreprises
Carine Favier @CNSsante on peut se poser la question de l’impact du durcissement des politiques migratoires sur la non baisse de l’épidémie #vih
Carine Favier @CNSsante Comment accompagner et pérenniser des programmes comme @parissanssida tandis que les dispositifs de droit commun ne répondent pas aux situations spécifiques, par exemple pour les populations vulnérables
Carine Favier @CNSsante ... ainsi que pour les femmes victimes de violences. Il faut une approche globale sur les questions de santé sexuelle.
Carine Favier @CNSsante a demandé à évoluer en Conseil National de la Santé Sexuelle. On a parfois l’impression de rabâcher toujours les mêmes choses alors que des actions sont menées sur le terrain. Ex : le #TasP marchera mieux si les gens sont dépistés
Florence Thune @Sidaction les grévistes d’aujourd’hui et de demain ne nous prennent pas en otage mais luttent contre les procédures d’exclusion
Florence Thune @Sidaction les indicateurs quantitatifs représentent un cap même si les moyens sont en baisse
(les interventions de @FlorenceThune sont toujours super intéressantes mais le manque de temps restant accélère un peu trop son débit pour que mes petits doigts puissent suivre 🙁)
Florence Thune @Sidaction Rappel : c’est la charge virale qui est indétectable et pas la personne
Florence Thune @Sidaction Les postes de médiateurs de santé augmentent moins que les moyens attribués au médical dans son ensemble. Prendre son traitement et avoir une cv indétectable n’est pas suffisant.
Florence Thune @Sidaction la remise en cause de l’#AME et la faiblesse des moyens alloués aux sortants de prison auront évidemment un impact significatif sur les personnes vivant avec le #vih
Présentation du guide « Promotion de la santé VIH et prison » par Ridha Noualouat @Sidaction
Jean- Luc Broussard #COREVIH Île de France Est. Les personnes incarcérées sont censées avoir les mêmes droits en matière de santé. Le parcours de soin fonctionne. Le dépistage du #VIH est systématiquement proposé (90%) et accepté (70%) mais uniquement à l’entrée en détention.
Jean-Claude Guichard, unité sanitaire et #Cegidd, Lille : la question de la sexualité en prison
JC Guichard : beaucoup d’hépatites C, surtout chez les femmes, et de Chlamydias.
JC Guichard 6% des hommes déclarent avoir été victimes de violences sexuelles et 25% victimes de violences. 43% déclarent plus d’un partenaire sexuel dans l’année passée.
JC Guichard : La question de la sexualité peut être abordée facilement pourvu qu’on puisse l’entendre.
André-Jean Rémy, unité sanitaire Établissement Pénitentiaire Perpignan : usage de drogue en prison. Aucun décret d’application sur la réduction des risques en prison. Rien dans les prochains textes sur la santé en prison.
A-J Rémy : risque important d’overdose à la sortie de prison.
François Bes @OIP_sectionfr Que font les malades en prison ? incarcération de personnes malades identifiées à l’entrée + conditions de détention problématiques. La prison est pathogène sur le plan somatique et psychique.
F.Bes @observatoireOIP Dans la grande majorité des cas le statut de détenu prime sur le statut de malade. Freins : la méconnaissance des textes, le manque de coordination entre les services, la qualité des expertises, la préparation à la sortie (...)
F.Bes @observatoireOIP absence ou manque de structures d’accueil à la sortie où les sortants de prison sont davantage pénalisés.
Nathalie Vallet-Papathedrou #ARAPEJ93 : les personnes sortent de prison sans hébergement, sans papiers et sans traitement (sauf pour l’hépatite C). La sortie doit se préparer dès l’arrivée.
Rose Nguyen Tan Lung, réseau périnatal sud Île-de-France, unité sanitaire Fleury-Merogis (intervention avec Marie Suner de SIS Animation). Il faudrait proposer un bilan de santé sexuelle, des vaccinations notamment #HPV mais aussi des protections hygiéniques
Larissa Pena Association Primavera : personnes #transgenre en prison. Des femmes trans peuvent se retrouver en Maison d’arrêt des hommes et réciproquement. Le quartier spécifique peut être le quartier d’isolement sans qu’elle en soit informée.
Larissa Pena : Les personnes transgenres non opérées sont directement envoyée dans la prison de leur sexe assigné à la naissance. Risque que les femmes opérées mais qui n’ont pas eu de changement à l’état-civil se retrouvent en établissement homme.
Gueda Gadio, sociologue, #Kaïros Guyane 29% des personnes ayant initié un traitement ne le poursuivent pas après la sortie
Vincent Verner centre pénitentiaire de Vendin-le-Vieil et Anne Misbach #COREVIH Grand-Est : après avoir mené des actions telles que la formation des personnels soignants sur la #RDR, le #COREVIH doit inscrire ce type d’action dans la durée en menant des plaidoyers
Vincent Verner : les actions en mixité hommes-femmes nécessitent une certaine volonté mais préparent à la sortie. Exemple d’un atelier danses de salon.
Rémission : de quoi s’agit-il ? Hugues Fischer @actupparis collectif #TRT5 on a découvert en 1996 que le vih utilisait des co-récepteurs CCR5. On a trouvé une mutation CCR5 delta32 chez les « contrôleurs » VIH.
Hugues Fischer @actupparis collectif #TRT5 Patient de Berlin Tim Brown « guéri » il y a 10 ans = rémission car on ne trouve plus de VIH dans son organisme.
Hugues Fischer @actupparis collectif #TRT5 Patients de Londres et de Düsseldorf sont également en rémission mais on continue à les surveiller. Mais chez certains patients il y a eu récidive malgré une greffe de moelle osseuse
Hugues Fischer @actupparis collectif #TRT5 Mais comment vivent les gens porteurs de la mutation delta 32 ? Un peu moins vieux il semblerait
Les concepts cure/guérison et rémission : Asier Saez Cirion @institutpasteur Les « contrôleurs » #VIH ont reçu un traitement mais n’en ont plus. On a deux niveaux de rémission : avec un peu de virus ou pas du tout, y compris dans les réservoirs.
Asier Saez Cirion @institutpasteur Mais on a pu constater un rebond chez certains contrôleurs au bout de 8-10 ans de rémission
Asier Saez Cirion @institutpasteur on se pose aussi la question des contrôleurs naturels qui arrivent à éliminer le virus #VIH et des facteurs génétiques qui peuvent contrôler l’immunité
Motivations et barrières des personnes vivant avec le vih a l’entrée dans un essai Cure : Cristel Protière @Inserm. Il s’agit d’essais de type 1 ou 2 donc pas pour un bénéfice clinique mais avec pas mal de contraintes quand même.
Cristel Protière @Inserm Projet APSEC : les motivations portent sur la lourdeur des effets indésirables ou des traitements à vie. Les personnes peuvent éventuellement espérer aussi un bénéfice lié au suivi pendant l’étude
Cristel Protière @Inserm Profil #1 personne prête à tout accepter y compris les effets indésirables mais demande une information très claire y compris un retour d’expérience des soignants et des autres participants
Cristel Protière @Inserm Profil #2 est plus regardant sur les effets indésirables et plus exigeant sur l’accessibilité de ces essais à tout le monde
Cristel Protière @Inserm Profil #3 refuse tout effet indésirable.
Cristel Protière @Inserm la situation financière reste un obstacle pour l’acceptabilité de l’essai et concerne donc plus les femmes
Asier Saez Cirion @institutpasteur Les essais incluent des patients très motivés mais également des soignants très impliqués, surtout les essais comportant une période d’interruption de traitement.
Remarque dans la salle : on peut accepter un essai parce que la relation avec le médecin clinicien référent VIH est bonne alors qu’en fait on va être suivi par un autre médecin investigateur
Hugues Fischer @actupparis collectif #TRT5 Il faut que les participants soient considérés pleinement comme des partenaires par les chercheurs
Reprise de ce LT demain matin avec des interventions sur la pair éducation et les réseaux sociaux auprès des jeunes et sur les troubles psychiques chez les personnes vivant avec le VIH.
Et c’est reparti pour la convention nationale @Sidaction avec une session Jeunes et VIH : pair éducation et réseaux sociaux. « Riri, Fifi et Loulou font de la prévention » 😳 avec Rodrigue Koffi, réseau Grandir ensemble....
Alexandre Chevalier #ALS Lyon présente une action d’animation sur des applis de rencontre gay
A.Chevalier : les applis ne sont en principe pas accessibles aux mineurs gays mais ils n’ont pas vraiment d’autres lieux de sociabilité
A.Chevalier : interventions sur différentes applis pour finir par se centrer sur @Grindr et @hornet. Pas d’affichage direct de l’identité associative parce que les gens ne viennent pas pour rencontrer des associations
A.Chevalier : les animateurs Riri et Fifi (Loulou a lâché l’affaire) sont anonymes et n’ont pas de photo au départ. Ils connaissent les outils et le langage utilisés sur ces applis. Rien de pire qu’un vieux qui cherche à faire jeune, donc Riri et Fifi sont jeunes
A.Chevalier #ALSLyon partenariat avec @SidaInfoService pour la formation sur le cadre de l’écoute 👍🏽 avec Sylvie Vanderschilt
A.Chevalier #ALSLyon beaucoup de questions sur le dépistage, la fellation (toujours et encore), sur la 1ère fois mais aussi sur la solitude et la souffrance liée à l’#homophobie
Oumar Coulibaly, #ARCAD sida, Mali : utilisation des réseaux sociaux auprès des jeunes et accès aux services de santé
O.Coulibaly : la sexualité reste un sujet tabou et l’information est très inégale. Création d’une plateforme d’échanges sécurisés avec un partage d’informations. Espace Jeune fonctionne sur @WhatsApp
O.Coulibaly nous avons mis en œuvre un processus d’adhésion aux groupes WhatsApp via Facebook et YouTube.
O.Coulibaly : une question est d’abord posée en privé (=sécurité) à l’admin de son choix. Celui-ci la communique au groupe Direction. Les questions sont traitées selon l’ordre d’arrivée, sauf urgence. Puis la question est partagée en public pendant 48h.
O.Coulibaly : puis les 5 admin travaillent sur une synthèse et 2 admin partagent la synthèse en français et en bambara.
O.Coulibaly : 5096 abonnés sur Facebook et 490 membres sur 2 groupes WhatsApp.
O,Coulibaly : l’utilises pseudo ne facilite pas la collecte des données statistiques. Et l’appli WhatsApp à des limites techniques : pas plus de 256 membres par groupe.
O.Coulibaly : autre limite : le coût financier lié aux abonnements et forfaits
Jean-Marie Atsou Alley, Espoir vie Togo : implication des adolescents dans la pair éducation et la santé sexuelle reproductive (SSR). Il a fallu travailler avec les soignants qui étaient réticents à ce type d’action notamment à cause de la confusion des rôles parents/soignants
J-M Atsou Alley : les ado sont partie prenante de toutes les étapes car ils sont les mieux placés pour aborder les questions encore taboues qui les concernent
J-M.Atsou Alley: les jeunes vih+ sont en fait des vieux patients. Ils ont toutefois un accès limité à la charge virale et au génotypage
avec le #CN2019 ça va mieux 😊
#CN2019 J-M.Alley : une ado qui devient mère reste une ado et ne doit pas être rejetée des groupes de pair aidance #SSR
#CN2019 Psy et VIH, modération Serge Hefez, ESPAS, Paris : il y a la réalité médicale du vih et les représentations qu’on en a et qui passe par le signifiant sida avec son histoire dont on hérite quand on a le vih
#CN2019 S.Hefez : je reçois qui ? Une jeune femme victime d’une filière de prostitution, un jeune homme victime de violences lors de son parcours de migration, un jeune trans, des jeunes hommes gays parisiens. Tous concernés par le vih et en situation de vulnérabilité.
#CN2019 S.Hefez: ces personnes sont enfermées dans une situation de vulnérabilité qui les enferment. Être noir, pédé, trans sont des identités crées et stigmatisantes.
#CN2019 @Sidaction Troubles psychiatriques chez les personnes vivant avec le VIH : qui sont les plus à risque ? Les résultats de l’enquête #Vespa2 Patrizia Carrieri, SESSTIM, @Inserm Marseille
#CN2019 @Sidaction Patrizia Carrieri @Inserm Risque suicidaire chez les #PVVIH a diminué mais il reste plus élevé que dans la population générale
#CN2019 P.Carrieri @Inserm #Vespa2 La discrimination par la famille et par les services de santé représente toujours un facteur de risque suicidaire
#CN2019 P.Carrieri @Inserm #Vespa2 Les #HsH et les femmes ont un risque suicidaire 2 fois plus élevé que le groupe d’hommes hétérosexuels
#CN2019 P.Carrieri @Inserm #Vespa2 #ESPT #TSPT #PTSD a été très peu étudié chez les #PVVIH. Hypothèse que le stress post-traumatique est à l’origine d’interruptions de traitement vih
#CN2019 P.Carrieri @Inserm #Vespa2 On dépiste la dépression mais pas ou très mal le risque suicidaire ainsi que l’#ESPT. Mais le plus important reste de lutter contre la discrimination et la stigmatisation
#CN2019 P.Carrieri @Inserm #Vespa2 Des actions associatives contre la stigmatisation des personnes séropositives existent mais elles sont difficiles à évaluer.
#CN2019 Témoignage de prises en charge psychothérapeutiques au sein de la Maison Médicale Chemin Vert. Julie Burbage, Centre de Prise en Charge des Maladies Infectieuses, Paris
#CN2019 J.Burbage 1/4 de psychologue à la Maison médicale Chemin Vert, prise en charge pluridisciplinaire avec un parcours de soin global, conventionné secteur 1.
#CN2019 J.Burbage : beaucoup de patients sont dans des situations de solitude importantes. Je tente de retisser du lien et qu’une parole puisse reprendre avec éventuellement un réinvestissement du corps
#CN2019 Prise en compte de la santé psychique des LGBT : un guide pour l’intervenant de terrain. Nicolas Gateau @Sidaction, Paris. 34% des jeunes LGBT ont déjà tenté de se suicider et 52% ont été victimes de dépression. 57% ont déjà eu recours à l’automutilation.
#CN2019 @Sidaction N.Gateau: difficulté à appréhender les troubles psy et à orienter les publics #LGBT ont conduit à l’élaboration du guide. Techniques simples pour comprendre quand ça ne va pas.
#CN2019 Dans la salle: la question du #suicide n’est pas écoutée actuellement, y compris par les acteurs associatifs. La santé mentale est aussi démantelée.
#CN2019 @Sidaction Dans la salle : question de la co-morbidité des troubles bipolaires chez des #PVVIH largement sous-évaluée
#CN2019 S.Hefez : ces troubles sont sous-évalués en population générale
#CN2019 S.Hefez : les violences sexuelles précoces sont très présentes chez les #PVVIH, avec notamment un usage de drogue faisant office d’auto-médication
#CN2019 Question sur les possibilités de consultations psy à distance pour les personnes situées dans des territoires où il n’y a pas de ressources, ex: Guyane. Réponse S.Hefez : pourquoi pas mais rien ne remplace la consultation en face à face...(😶)
#CN2019 Dans la salle: En Afrique ce qui tue c’est le rejet et la stigmatisation. Pas de recours à des psy qui sont associés à la folie. Chez nous on se tait et on prie.
#CN2019 @ma_barto @actupparis la situation en Corse n’est pas très différente. Un jeune trans ou LGBT reste extrêmement isolé.
#CN2019 S.Hefez : très peu de perméabilité entre les actions communautaires et les actions spécifiques. Le décloisonnement doit venir des acteurs eux-mêmes. Les intervenants en santé mentale ont beaucoup à apprendre des acteurs communautaires (relire Franz Fanon).
#CN2019 Giovanna Rincon @AcceptessT lien de la question du suicide avec l’intériorisation et la banalisation des violences.#PrEP #TasP risquent d’invisibiliser d’autres questions comme la transphobie et l’aggravation des conditions de vie avec des lois de plus en plus répressives
#CN2019 Constance Delaugerre @HopSaintLouis les personnes ne veulent pas forcément contacter des associations communautaires et vont parfois chercher de l’aide auprès de services vih où elles ne seront pas (ou moins) stigmatisées.
Fin de ce LT #CN2019 @Sidaction continue avec @FBerdougo et @FlorenceThune pour la table ronde « Pour que nos luttes ne deviennent pas indétectables ». Merci pour cette convention très riche et à l’année prochaine
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