Acabo de escuchar una entrevista en @elcomercio_peru sobre una posible vacuna en Perú. Sin información de datos poco se puede analizar. Sin embargo, tengo algunas interrogantes/impresiones. Abro hilo.
1. Según lo que menciona el investigador, la candidata a vacuna sería en base a una Salmonella modificada para expresar el dominio (no proteina) RBD ¿Si bien es cierto que esta subunidad es a la que se dirigen..
muchos anticuerpos neutralizantes, ¿cómo esperan que se genere una respuesta sólida si no está presente el resto de la proteína? Se ha demostrado que regiones distintas al dominio RBD son tan o más importantes para generar inmunidad robusta.
2. Se menciona que la mayoría de las candidatas que están más avanzadas en el mundo son iguales a esta, basadas solo en RBD. No es cierto. Las de Oxford y Cansino son vectorizadas que incluyen la proteína S completa. La de Moderna usa el ARN mensajero de la proteina S completa.
3. Se menciona que la inmunidad frente a #SARSCoV2 sería de corto plazo porque los anticuerpos caen. Eso es inexacto. La inmunidad no se puede evaluar porque los anticuerpos caen, esa es una visión incorrecta. Por supuesto que los anticuerpos caen, así debe ser.
¿Se imaginan tener a nuestras celulas produciendo grandes cantidades de anticuerpos por años frente a #SARSCoV2? ¿A cuántos otros patógenos podríamos estar desprotegidos?. A parte de ser contraproducente por llevar a otras patologías como autoinmunidad.
El punto es determinar cuánto de esos niveles disminuidos son suficiente para proveer inmunidad. Además, ver solo los niveles de anticuerpos deja de lado a la respuesta en base a células T, que está demostrado contribuye con memoria inmune a largo plazo para otros coronavirus.
4. Una candidata vacunal se demuestra eficaz cuando se prueba en los individuos para el cual está dirigida. Ahí se determina su eficacia, seguridad e inmunogenicidad, no en modelos animales. Es inexacto sugerir que si funciona en animales, se demuestra su eficacia.
A pesar de su cercanía con humanos, se ha demostrado que la presentación clínica de #COVID19 en primates no humanos es leve en comparación con los humanos (no mueren). Precisamente por eso se requieren ensayos clínicos en humanos.
5. Sería interesante analizar datos. Entiendo que las publicaciones demoran, es cierto. Sin embargo, se pueden realizar reuniones científicas/foros, etc. para ver resultados preliminares. Los científicos nos guiamos en base a datos como el mismo investigador lo señala.
6. La vacuna buscaría desarrollar una inmunidad de respuesta inicial mucosal (administración oral) ¿Que parámetros se han medido hasta ahora para ver que esa inmunidad se estimula? ¿Como han evaluado que esa respuesta llegue a los pulmones, principal blanco del virus?
La evaluación de una vacuna de mucosas tiene consideraciones, por principio, distintas a las vacunas sistémicas (IM) hay muchos factores intrínsecos a las sueprficies mucosas que podrían complicar/impedir la estimulación.
En principio hay una conexión en la respuesta de mucosas, sin embargo eso se debe demostrar. De nuevo, sin datos no podemos verlo. Se entiende que recién se comenzará con los ensayos en primates, y que después de 2 semana se tendrían resultados entonces...
7. ¿Qué tipo de respuesta buscan en dos semanas previo a realizar el reto? Para hacer un reto, debería haber evidencia de una respuesta inmune sólida en los individuos a retar. ¿Cuál será la dosis usada para el reto? La cantidad de virus es clave.
8. La candidata está aún en fase pre-clinica. Aun así se tenga apoyo del gobierno, eso no hará que esta candidata obtenga resultados más rápido de las que actualmente está en fase III. Así que ante la pregunta si llegará antes que las otras, la respuesta es desafortunadamente no.
La inmunidad requiere tiempo en producirse no se acelera por decretos, leyes o buenas intenciones. Todos quisiéramos tener la cura rápido. Se están puede y se están agilizando procesos a nivel mundial. No se puede hacer lo mismo con la respuesta inmune.
Es importante que exista la iniciativa de una candidata vacunal desarrollada en Perú. Será vacuna cuando pase los ensayos clínicos en humanos, y se demuestre su eficacia, inmunogenicidad y seguridad. Al igual que con la candidata de Rusia, ojalá...
los resultados sean exitosos. Sin embargo, es importante comunicar exactamente como van avanzando los resultados para evitar generar una expectativa en la población que no solo puede ser perjudicial para los involucrados, sino para toda la #cienciaperuana #SinCienciaNoHayFuturo
Para aclarar que el hilo surge de una entrevista al Dr. Mirko Zimic en Facebook. Suelo enlazar la información donde nace para que saquen sus propias conclusiones y no se queden solo con la mía. No estaba en Twitter así que no pude enlazarlo, las disculpas del caso
