🔥Thread sur le cocktail d'anticorps REGN-COV2 que reçoit Trump. Des résultats ont été publiés le 30/09 par Regeneron suite à analyse intermédiaire.

investor.regeneron.com/index.php/news…
Il s'agit d'un cocktail de 2 anticorps monoclonaux REGN-33 et REGN-87 qui ciblent précisément la protéine #Spike du #SARSCoV2 et permettraient d'empêcher l'entrée du virus dans la cellule.

Cible thérapeutique très prometteuse
D'après Regeneron, environ 2000 patients sont inclus dans des essais cliniques visant à tester ce traitement.

On voit que #Recovery du @NIH a inclut ce cocktail dans leur essai clinique
Il s'agit d'une Ă©tude :
- randomisée
- chez des patients non hospitalisés
- avec début des symptômes < 7 jours

Patients randomisés ds 3 groupes :
- Placebo IV
- REGN-COV2 8 grammes en 1 fois IV
- REGN-COV2 4 grammes en 1 fois IV
Pour simplifier :

Critère de jugement principal = virologique = réduction de la charge virale

Critère clinique = réduction des symptômes

Critères cohérents avec la population de patients ambulatoires non graves à la phase précoce.
En tout 275 patients randomisés :
- 93 groupe placebo
- 92 dans la dose 2.4 grammes de REGN-COV2
- 90 dans la dose 8 grammes de REGN-COV2

La population :
- patients plutôt jeunes, âge moyen 44 ans, seulement 7% de personnes > 65 ans
- environ 50/50 hommes femmes
- 40% d'obèses
A noter, une sérologie est faite à l'inclusion et ils séparent patients déjà immunisés (45%) de patients non immunisés (41%)

Je trouve cela compliqué, ils ont déjà la moitié environ de leur population avec une réponse immunitaire au virus, qui ont des charges virales plus basses
Premier résultat virologique d'intérêt :

- REGN-COV2 permet de faire baisser plus rapidement la charge virale que le placebo chez patients avec charge virale élevée à l'inclusion (plus fréquent chez les patients non immunisés)

- Pas de différence entre 2.4g et 8g du cocktail
Pour la durée de symptômes c'est moins clair :
- MĂ©diane de 9 jours dans groupe placebo
- MĂ©diane de 6 jours dans le groupe 2.4g IV
- MĂ©diane de 8 jours dans le groupe 8g IV

A nouveau ils disent qu'effet + clair chez les patients séronégatifs donc non immunisés contre le virus
On voit clairement que quand on regarde la population générale de l'étude en bas à gauche, ce n'est pas si clair.

Pourquoi avoir inclus des patients déjà immunisés chez qui effet thérapeutique anticipé est tout de même moindre ?
Ce qui est rassurant : pas de problème de toxicité détecté dans l'étude avec autant d'effets indésirables dans le groupe placebo que dans les groupes traités par 2.4 g de REGN-COV2 ou 8g de REGN-COV2.
Résultat virologique intéressant que j'avais passé trop vite :

Réduction significative modérée de la charge virale à J7 lorsqu'on prend tous les patients traités avec REGN-COV2 contre le placebo.

Est-ce que cela se traduira par un effet clinique ?
Pour conclure :

- Résultats très préliminaires sur critères "faibles"
- REGN-COV2 semble permettre réduction + rapide de la charge virale
- Pourquoi inclure des patients immunisés ?
- Peu de résultats sur l'ensemble de la population, principalement analyses en sous-groupes
C’est 2.4g IV et pas 4g pardon !

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28 Nov
🔥On en est des vaccins #COVID19 ?

Un petit thread sur les 5 vaccins dont on parle le plus

#Pfizer/#BioNtech
#Moderna
#Oxford/#AstraZeneca
#Sputnik5
#Sinovac - #CNBG

👇👇
1er point : TOUS ces vaccins évaluent efficacité pour empêcher la MALADIE (donc les symptômes / la pneumonie) mais pas l’INFECTION (donc le risque de transmission)

2ème point : ces données proviennent de COMMUNIQUES DE PRESSE (course entre les acteurs) pas de données publiées
Pfizer/BioNtech : le vaccin BNT162b2

Il s’agit d’un vaccin à ARN : petit rappel sur le procédé avant de commencer

Spoiler : ce n'est ni nouveau ni dangereux !
Read 32 tweets
23 Nov
Une super mise Ă  jour sur les vaccins Ă  ARN par Hugues Tholou @MesVaccins

"3 vaccins annoncent premiers résultats d'efficacité > à 90 %. 2 de ces vaccins (Bnt162b2 et mRNA-1273) font appel à une technologie nouvelle : ils sont constitués d'ARN

mesvaccins.net/web/news/16696…
Qu'est-ce que l'ARN ?
C'est une classe de molécules que l'on trouve chez tous les êtres vivants, à l'intérieur des cellules, qu'elles soient animales, végétales, bactériennes ou parasitaires, et chez de nombreux virus.
Chez les virus, l'ARN peut également constituer le support de l'information génétique : c'est le cas chez les coronavirus, dont le génome est constitué d'une seule molécule d'ARN de près de 30 000 bases codant une vingtaine de protéines.
Read 7 tweets
21 Nov
Pr que cela soit clair #Solidarity auquel #DisCoVeRy fournit les données de mortalité des patients a tiré au sort 1853 patients. La moitié ont eu l'hydroxychloroquine l'autre moitié rien.

Mortalité #HCQ : 11% (104/947)
Mortalité sans #HCQ : 9% (84/906)

medrxiv.org/content/10.110…
A tiré au sort 5451 patients entre remdesivir et pas de remdesivir

Mortalité #Remdesivir : 11% (301/2743)
Mortalité sans #Remdesivir : 11% (303/2708)
A tiré au sort 2771 patients entre lopinavir/ritonavir et pas de lopinavir/ritonavir

Mortalité #Lopinavir/ritonavir : 11% (301/2743)
Mortalité sans #Lopinavir/ritonavir : 11% (303/2708)
Read 4 tweets
10 Nov
Super interview avec @GeWoessner

Covid-19 : en marche vers une troisième vague ?

Je ne savais pas que l'autre personne interviewée était Prof @DgCostagliola et je suis heureux de voir qu'on a la même position, en même tps j'ai bcp appris à ses côtés

lepoint.fr/politique/covi…
Le vaccin c'est BIEN.
Mais avant une campagne de vaccination massive, on a le temps pour AU MOINS encore une vague.
Il faut l'Ă©viter.

@GeWoessner a raison : c'est MAINTENANT qu'il faut travailler

Tester, tracer, isoler
Recrutement massif d'agents de santé qui peuvent écouvillonner au domicile, renforcer les laboratoires (@BioHospitalix doit savoir quelles mesures seraient utiles à ce niveau)
Read 4 tweets
9 Nov
Le thread de @nataliexdean étant d'utilité publique, je me suis permis de le traduire / adapter en français

- Que veut dire efficacité d'un vaccin
- Différences infection / maladie
- Action sur la contagiosité
- Efficacité du vaccin en population générale
L'efficacité du vaccin mesure la réduction relative de l'infection / maladie suite à vaccin comparé à pas de vaccin ou placebo.

Un vaccin parfait aurait efficacité de 100%
Efficacité = 90% veut dire réduction du risque de 90%, si on parle d'infection :

- vous n'êtes pas vacciné et avez un contact à risque ac quelqu'un COVID+, disons que vs avez 2% de risque de l'avoir

- si vous êtes vaccinés et que efficacité 90% vs avez 0.2% de risque de l'avoir
Read 11 tweets
7 Nov
Tiens c'est intéressant, il y a encore des gens qui nient allègrement la science sans aucune compétence en épidémiologie et en santé publique.

L'exemple Vietnam n'est pas applicable en France, le contrôle du gouv sur les citoyens et la préparation aux émergences n'a rien à voir
En France, quand on a un niveau de transmission virale tel que celui qu'on observe depuis l'été, seules les mesures de réduction drastique des contacts sociaux marchent.

Et le M. n'a peut-être pas suivi ms on en a essayé bcp et rien n'a marché.
Il propose l'hécatombe ?
Je ne parle même pas des idioties et des contre-vérités qui sont assénées comme si cette personne maitrisait les bases de la transmission aérienne et gouttelettes...

Il mélange maladie chronique comme BCPO et maladie virale émergente

On n'est pas sortis de l'auberge...
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