Goeiemiddag! Vandaag alweer de laatste dag van @huisdoktertim op dit account. Gisteren een intensieve avonddienst gehad waarbij ik niet kon twitteren. Covid-19 beinvloedt en overheerst alles. Veel zorg voor mensen met corona,maar ook moeilijker toegang tot de reguliere zorg ➡️
Covid-19 heeft drie grote effecten op de zorg : 1. Corona-zieken vragen veel zorg en aandacht 2. De mensen met ándere aandoeningen dreigen zorg tekort te komen, alles duurt langer, is stroperiger 3. Zorgcollega’s worden ziek,moeten in quarantaine - grotere belasting voor rest ➡️
1. Covid-19 is echt een serieuze ziekte. Een aantal mensen wordt er ernstig ziek van, ook jonge mensen zonder onderliggend lijden. Een aantal mensen houdt lang restklachten, de zgn ‘long covid’, benauwdheid, pijn, moeheid, hartkloppingen, hoofdpijn. Ontregelt dagelijks leven ➡️
2. De ‘gewone’ zorg heeft er duidelijk onder te lijden. Ziekenhuizen zijn vol, SEH’s zijn druk, poli’s zijn afgeschaald. Onderzoek zoals spirometrie in huisartspraktijk kan niet meer. Diabeten slaan controles over. Huisartsen willen ziekenhuiscollega’s niet onnodig belasten ➡️
3. Over het zorgpersoneel heb ik echt grote zorgen @hugodejonge . Ik vind de beschermingsrichtlijnen onvoldoende en uit mijn polls hier deze week blijken grote verschillen tussen welke kapjes daadwerkelijk gedragen worden, en grote wens voor hogere beschermingsfactor. Moet beter!
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
Afgelopen week heb ik jullie meegenomen in het werk van de justitieel huisarts. Gedetineerden zijn vaak kwetsbaar, hebben sociale problemen en verliezen veel door de detentie : baan, woning, relatie,perspectief. Er is veel verslaving, psychiatrie en LVB, vaak in combinatie 👇🏻
Over verslaving nog een draadje. Deze week had ik het al over GHB - naar spul bij gebruik, nog veel naarder bij afkick. Detox van GHB gaat gepaard met grote kans op delier en ABC instabiliteit. Begeleid detox klinisch, en boiw langzaam af met farma-GHB. Benzo’s zijn inferieur 👇🏻
Hoe werkt zo’n verslaving en wat gebeurt er bij afkicken ? Als je dit kunt snappen, kun je meer begrip opbrengen voor die ‘lastige’ verslaafde mens, en beter voorspellen hoe een detoxbeeld gaat verlopen. Als je weggaat uit dit draadje, snap je de basis ! 👇🏻
Justitiele huisartsgeneeskunde. In de afgelopen dagen al aan jullie uitgelegd dat deze mensen in meerderheid kwetsbaar zijn. Er speelt veel psychiatrie, licht verstandelijke beperking, slechte basisgezondheid en veel verslaving. Over verslaving aan GHB schrijf ik vandaag 1/x 👇🏻
Een van mijn taken vandaag is dat ik verder werk aan een richtlijn over afkicken van GHB voor onze bijzondere groepen en scholing voor de justitie-medewerkers. GHB afkick kan zeer problematisch verlopen. Binnen justitie zijn er landelijk twee GHB-afdelingen voor afkick 2/x
Afkicken van elke drugs is lastig, maar GHB is een extra moeilijk middel. Er kan een ernstig lichamelijk (ABC instabiel) en psychisch (delier) beeld ontstaan wat schadelijk en potentieel dodelijk kan aflopen.Deze kans is hoog (>60%!) bij frequent gebruik (dagelijks 3x of meer)3/x
Goedemorgen ! Vandaag weer een dag justitiële huisarts geneeskunde, oa richtlijnen en protocollen maken, crisisteam overleg Corona en onderwijs maken. Maar eerst : de uitslagen van de MONDKAPJES POLLS ZORGMEDEWERKERS ! Een draadje (retweet = fijn voor groot bereik) 👇🏻👇🏻👇🏻
Gisteren was er veel discussie (dat is trouwens prima, want zo worden we beter) over welk kapje te dragen. @C19RedTeam bracht er ook een rapport over uit. Ik weet natuurljjk (!) dat Twitter polls methodologisch zwak zijn. Uitslag mag een aanzet zijn tot verder onderzoek! Graag!
Veel mensen zeiden gisteren : ‘maar de RICHTLIJN dan?’ Allereerst : ik ken de waarde van richtlijnen, ik ontwikkel ze zelf als 5 jaar volop voor justitieel huisartsen en ik streef naar brede navolging en wetenschappelijke onderbouwing
Wat mij zo motiveert aan het gevangeniswerk is dat de meeste mensen kwetsbaar zijn. Er is relatief grote afstand tot zorg en die moet je overbruggen als justitieel huisarts. Jullie stemden in meerderheid goed op de eigenlijk massale aanwezigheid van psychiatrie,verslaving en LVB:
U ziet dat dit meer dan 100% is. Waar de problemen overlappen: verslaving, psychiatrie en Licht Verstandelijke Beperking zitten de grootste uitdagingen. Hulp laten accepteren en ze motiveren voor postieve gezondheid,andere keuzes is echt een hele kluif- voor arts én patient!
Belangrijk om te realiseren dat LvB, Verslaving en en Psychiatrie : de communicatie bemoeilijken, zorgen dat iemand sneller een misstap begaat (impulsief / geen inzicht),zorgen dat iemand slechter voor zichzelf zorgt (alcohol,drugs,ondervoeding, vervuiling). Doe eens een IQ test!
Goedemorgen! Deze week @huisdoktertim aan de knoppen van het @NLzorg1 account. Ik ben huisarts en justitieel geneeskundige - ik werk voor vrije mensen in een gezondheidscentrum en voor opgesloten mensen in een gevangenis. Deze week meer over beide !
Een justitieel geneeskundige is een huisarts met extra specialisatie - hiervoor ook geregistreerd als ‘huisarts met bijzondere bevoegdheid’. We zijn de huisarts voor mensen die ‘vast’ zitten :politiecellen, huis van bewaring en gevangenis, zowel volwassenen als minderjarigen
Om jullie op te warmen: maar er zijn toch ook forensisch artsen! Doen jullie hetzelfde werk ? Ik ben benieuwd hoe jullie daarover denken..
Ik las de bijdrage van Sander de Hosson over Peer Support en de noodzaak om collegiaal na te praten over traumatische gebeurtenissen op het werk.
Dit draadje is een eerbetoon aan een oud-collega van GGZWNB en PAAZ die dit in zijn genen heeft.
Voor Bert.👇🏻sanderdehosson.webnode.nl/peer-support/
👉🏻Als 3e jaars leerling heb ik destijds zwarte sneeuw gezien op een GGZ-afdeling met veel automutilatie. Na een incident, nog vol adrenaline en in handelmodus, was daar Bert:
"We gaan even zitten, koffie drinken."
Ja maar de patiënten, opperde ik...
"Eerst koffie" zei Bert dan.👇🏻
👉🏻En bij deze koffie liet Bert me praten over gedachten en gevoel, onmacht, twijfel en frustraties. De volgende dag was het dan gelijk: "En? Hoe heb je geslapen?"
De dagen erna bleef Bert me monitoren en sprak ook over eigen onmachtsgevoel en frustraties, en hoe normaal dat is.👇🏻