Thread by @diabolicus23

Quale deve essere l'efficacia di un vaccino per far sì che esso sia in grado di prevenire una epidemia?

Istintivamente diremmo 100%.

Potremmo pensare che se la riduzione del rischio non è totale, ci sia la possibilità che vaccinarsi non escluda del tutto il contagio.

1/n

Oppure, facendo un passo in più, potremmo pensare che possa bastare un valore più basso e che questo valore sia uguale per tutti i vaccini (a prescindere da cosa prevengono).

Una sorta di "valore soglia" superato il quale il vaccino è utile e stoppa il contagio.

2/n

La verità? Entrambe queste considerazioni sono errate.

Se si considera l'efficacia di un vaccino, per capire se un valore è "interessante" dobbiamo considerare diversi fattori, fra i più significativi:
- tasso di riproduzione base R0
- percentuale di popolazione vaccinata

3/n

Semplificando enormemente:
- più R0 è basso e più è sufficiente un'efficacia inferiore;
- allo stesso modo più è elevata la copertura vaccinale (percentuale di popolazione vaccinata), più è sufficiente un'efficacia inferiore.

4/n

Sono parametri su cui abbiamo margine di manovra?

R0 dipende in parte dal virus (su questo abbiamo le mani legate) ed in parte dai nostri comportamenti (DPI, distanziamento fisico, etc).

La copertura vaccinale è naturalmente tema diverso (legislazione, scelte individuali).

5/n

Prendendo in considerazione queste due variabili, quali sono i livelli di efficacia che ci aspettiamo servano per contrastare SARS-CoV-2?

Diversi sono gli studi che hanno affrontato questo tema, ne prendiamo in esame uno a scopo rappresentativo.

6/n

ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…

Le simulazioni indicano che per prevenire una epidemia, in caso di R0 tra 2,5 e 3,5 e con copertura del 100% (tutta la popolazione vaccinata), servirebbe una efficacia del 60%.

7/n

In caso di R0 pari a 2,5:
- con copertura del 75%, servirebbe arrivare al 70% di efficacia
- con copertura del 60%, servirebbe arrivare al 80% di efficacia

In caso di R0 pari a 3,5:
- con copertura del 75%, servirebbe arrivare al 80% di efficacia

8/n

Per fermare invece un'epidemia in corso.

Serve efficacia almeno di:
- 60% con copertura del 100%
- 80% con copertura del 75%

Per ridurre il picco di:
~85% se il 5% della popolazione è stata esposta al virus
~61% al 15% dell'esposizione
~32% al 30% dell'esposizione

9/n

Ripeto a scanso di equivoci: si tratta di uno studio, altre analisi possono dare indicazioni diverse.

Mi premeva però sottolineare alcuni punti.

La valutazione dell'efficacia non è così semplice come si possa pensare.
VE pari a 60% non vuol dire "pessima".

10/n

La copertura vaccinale può "sopperire" ad una bassa efficacia.
Se si ha VE bassa e più persone si vaccinano, la campagna vaccinale avrà la stessa efficacia di VE alta e minori vaccinazioni.

I ricercatori fanno il loro (trovando un vaccino) noi aiutiamoli (vaccinandoci).

11/11

Add-on 1/n

Per fare un (improprio) paragone con il vaccino antinfluenzale, il target è una copertura del 75% delle persone delicate (>65 anni o con patologie potenzialmente a rischio).

Ebbene, qual è la copertura della popolazione >65 anni?

Intorno al 50-60%

Add-on 2/2

Ma noi sappiamo che anche una ridotta copertura di quella fascia potrebbe essere "coperta" da una elevata copertura del resto della popolazione.

Ebbene, qual è la copertura a livello di popolazione globale?

Non è mai arrivata al 20%