NL_zorg Profile picture
31 Oct, 20 tweets, 6 min read
Afgelopen week heb ik jullie meegenomen in het werk van de justitieel huisarts. Gedetineerden zijn vaak kwetsbaar, hebben sociale problemen en verliezen veel door de detentie : baan, woning, relatie,perspectief. Er is veel verslaving, psychiatrie en LVB, vaak in combinatie 👇🏻
Over verslaving nog een draadje. Deze week had ik het al over GHB - naar spul bij gebruik, nog veel naarder bij afkick. Detox van GHB gaat gepaard met grote kans op delier en ABC instabiliteit. Begeleid detox klinisch, en boiw langzaam af met farma-GHB. Benzo’s zijn inferieur 👇🏻
Hoe werkt zo’n verslaving en wat gebeurt er bij afkicken ? Als je dit kunt snappen, kun je meer begrip opbrengen voor die ‘lastige’ verslaafde mens, en beter voorspellen hoe een detoxbeeld gaat verlopen. Als je weggaat uit dit draadje, snap je de basis ! 👇🏻
Wat denken jullie ? Verslaving is :
Verslaving kun je (oa volgens gezondheidsraad en mijn persoontje) het beste zien als een hersenziekte. Er was al een aangeboren kwetsbaarheid : minder impulsbeheersing, en een minder prikkelbaar beloningscentrum waardoor je harde prikkel (drug) nodig hebt om je goed te voelen👇🏻
Ook beschadigt het gebruik de hersenen verder. Met name de frontaalkwab (afwegen gevoel <> verstand), geheugen en beloningscentrum veranderen (semi) permanent onder invloed van drugs (op nivo van receptoren en neurotransmitters) Meer over deze drie hersenstructuren: 👇🏻
Kortom : verslaving komt vaak door een aangeboren kwetsbaarheid van het brein, en wordt versterkt door het gebruik waardoor er steeds sterker verlangen naar het middel (craving of trek) en een steeds minder sterkte rem (frontaal) ontstaat. Doel van verslavingszorg is :
Verslavingszorg is niet perse stoppen. Minderen van gebruik kan ook al een doel zijn, of overzetten op minder schadelijk middel - patient houdt zo (denk) tijd over om maatschappelijke zaken op orde te krijgen en verbetert netto wel ondanks gebruik
Als je mensen detoxt, houdt dan rekening met het Kindling effect - elke volgende detox is moeizamer en heviger. Bedenk dus goed of deze detox de moeite waard is ,slagingskans heeft, anders ‘verspil je een kans’. Dan liever eerst zorgen dat de sterren goed staan voor stoppoging!
Samenvattend : je hoeft niet perse te stoppen, en het hoeft niet perse nú - terwijl je als hulpverlener toch nuttig kan zijn. Behandeling van bijkomende somatiek,rust creeren in gebruik (stabiliseren) zodat sociaal-financiele problemen aangepakt kan worden is ook een zinnig doel!
Als je mensen begeleid laat stoppen met een middel, probeer dan te voorspellen wat er gaat gebeuren. Vuistregel : ALS JE EEN MIDDEL STOPT, ZIE JE HET TEGENOVERGESTELDE VAN HET GEBRUIK. Gebruikt iemand een dempend middel (downer) dat warmte,ontspanning, pijnstilling geeft ...
... bij gebruik (denk aan een opiaat, of alcohol) dan is het onttrekkingbeeld precies het tegenovergestelde : kou, onrust, pijn. Hier moet je op voorbereid zijn in begeleiding en afbouwmedicatie, zoals een langzaam dalend schema benzo’s of methadon.
Hoe komt dit ? Het brein van een gebruiker is aangepast aan het chronisch gebruik, zodat betrokkene netto ‘in evenwicht’ blijft. Dit is op niveau transmitters/receptors en heet ‘compensatie’. Deze verandering is langdurig/ chronisch. Het brein is gewend aan een dempend middel...
..en geeft een ‘tegen-duw’ tegen de werking van het middel in. Als je het middel dan plotseling afpakt, is die hersencompensatie het enige wat nog over is en schiet het brein helemaal door in tegengestelde richting van de drugs (denk aan een wip waar iemand afstapt)
Houd hier rekening mee, met name als je mensen ‘downers’ (dempende middelen : alcohol, ghb, benzo’s, opiaten) gaat afpakken : je krijgt een sterke tegen-reactie en daar moet je op voorbereid zijn.
Wil je meer weten over verslaving, gedetineerden en zorg voor kwetsbare mensen, kom dan eens naar onze scholingen, of mijn masterclass ? medtzorg.nl/scholingen-opl…. Als je wilt weten hoe je mensen detoxt, bekijk dan mijn richtlijnen : medtzorg.nl/richtlijnen/
Ben je huisarts of 3e jaars aios en enthousaist geworden door de ‘ zorg voor kwetsbare mensen met afstand tot gezondheidszorg’? Kom eens kijken en praten bij medtzorg.nl . We bedienen gevangenen, verpleeghuisbewoners en verstandelijke beperkten in dag- en anw werk!
Interesse ? Neem gerust contact op, volg een scholing of loop een dagje mee om te kijken of je net zo warm wordt van dit werk als ik !! medtzorg.nl/werken-bij/

• • •

Missing some Tweet in this thread? You can try to force a refresh
 

Keep Current with NL_zorg

NL_zorg Profile picture

Stay in touch and get notified when new unrolls are available from this author!

Read all threads

This Thread may be Removed Anytime!

PDF

Twitter may remove this content at anytime! Save it as PDF for later use!

Try unrolling a thread yourself!

how to unroll video
  1. Follow @ThreadReaderApp to mention us!

  2. From a Twitter thread mention us with a keyword "unroll"
@threadreaderapp unroll

Practice here first or read more on our help page!

More from @NLzorg1

31 Oct
Goeiemiddag! Vandaag alweer de laatste dag van @huisdoktertim op dit account. Gisteren een intensieve avonddienst gehad waarbij ik niet kon twitteren. Covid-19 beinvloedt en overheerst alles. Veel zorg voor mensen met corona,maar ook moeilijker toegang tot de reguliere zorg ➡️
Covid-19 heeft drie grote effecten op de zorg :
1. Corona-zieken vragen veel zorg en aandacht
2. De mensen met ándere aandoeningen dreigen zorg tekort te komen, alles duurt langer, is stroperiger
3. Zorgcollega’s worden ziek,moeten in quarantaine - grotere belasting voor rest ➡️
1. Covid-19 is echt een serieuze ziekte. Een aantal mensen wordt er ernstig ziek van, ook jonge mensen zonder onderliggend lijden. Een aantal mensen houdt lang restklachten, de zgn ‘long covid’, benauwdheid, pijn, moeheid, hartkloppingen, hoofdpijn. Ontregelt dagelijks leven ➡️
Read 5 tweets
29 Oct
Justitiele huisartsgeneeskunde. In de afgelopen dagen al aan jullie uitgelegd dat deze mensen in meerderheid kwetsbaar zijn. Er speelt veel psychiatrie, licht verstandelijke beperking, slechte basisgezondheid en veel verslaving. Over verslaving aan GHB schrijf ik vandaag 1/x 👇🏻 Image
Een van mijn taken vandaag is dat ik verder werk aan een richtlijn over afkicken van GHB voor onze bijzondere groepen en scholing voor de justitie-medewerkers. GHB afkick kan zeer problematisch verlopen. Binnen justitie zijn er landelijk twee GHB-afdelingen voor afkick 2/x
Afkicken van elke drugs is lastig, maar GHB is een extra moeilijk middel. Er kan een ernstig lichamelijk (ABC instabiel) en psychisch (delier) beeld ontstaan wat schadelijk en potentieel dodelijk kan aflopen.Deze kans is hoog (>60%!) bij frequent gebruik (dagelijks 3x of meer)3/x
Read 11 tweets
29 Oct
Goedemorgen ! Vandaag weer een dag justitiële huisarts geneeskunde, oa richtlijnen en protocollen maken, crisisteam overleg Corona en onderwijs maken. Maar eerst : de uitslagen van de MONDKAPJES POLLS ZORGMEDEWERKERS ! Een draadje (retweet = fijn voor groot bereik) 👇🏻👇🏻👇🏻
Gisteren was er veel discussie (dat is trouwens prima, want zo worden we beter) over welk kapje te dragen. @C19RedTeam bracht er ook een rapport over uit. Ik weet natuurljjk (!) dat Twitter polls methodologisch zwak zijn. Uitslag mag een aanzet zijn tot verder onderzoek! Graag!
Veel mensen zeiden gisteren : ‘maar de RICHTLIJN dan?’ Allereerst : ik ken de waarde van richtlijnen, ik ontwikkel ze zelf als 5 jaar volop voor justitieel huisartsen en ik streef naar brede navolging en wetenschappelijke onderbouwing
Read 15 tweets
26 Oct
Wat mij zo motiveert aan het gevangeniswerk is dat de meeste mensen kwetsbaar zijn. Er is relatief grote afstand tot zorg en die moet je overbruggen als justitieel huisarts. Jullie stemden in meerderheid goed op de eigenlijk massale aanwezigheid van psychiatrie,verslaving en LVB: Image
U ziet dat dit meer dan 100% is. Waar de problemen overlappen: verslaving, psychiatrie en Licht Verstandelijke Beperking zitten de grootste uitdagingen. Hulp laten accepteren en ze motiveren voor postieve gezondheid,andere keuzes is echt een hele kluif- voor arts én patient!
Belangrijk om te realiseren dat LvB, Verslaving en en Psychiatrie : de communicatie bemoeilijken, zorgen dat iemand sneller een misstap begaat (impulsief / geen inzicht),zorgen dat iemand slechter voor zichzelf zorgt (alcohol,drugs,ondervoeding, vervuiling). Doe eens een IQ test!
Read 5 tweets
25 Oct
Goedemorgen! Deze week @huisdoktertim aan de knoppen van het @NLzorg1 account. Ik ben huisarts en justitieel geneeskundige - ik werk voor vrije mensen in een gezondheidscentrum en voor opgesloten mensen in een gevangenis. Deze week meer over beide !
Een justitieel geneeskundige is een huisarts met extra specialisatie - hiervoor ook geregistreerd als ‘huisarts met bijzondere bevoegdheid’. We zijn de huisarts voor mensen die ‘vast’ zitten :politiecellen, huis van bewaring en gevangenis, zowel volwassenen als minderjarigen
Om jullie op te warmen: maar er zijn toch ook forensisch artsen! Doen jullie hetzelfde werk ? Ik ben benieuwd hoe jullie daarover denken..
Read 6 tweets
30 Sep 19
Ik las de bijdrage van Sander de Hosson over Peer Support en de noodzaak om collegiaal na te praten over traumatische gebeurtenissen op het werk.
Dit draadje is een eerbetoon aan een oud-collega van GGZWNB en PAAZ die dit in zijn genen heeft.
Voor Bert.👇🏻sanderdehosson.webnode.nl/peer-support/
👉🏻Als 3e jaars leerling heb ik destijds zwarte sneeuw gezien op een GGZ-afdeling met veel automutilatie. Na een incident, nog vol adrenaline en in handelmodus, was daar Bert:
"We gaan even zitten, koffie drinken."
Ja maar de patiënten, opperde ik...
"Eerst koffie" zei Bert dan.👇🏻
👉🏻En bij deze koffie liet Bert me praten over gedachten en gevoel, onmacht, twijfel en frustraties. De volgende dag was het dan gelijk: "En? Hoe heb je geslapen?"
De dagen erna bleef Bert me monitoren en sprak ook over eigen onmachtsgevoel en frustraties, en hoe normaal dat is.👇🏻
Read 10 tweets

Did Thread Reader help you today?

Support us! We are indie developers!


This site is made by just two indie developers on a laptop doing marketing, support and development! Read more about the story.

Become a Premium Member ($3/month or $30/year) and get exclusive features!

Become Premium

Too expensive? Make a small donation by buying us coffee ($5) or help with server cost ($10)

Donate via Paypal Become our Patreon

Thank you for your support!

Follow Us on Twitter!