Thread by @minkaleih

V. 2016 @Satasairaala'ssa kartoitettiin paljon päivystyksen palveluita käyttävien aikuispotilaiden määrää ja tilannetta. Erityisesti mielenkiinto kohdistui potilaisiin, joilla on #psykiatria'lla aktiivinen hoitosuhde tai psykiatrinen tulosyy/diagnoosi päivystyskäynneillään. ⬇️

Erikoissairaanhoidolla on erityinen #vastuu kiinnittää huomiota paljon palveluita käyttäviin (ppk) potilaisiin sillä se vastaa n. 2/3 osasta koko #terveydenhuolto'n kokonaiskustannuksista Suomessa.

Päivystysten rooli ppk-potilaiden tunnistamisessa ja #palvelu'idenkäyttöön puuttumisessa on merkityksellistä, sillä niissä tavoittaa niin kutsuttuja tavoittamattomia henkilöitä. Nk. tavoittamat eivät ole #palvelujärjestelmä'n piirissä suuresta avun- ja tuentarpeestaan huolimatta.

Keski-Suomessa tehdyn selvityksen mukaan #psykiatria on esh:n kallein diagnoosilaji. Pk-seudulla "kalliissa potilaissa" korostuivat psykiatriset sairaudet. Zappa-projektissa ilmeni, että psykiatrisen hoitosuhteen omaavat potilaat kuormittivat Porin tk-lääkäreiden vastaanottoja.

Pyöröovi-potilaan käsite viittaa potilaisiin, jotka palaavat toistuvasti esh:n piiriin. Pyöröovi-ilmiö on #skitsofrenia'a ja kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien kohdalla yleisempää Suomessa kuin muissa Pohjoismaissa. -> Vaikeiden psykiatristen häiriöiden avohoidon tila?

Paljon palveluita käyttävien asiakkaiden kohdalla korostuu yksilöllisesti räätälöityjen apu- ja tukikeinojen valikoimat. Tutkimusten valossa on selvää, ettei tyhjentävästi vaikuttavaa mallia ole. #sote #yksilöllisyys #asiakaslähtöisyys

Olemassa olevat #palveluprosessi't vastaa ppk-asiakkaiden tarpeisiin, jolloin he ajautuvat käyttämään runsaasti eri #palvelu'ita vailla koordinoivaa tahoa. Ppk-asiakkaiden havaittiin Jyväskylässä käyttäneen kahden vuoden ajanjaksolla satoja erilaisia hoito- ja #palveluketju'ja.

Ongelmia:
- Palvelut erillään, kuhunkin ongelmaan haettava tukea eri palvelusta.
- Palveluihin ei kohdistu riittävää arviointia asiakkaan kuntoutumisesta ja palvelun tuloksellisuudesta.
- Tietoja tallennetaan eri tietojärjestelmiin, tiedonkulku, kokonaisuus ei hahmotu.

Altistavina tekijöinä palveluiden runsaalle käytölle on tutkimuksissa todettu olevan monisairaus, korkea ikä sekä heikko sosiaalinen asema. Tuntuu kohtuuttomalta, ettei näitä asiakkaita ja potilaita palvella yhdeltä luukulta kokonaisvaltaisesti. #sote

Ppk-asiakkaan tunnistamisen lisäksi epäilyyn tai tietoon asiakkaan runsaasta palveluiden käytöstä tulisi olla mahdollisuus ja resursseja puuttua asiakasta kunnioittavalla ja
kuuntelevalla tavalla. #arvostus #kohtaaminen #sote

PPPR2-hankkeen aikana tuli useasti esille, että #sote-ammattilaiset eivät koe voivansa puuttua runsaaseen palveluiden käyttöön, jolloin he ummistavat ilmiöltä silmänsä. #puheeksiotto #puuttuminen

Puuttumattomuuden taustalla mm. epätietoisuus, miten asia tulisi ottaa puheeksi tai mihin asiakas tulisi ohjata, ajanpuute, kiireentuntu, pelko lisätyöstä. Ammattilainen ei hylkää ppk-asiakasta, mutta tarttuminen palveluidenkäyttöön jää tekemättä. #sote

Tunnistaminen ja asiakkaiden merkitseminen voi johtaa asiakkaiden #leima'amiseen ja saattamiseen entistä vaikeampaan asemaan, minkä vuoksi potilasteksteihin kirjatut maininnat #palvelu'iden runsaasta käyttämisestä ja tunnistamiseen tarkoitetut työkalut tulee pohtia tarkasti.

Päivystyksessä potilaan vastaanottavalla tai tiedot kirjaavalla on edellytykset huomata palveluiden runsas käyttö teksteistä ja käyntitiedoista. Tulee olla sovittu #toimintatapa, miten tieto huomiosta kulkee potilasta hoitaville ammattilaisille ja miten huomion suhteen toimitaan.

Ammattilaisten mukaan haastavia ovat #päihdeongelma'iset, #mielenterveyshäiriö'iden oireita päihteillä lääkitsevät sekä kaksoisdiagnoosipotilaat. Näiden potilaiden kohdalla #palvelu'iden piiriin hakeutuminen ja pääseminen sekä niiden piirissä pysyminen on usein haastavaa.

Paljon palveluita käyttävät asiakkaat nähdään helposti väärin palveluita käyttävinä asiakkaina. Tästä ajattelusta tulee aktiivisesti pyrkiä eroon. #Asennemuutos on välttämätön, jotta nämä henkilöt tulevat kohdattua tavalla, joka tukee heitä.

#Sosiaalityö'n rooli tulee usein esille paljon palveluita käyttävistä asiakkaista puhuttaessa. Erityisasiantuntija Matti Mäkelä esitti v. 2016 aiheellisen kysymyksen: Voiko sosiaalityön puute aiheuttaa runsasta #sote-palveluiden käyttöä?

Lisää tietoa ja lähteet väitteilleni: PPPR2-hankkeen @Satasairaala'n kehittämisosion loppuraportti, sivut 23-38.

docplayer.fi/25967770-Pppr2…